進(jìn)食障礙和飲食失調(diào)

  為什么有這么多的孩子不好好吃飯呢? 最常見(jiàn)的原因就是許多父母太想讓孩子好好吃飯了!你見(jiàn)不到小狗不愛(ài)吃食。在有些地方,母親們不太懂得營(yíng)養(yǎng)知識(shí),所以她們也不會(huì)為孩子的營(yíng)養(yǎng)操心。這些地方的孩子也很少出現(xiàn)不愛(ài)吃飯的問(wèn)題。有的孩子一出生就狼吞虎咽的,甚至在不高興或者生病的時(shí)候,胃口也絲毫不減。也有的孩子胃口比較小,而且很容易受到情緒或者身體狀況的影響。但有一點(diǎn)是可以肯定的,孩子天生的胃口足以保證他們身體健康,也足以讓他們的體重正常增長(zhǎng)。
  問(wèn)題是,孩子生來(lái)也具有一種反抗逼迫的天性,還有一種對(duì)曾經(jīng)給他們帶來(lái)不快的食物產(chǎn)生厭惡的本能。更麻煩的是,孩子的胃口會(huì)隨時(shí)變化,幾乎是一分鐘一變。比如,他在一段時(shí)間內(nèi)可能想吃很多的南瓜,或者想嘗試一種新的早餐麥片,然而下個(gè)月,他就會(huì)對(duì)這些食品厭惡起來(lái)。
  明白了這一點(diǎn),你就會(huì)知道,在各個(gè)生長(zhǎng)階段,孩子都可能出現(xiàn)厭食的問(wèn)題。出生后的頭幾個(gè)月,如果父母總是想方設(shè)法地讓寶寶多喝奶,他就會(huì)有抵觸行為。同樣,在剛開(kāi)始喂固體食物的時(shí)候,如果孩子還沒(méi)有適應(yīng),你就讓他吃很多,或者在他情緒不好的時(shí)候強(qiáng)迫他吃飯,他也會(huì)拒絕吃東西。許多孩子到了18 個(gè)月以后就會(huì)變得更加挑剔,這也許是因?yàn)樗麄儾淮蛩汩L(zhǎng)得太快,或者是因?yàn)樗麄兏兄饕饬耍€可能因?yàn)樗麄冊(cè)陂L(zhǎng)牙。督促孩子吃東西會(huì)進(jìn)一步破壞他們的胃口,而且很長(zhǎng)時(shí)間都難以恢復(fù)。不好好吃飯的情況最容易出現(xiàn)在病后恢復(fù)的時(shí)候。如果父母著急,不等孩子恢復(fù)食欲就強(qiáng)迫他吃東西,孩子很快就會(huì)產(chǎn)生反感。
  當(dāng)然,強(qiáng)迫孩子吃飯并不是造成厭食的唯一原因。孩子也可能因?yàn)榧刀首约盒律牡艿芑蛘呙妹枚怀詵|西,還可能是由于某種焦慮所致。然而,無(wú)論最初的原因是什么,父母的催促和焦急一般都會(huì)使問(wèn)題變得更加嚴(yán)重,從而使孩子的食欲無(wú)法恢復(fù)。
  父母也有壓力。當(dāng)孩子經(jīng)常不好好吃飯的時(shí)候,父母的壓力就會(huì)很重。最明顯的就是憂慮——他們擔(dān)心孩子會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良,或者會(huì)對(duì)一般的疾病失去抵抗能力。盡管醫(yī)生反復(fù)地向父母?jìng)儽WC,吃飯有問(wèn)題的孩子抵抗力不會(huì)比其他孩子弱,但還是很難讓父母相信。(而且,當(dāng)吃飯的問(wèn)題持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的時(shí)候,的確會(huì)削弱免疫系統(tǒng)的功能。)這些孩子的父母會(huì)經(jīng)常感到內(nèi)疚,想象親戚、鄰居和醫(yī)生都會(huì)認(rèn)為他們是粗心的家長(zhǎng)。當(dāng)然,大家很可能不會(huì)這么想。實(shí)際上,這些親戚、鄰居和醫(yī)生的家里很可能也有至少一個(gè)不好好吃飯的孩子,因此他們能夠理解這種情況。
