關(guān)心健康,柯大夫來(lái)回答

1.扁桃體腺樣體肥大需要切掉嗎?

Q:我的孩子將近5歲了,他從出生到現(xiàn)在,睡覺(jué)一直都打鼾。醫(yī)生說(shuō)他患扁桃體腺樣體肥大,后鼻孔堵塞了約80%,所以才會(huì)打鼾。醫(yī)生建議把肥大的扁桃體腺樣體切掉,可我聽(tīng)說(shuō)扁桃體和腺樣體會(huì)隨著年齡增加而自然萎縮。我的孩子有必要做手術(shù)嗎?

A:雖說(shuō)扁桃體和腺樣體都會(huì)隨年齡增加而自然萎縮,但若在幼年時(shí),扁桃體和腺樣體過(guò)大并反復(fù)發(fā)生炎癥,就會(huì)有相當(dāng)一部分病人的扁桃體腺樣體不會(huì)自然萎縮。

像你孩子這種情況,應(yīng)該說(shuō)手術(shù)是唯一有效的治療方法。如果沒(méi)有手術(shù)禁忌證,手術(shù)也是解決你孩子打鼾問(wèn)題的“最佳方案”。

要知道,即使將來(lái)你孩子的扁桃體腺樣體能正常萎縮,可是打鼾導(dǎo)致的危害也無(wú)法挽回了。對(duì)孩子而言,其身體發(fā)育特別是腦的發(fā)育,與睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。如果孩子在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程,睡覺(jué)持續(xù)打鼾,就很有可能造成睡眠中的低氧血癥,心、腦、腎等重要器官供氧不足,從而影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,嚴(yán)重的甚至?xí)绊懭菝?,出現(xiàn)“腺樣體面容”。(柯大夫)

2.為什么媽咪愛(ài)、思密達(dá)和抗生素不能一起服用?

Q:我的寶寶由于腹瀉,服媽咪愛(ài)、思密達(dá)和??虅谌於紱](méi)有好轉(zhuǎn)。同事說(shuō)這三種藥得分開(kāi)服用。請(qǐng)問(wèn)為什么?

A:媽咪愛(ài)、思密達(dá)和??虅?,都是治療腹瀉的常用藥物

媽咪愛(ài)是復(fù)方乳酸菌、維生素、微量元素和礦物質(zhì)鈣的合劑,可直接補(bǔ)充正常生理菌群、抑制致病菌,補(bǔ)充嬰幼兒因腹瀉而導(dǎo)致缺乏的元素。思密達(dá)是天然蒙脫石,可吸附消化道黏膜的致病菌、有益菌群、抗生素等。??虅谑强股?,可殺滅消化道的致病菌和部分有益菌群。

這三種藥合用時(shí),思密達(dá)會(huì)吸附抗生素和媽咪愛(ài)的活性菌,使它們失去活性;同時(shí)抗生素會(huì)殺滅媽咪愛(ài)的活性菌。因此,這三種藥一起服用時(shí),療效互相削弱。

治療大多數(shù)腹瀉,服用思密達(dá)和媽咪愛(ài)就夠了。如果是細(xì)菌性感染的腹瀉,才需加用抗生素。三者的服用方法是:餐前1小時(shí)服思密達(dá),餐后服媽咪愛(ài),抗生素和媽咪愛(ài)錯(cuò)開(kāi)兩小時(shí)服。思密達(dá)和抗生素在腹瀉治愈后停藥,媽咪愛(ài)可繼續(xù)服用1~2個(gè)月。(柯大夫)

3.腦積水術(shù)后,智力能恢復(fù)嗎?

Q:我的小孩今年6歲,頭顱異常增大,目光無(wú)神,反應(yīng)力、模仿力、協(xié)調(diào)力和記憶力均很差。今年1月到醫(yī)院作了頭部CT檢查,診斷結(jié)果為先天性腦積水。請(qǐng)問(wèn)術(shù)后孩子智力會(huì)恢復(fù)嗎?

A:由于先天因素引起腦脊液分泌過(guò)多、循環(huán)受阻或吸收障礙而導(dǎo)致腦脊液在腦室和/或蛛網(wǎng)膜下腔積聚,使腦室不斷擴(kuò)大,腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少,這種情況稱(chēng)為先天性腦積水。較大兒童和成人因骨縫常已閉合,腦積水時(shí)頭顱擴(kuò)大可不明顯。

大多數(shù)腦積水病兒需要手術(shù)治療,目前常采用的手術(shù)有3類(lèi):一是病因治療,解除腦積水的原因;二是減少腦脊液的形成;三是分流術(shù)。

但是,如果腦積水長(zhǎng)期壓迫大腦皮質(zhì),使皮質(zhì)嚴(yán)重萎縮,即使腦積水已經(jīng)治愈,病兒的智力發(fā)育仍將受到嚴(yán)重影響。

一般來(lái)說(shuō),大腦皮質(zhì)厚度在2厘米以上者,術(shù)后智能多能恢復(fù)到正常水平;如果厚度在0.5厘米以下者,則多不能恢復(fù)正常。

所以,術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉和智力康復(fù)是非常重要的,而這又是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程。(柯大夫)

4.喘息性支氣管炎和哮喘有什么聯(lián)系?