  另外,父母還會(huì)不可避免地在精神上感到焦躁和惱怒。因?yàn)楹⒆涌赡芪倚形宜?,使父母的各種努力付之東流。這是一種最難受的心情,因?yàn)樗鼤?huì)使那些負(fù)責(zé)任的父母感到慚愧。
  不好好吃飯的孩子不會(huì)有什么危險(xiǎn)。一定要記住,孩子天生具有非凡的生存本能,他們知道正常的生長(zhǎng)和發(fā)育需要多少食物,也知道自己需要哪些食物。我們很少見(jiàn)到有孩子因?yàn)樘羰扯斐蓢?yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏或者傳染病等問(wèn)題。當(dāng)然,在給孩子體檢的時(shí)候,你應(yīng)該向醫(yī)生詢問(wèn)一下有關(guān)孩子飲食習(xí)慣的問(wèn)題。如果能跟態(tài)度積極的醫(yī)生共同努力,你就可以緩解因?yàn)楹⒆犹羰扯鴰?lái)的壓力和擔(dān)憂。每天吃一片復(fù)合維生素可以保證孩子獲得身體需要的維生素和礦物質(zhì)。

你該怎么辦
  愉快地進(jìn)餐。我們的目的不是強(qiáng)迫孩子去吃飯,而是調(diào)動(dòng)他的胃口,讓他想吃東西。吃飯的時(shí)候盡量不要談?wù)摵⒆映燥埖膯?wèn)題,無(wú)論是恐嚇還是鼓勵(lì)都不好。不要因?yàn)樗缘锰貏e多而稱(chēng)贊他,也不要因?yàn)樗缘蒙俣@得失望。經(jīng)過(guò)實(shí)踐鍛煉以后,你就能做到不去想孩子吃飯的問(wèn)題了。這就是真正的進(jìn)步。當(dāng)孩子感到?jīng)]有壓力的時(shí)候,他就會(huì)注意到自己的食欲了。
  也許你會(huì)聽(tīng)到這樣的建議:“把飯放在孩子面前,什么也不要說(shuō)。30 分鐘以后無(wú)論他吃了多少,你都把飯撤走,在下頓飯之前不給他吃任何東西。”這話不假,因?yàn)橹灰⒆羽I了,他就會(huì)吃東西。所以這種建議是可取的。但是,父母的態(tài)度不能是怒氣沖沖的,也不能把它作為一種懲罰手段。父母應(yīng)該表現(xiàn)出心情愉快的樣子。也就是說(shuō),父母不要對(duì)吃飯問(wèn)題小題大做,也不要擔(dān)心不已,要保持一種寬容的態(tài)度。但是,因?yàn)闅鈶崳改赋3?huì)用錯(cuò)誤的態(tài)度來(lái)實(shí)施這個(gè)建議。他們可能會(huì)氣哼哼地把飯菜甩在孩子面前,嚴(yán)厲地說(shuō):“聽(tīng)著!你要是在30 分鐘之內(nèi)不把飯吃完,我就把飯端走。晚飯前你什么也甭想吃!”然后就站在一邊盯著他,看他到底吃不吃。這樣做的結(jié)果往往適得其反,這種恐嚇會(huì)使孩子變得更加倔強(qiáng),一丁點(diǎn)食欲都沒(méi)有了。要知道,一個(gè)下決心不吃飯的倔強(qiáng)孩子,一總是能在這種較量中戰(zhàn)勝父母的。
  其實(shí),無(wú)論你采用強(qiáng)迫的手段還是以拿走食物相威脅,都不應(yīng)該讓孩子覺(jué)得因?yàn)樗植贿^(guò)你所以就得吃飯。你應(yīng)該讓他覺(jué)得吃飯是因?yàn)樗约合氤浴?br />  要想做到這一點(diǎn),你首先應(yīng)該給孩子準(zhǔn)備他最?lèi)?ài)吃的東西。要讓他在吃飯的時(shí)候饞得直流口水,迫不及待地要吃東西。所以,培養(yǎng)這種進(jìn)食態(tài)度的第一步,就是保證在2 ~ 3 個(gè)月內(nèi)提供孩子最?lèi)?ài)吃的食品,同時(shí),盡量讓他的飲食保持均衡,不要給他不愛(ài)吃的食物。
  如果你的孩子僅僅是不愛(ài)吃某一類(lèi)食物,但是對(duì)其他大部分食品都比較喜歡,你就可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)換食物的種類(lèi)——比如,用水果代替蔬菜,直到孩子恢復(fù)了胃口,或者吃飯的顧慮和緊張感完全消除為止。
  接受孩子對(duì)食物的選擇。有的父母可能會(huì)說(shuō):“孩子僅僅只是不喜歡吃一種食物,根本算不上什么問(wèn)題。你不信嗎?我的孩子只喜歡花生醬、香蕉、橘子和汽水。偶爾也吃一片白面包或者幾勺豌豆。除此之外什么也不吃。”
  雖然這是一個(gè)更難解決的進(jìn)食問(wèn)題,但是解決的原則卻完全相同:早餐你可以給他準(zhǔn)備一些香蕉片和一片涂了調(diào)料的面包;午餐來(lái)一點(diǎn)花生醬、兩茶匙豌豆和一個(gè)橘子;晚餐準(zhǔn)備一片涂了調(diào)料的面包和更多的香蕉。如果孩子還想吃某一種食物,你還可以給他第二份甚至第三份。為了保證營(yíng)養(yǎng)全面,還要給他吃復(fù)合維生素。連續(xù)幾天給他準(zhǔn)備不同搭配的這類(lèi)食物。對(duì)那些軟飲料和垃圾食品要堅(jiān)決地控制,因?yàn)楹⒆映粤藥в刑欠值臇|西以后,僅有的那一點(diǎn)對(duì)健康食物的欲望也會(huì)蕩然無(wú)存。
  如果幾個(gè)月以后孩子想吃飯了,就可以增加一種他過(guò)去吃過(guò)的食物(不是他以前討厭的那種),兩三茶匙(不能太多)就夠了。不要告訴他飯菜加量了。無(wú)論孩子吃還是不吃,都不要加以評(píng)論。要過(guò)兩三個(gè)星期以后再給他吃一次這種食物,同時(shí)再試著加上另一種。隔多長(zhǎng)時(shí)間才能增加新的食品,這取決于孩子胃口改善的情況,還取決于他對(duì)新食品的接受程度。
  不要給食物劃分明顯的界限。如果孩子想吃四份同一種食物,而另一種一點(diǎn)也不吃,那么,只要食物對(duì)健康有利,就隨他的意好了。假如孩子一道主菜也不想吃,只想吃甜點(diǎn),也應(yīng)該按照平常的習(xí)慣滿足他的要求。千萬(wàn)不要說(shuō)“把菜吃完才能吃點(diǎn)心”,否則,你只會(huì)進(jìn)一步打消孩子對(duì)蔬菜或者主食的興趣,反而增加他對(duì)甜食的渴望,造成事與愿違的結(jié)果。處理這個(gè)問(wèn)題的最好辦法就是,在一周里的至少一兩次晚餐中,除了水果之外不要提供別的甜點(diǎn)。如果要吃一種非水果的甜食,就應(yīng)該讓家里所有的人都有份。
  這樣做當(dāng)然不是想讓孩子永遠(yuǎn)吃這種不均衡的飲食。但是,如果孩子存在著偏食的問(wèn)題,而且已經(jīng)對(duì)某些食物感到了厭惡,那么,要想使他們回到均衡合理的飲食上來(lái),你就應(yīng)該讓他們覺(jué)得你根本不在意他們吃什么。
  父母不應(yīng)該強(qiáng)迫偏食的孩子去“嘗一口”他們不愛(ài)吃的食物,那是一個(gè)巨大的失誤。假如他們被迫吃了令他們厭惡的食物,哪怕只是一點(diǎn)點(diǎn),就會(huì)使他們更堅(jiān)定不吃這種東西的決心,從而減少他們今后喜歡這種食物的可能性。與此同時(shí),這么做還會(huì)破壞他們吃飯時(shí)的心情,打消他們對(duì)其他食物的食欲。另外,永遠(yuǎn)不要讓孩子在吃飯的時(shí)候,去吃上一頓拒絕過(guò)的食物,那純粹是自找麻煩!