Q:我女兒兩歲多,前段時(shí)間發(fā)熱咳嗽,后來(lái)還發(fā)生了憋喘。醫(yī)生說(shuō)是喘息性支氣管炎,需要給她用3個(gè)月的激素吸入治療,這樣才能治療徹底,否則以后很容易會(huì)變成哮喘。請(qǐng)問(wèn)有這回事嗎?

A:喘息性支氣管炎大多發(fā)生在三歲以?xún)?nèi)的幼兒身上,其臨床表現(xiàn)為上呼吸道感染(發(fā)熱、咳嗽)后出現(xiàn)喘息癥狀。

哮喘的發(fā)病是由于對(duì)花粉、粉塵、蟲(chóng)螨等過(guò)敏而引起的;其表現(xiàn)以喘息、呼氣困難為主,可無(wú)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。

喘息性支氣管炎的發(fā)生則大多與病毒感染有關(guān),有一定的復(fù)發(fā)性。大部分病兒隨著年齡的增長(zhǎng),復(fù)發(fā)次數(shù)會(huì)逐漸減少,并于4~5歲前痊愈;不過(guò),也有部分病兒數(shù)年后疾病發(fā)展為支氣管哮喘。

可見(jiàn),哮喘和喘息性支氣管炎是兩種不同的病癥,但又有一定聯(lián)系的疾病。目前認(rèn)為,3歲以下的病兒,如果反復(fù)發(fā)生喘息性支氣管炎超過(guò)三次,并且已經(jīng)排除了其他引起喘息的疾病,親屬又有過(guò)敏反應(yīng)史的,就可以診斷為哮喘。

5.乳牙反正要換,是不是不用補(bǔ)?

Q:我兒子今年才5歲,竟然發(fā)生了齲齒。我讓他爸帶他去補(bǔ)牙,可他爸不是說(shuō)工作忙,就是說(shuō)孩子的乳牙反正要換,不要補(bǔ),拔了算了。想想也有道理,不過(guò),我心里還是沒(méi)底,請(qǐng)問(wèn)他爸說(shuō)得有道理嗎?

A:乳牙除了有與恒牙相同的咀嚼功能外,還對(duì)頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育及保持恒牙萌出間隙有重要作用,所以,乳牙的拔除一定要慎重。

牙齒在牙弓中保持正確位置,是多方面力量相互作用的結(jié)果,一旦失去平衡,就會(huì)造成牙齒位置的變化。當(dāng)牙齒缺失后,鄰近牙齒便向缺牙間隙傾斜移位,造成咬合紊亂,甚至影響兒童的面部發(fā)育和美觀,如左右臉部不對(duì)稱(chēng)等。

過(guò)早拔除乳牙還會(huì)造成孩子的牙齒排列不整齊、咀嚼能力減弱、消化功能降低等,從而妨礙營(yíng)養(yǎng)的吸收,有可能影響孩子的身體發(fā)育。所以,乳牙即使發(fā)生病變,在離換牙期尚早時(shí),也應(yīng)積極治療,暫時(shí)保留。

那么,孩子的乳牙什么時(shí)候可以考慮拔呢?①恒牙即萌出,乳牙已經(jīng)松動(dòng)。②恒牙已萌出,乳牙滯留。同時(shí),拔牙時(shí)要求孩子全身情況良好,沒(méi)有感冒發(fā)熱及感染等全身性疾病。(柯大夫)

6.用過(guò)含石棉的爽身粉,會(huì)有危險(xiǎn)嗎?

Q:我寶寶一直有用爽身粉,最近看報(bào)紙說(shuō),有些品牌的嬰兒爽身粉含的不是滑石粉,而是石棉等致癌物質(zhì),長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)寶寶身體造成損害。請(qǐng)問(wèn)石棉和滑石粉有何區(qū)別?我寶寶已經(jīng)用了好幾年,會(huì)有危險(xiǎn)嗎?

A:按我國(guó)相關(guān)部門(mén)的要求,在化妝品的生產(chǎn)中,滑石粉的純度應(yīng)大于99%,而且還不應(yīng)含有石棉纖維。

滑石與含有石棉成分的蛇紋巖是同埋于地下的。因而,自然狀態(tài)下,滑石可能含有石棉成分。如果嬰兒爽身粉中真的驗(yàn)出有石棉,那其來(lái)源可能是因?yàn)橛昧嘶稀?/p>

滑石和石棉兩者的用途是迥然不同的。滑石在人類(lèi)日常生活中扮演著重要角色,它有清熱解毒、去濕斂瘡的藥用價(jià)值,能用于各種潤(rùn)膚粉、爽身粉的制造。石棉則主要用于建筑與國(guó)防工業(yè),由于其在生活中會(huì)分裂為石棉纖維,長(zhǎng)期吸入會(huì)導(dǎo)致石棉肺、肺癌等。因此,石棉已逐漸從人們的生活領(lǐng)域淡出。

不少人夸大“問(wèn)題”爽身粉的危害,有說(shuō)含滑石粉的爽身粉進(jìn)入陰道,會(huì)導(dǎo)致卵巢癌;有說(shuō)使用爽身粉會(huì)導(dǎo)致肺癌等。但這些都沒(méi)有經(jīng)過(guò)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí),更沒(méi)臨床數(shù)據(jù)支持。所以不必?fù)?dān)心。(柯大夫)

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《家庭醫(yī)生》雜志介紹

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