  每次給孩子吃的東西不要太多。對(duì)于那些不好好吃飯的孩子來(lái)說(shuō),要給他們小份的食物。如果盤(pán)子里堆了很高的食物,那就會(huì)提醒他要剩下多少,而且還會(huì)破壞他的食欲。如果你第一次給他的量很少,就會(huì)讓他產(chǎn)生“不夠吃”的想法。那正是你所希望的。你要讓他好像渴望得到某件東西那樣,渴望吃到某種食物。如果他的胃口確實(shí)很小,你就應(yīng)該給他很少的分量:一勺豆類(lèi)食品、一勺蔬菜、一勺米飯或者土豆就可以了。孩子吃完以后,不要急著問(wèn):“你還想吃嗎?”要讓他自己主動(dòng)要。即使要到好幾天以后他才可能提出“還想要”的要求,你也應(yīng)該堅(jiān)持這樣做。另外,用小碟子裝食物是一個(gè)非常好的辦法,因?yàn)樗粫?huì)像用大盤(pán)子盛少量食物那樣,使孩子產(chǎn)生受到輕視的感覺(jué)。
  留在房間里,還是離開(kāi)?父母是否應(yīng)該陪著孩子吃飯呢?這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)孩子的習(xí)慣和愿望來(lái)決定,此外還取決于父母控制自己擔(dān)心的能力。如果父母一直都是陪著孩子吃飯的,那他們的突然離開(kāi)就會(huì)讓孩子難過(guò)。如果父母能夠很隨便地跟孩子說(shuō)說(shuō)話,還能對(duì)孩子吃飯的情況做到不聞不問(wèn),那么,不管父母自己是否也在吃飯,留在房間里都不會(huì)有什么壞處。但是,如果父母不管怎樣努力,都無(wú)法忘記孩子吃飯的事情,總是忍不住去督促他,那么他們最好還是在孩子吃飯的時(shí)候離開(kāi)。但是,父母不要突然不高興地離開(kāi),而要機(jī)智地逐漸延長(zhǎng)離開(kāi)的時(shí)間,讓孩子感覺(jué)不出什么變化。
  不要引誘、收買(mǎi)或者威脅孩子吃飯。父母決不能用賄賂的方法讓孩子吃飯——比如吃一口飯就給他講一個(gè)小故事,或者吃完了菠菜就給他表演一個(gè)倒立等。盡管這種做法在當(dāng)時(shí)看來(lái)很管用,能讓孩子多吃幾口飯,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,這樣做只能使孩子吃飯的積極性越來(lái)越低。這樣一來(lái),父母只能在條件上不斷加碼才能讓孩子好好吃飯。結(jié)果,孩子吃不了幾口飯,就會(huì)到把父母累得筋疲力盡。
  不要用甜點(diǎn)、糖果、金色的星星或者其他獎(jiǎng)品去引誘孩子吃飯。不要讓他為了某一個(gè)人去吃飯。也不要讓孩子為了討父母高興而吃飯。不要讓孩子為了長(zhǎng)得又高又大,或者為了不生病而吃飯,更不要讓他僅僅為了把飯菜吃完而吃飯。如果為了讓孩子吃飯而采取用體罰或者剝奪某些權(quán)利的手段來(lái)威脅他,那就更不應(yīng)該了。

特殊問(wèn)題
  吃飯要人喂。孩子不好好吃飯,父母要去喂他嗎?孩子在12~8個(gè)月之間,如果給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì),是完全能夠自己吃飯的。但是,如果父母總是不放心,一直把他們喂到2歲、3歲或者4歲,或許還會(huì)不斷地督促,那么,這時(shí)候僅僅告訴孩子“從現(xiàn)在開(kāi)始,你自己吃飯吧”,就根本解決不了問(wèn)題了。
  孩子現(xiàn)在還沒(méi)有自己吃飯的愿望,因?yàn)樗X(jué)得讓人喂飯是理所當(dāng)然的。對(duì)他來(lái)說(shuō),喂飯是父母對(duì)他的關(guān)心和愛(ài)護(hù)的重要表現(xiàn)。如果突然不喂了,就會(huì)傷害他的感情,讓他感到不滿。他很可能會(huì)絕食兩三天,而父母又不可能在這么長(zhǎng)時(shí)間里坐視不管。等父母再次喂他吃飯的時(shí)候,他就會(huì)對(duì)父母產(chǎn)生新的怨恨。到了父母再一次想要停止喂飯的時(shí)候,孩子就會(huì)認(rèn)識(shí)到自己的力量和父母的弱點(diǎn)。
  2歲以上的孩子應(yīng)該盡早學(xué)會(huì)自己吃飯。但是,讓孩子自己吃飯是一個(gè)棘手的問(wèn)題,往往需要好幾個(gè)星期才能見(jiàn)效。你絕不能讓他覺(jué)得你在剝奪他的特權(quán),應(yīng)該讓他覺(jué)得,自己動(dòng)手吃飯是出于自己的意愿。
  你要每一天、每一頓都給他吃最喜歡的飯菜。把碟子往他面前一放,就去廚房或者另一個(gè)房間待一兩分鐘,好像忘了什么東西似的。以后,還要逐漸延長(zhǎng)離開(kāi)的時(shí)間?;氐胶⒆优赃叺臅r(shí)候,你就高興地給他喂飯。不管在你離開(kāi)的時(shí)候他吃沒(méi)吃東西,你都不要做任何評(píng)論。你在另一個(gè)房間的時(shí)候,要是孩子等得不耐煩了,他可能會(huì)喊你。這時(shí)候,你就要馬上回去給他喂飯,還要心平氣和地向他表示歉意。孩子很可能不會(huì)平穩(wěn)地進(jìn)步。
在一兩周之內(nèi),孩子可能會(huì)在某頓飯的時(shí)候想自己吃飯,但是在其他時(shí)候仍然堅(jiān)持讓你喂他。在這種情況下,你不要急于求成。如果孩子只想吃一種食物,那就不要?jiǎng)袼俪粤硪环N。要是他對(duì)自己吃飯的能力感到很高興,你就應(yīng)該適當(dāng)?shù)乜洫?jiǎng)他長(zhǎng)大了。但是不要表現(xiàn)得太夸張,以免引起孩子的警惕。
  有的時(shí)候,你給孩子端去了可口的食物,讓他自己吃,可是10分鐘或者l 5分鐘以后他什么也沒(méi)吃。假如這種情況持續(xù)了一個(gè)星期左右的時(shí)間,你就應(yīng)該想辦法讓他再餓一點(diǎn)。你可以在三四天之內(nèi),把他平時(shí)的飯量逐漸減少一半。只要你把問(wèn)題處理得機(jī)智得體,態(tài)度友好,就會(huì)使孩子感到特別想吃飯,并且會(huì)不由自主地自己動(dòng)起手來(lái)。
  當(dāng)孩子能夠有規(guī)律地自己吃到半飽的時(shí)候,父母就可以讓他離開(kāi)飯桌了,不要再去喂他剩下的食物。就算他剩了一些飯你也不要在意。他很快就會(huì)感到饑餓,然后就會(huì)吃得更多。如果你接著喂他剩下的飯菜,他可能就永遠(yuǎn)也不會(huì)自己吃完一整頓飯。所以你只要說(shuō)“我想,你已經(jīng)吃飽了”就可以了。如果孩子還讓你喂他吃飯,你可以高興地喂他兩三口,然后漫不經(jīng)心地表示他已經(jīng)吃飽了。
  如果孩子已經(jīng)自己獨(dú)立地吃了一兩個(gè)星期的飯以后,就千萬(wàn)不要再喂他吃飯了。如果哪一天他覺(jué)得很累,要求大人喂他,你就可以隨便地喂他幾口,然后說(shuō)一些他并不太餓之類(lèi)的話。我之所以說(shuō)這些,是因?yàn)橛械母改赣捎诔赡昀墼碌負(fù)?dān)心孩子的吃飯問(wèn)題,長(zhǎng)期喂孩子吃飯,所以,等到孩子最終能自己吃飯的時(shí)候還是不放心。只要孩子一表現(xiàn)出沒(méi)有胃口,或者由于生病不想吃飯,他們就會(huì)重新開(kāi)始給他喂飯。這樣一來(lái),所有的工作就又得從頭開(kāi)始。

斯波克的經(jīng)典言論
  消除孩子的飲食障礙需要時(shí)間和耐心。一旦孩子出現(xiàn)了不好好吃飯的問(wèn)題就需要用時(shí)間和理解來(lái)解決。父母會(huì)十分著急。只要孩子不想吃東西,父母就很難放松下來(lái)。其實(shí),正是他們的擔(dān)心和催促才是孩子食欲下降的主要原因。即使父母盡了最大的努力來(lái)改變自己的做法,孩子也要花上好幾個(gè)星期的時(shí)間才能逐漸恢復(fù)自己的胃口——他需要機(jī)會(huì)來(lái)慢慢地忘記一切跟吃飯有關(guān)的不愉快的記憶。
  孩子的胃口就像一只老鼠,而父母著急的催促就像貓,貓會(huì)把老鼠嚇回到洞里。老鼠不會(huì)因?yàn)樨堊儞Q了一種姿態(tài),就變得勇敢起來(lái)。貓必須很長(zhǎng)時(shí)間不管老鼠,老鼠才會(huì)再次從洞里鉆出來(lái)。

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