媽媽們對(duì)寶寶健康的幾大疑問(wèn)

  1.為什么孩子睡覺(jué)會(huì)磨牙?

  Q:我的兒子今年四歲,近幾個(gè)月來(lái)每晚入睡后不久便斷斷續(xù)續(xù)地出現(xiàn)磨牙出現(xiàn),上、下牙齒磨得格格作響。這是什么緣故呢?

  A:磨牙多見(jiàn)于小兒或青少年,是在睡眠中不自主地發(fā)生上、下牙齒間互磨而咯咯作響。正常人偶可發(fā)生,可能是由于咀嚼肌偶爾異常運(yùn)動(dòng)所致,無(wú)須特別處理。倘若經(jīng)常發(fā)生,則是不正常的表現(xiàn),應(yīng)查出原因,及時(shí)處理。因?yàn)槟パ揽赡苁巧眢w其他疾病的一種癥候,同時(shí)由于長(zhǎng)期磨牙,可使牙釉質(zhì)甚至牙本質(zhì)受損,應(yīng)引起注意。

  腸道寄生蟲(chóng)感染,特別是蛔蟲(chóng)或蟯蟲(chóng)的感染,是引起磨牙的最常見(jiàn)原因之一??伤痛蟊愕结t(yī)院檢查,以確定有無(wú)腸道寄生蟲(chóng)感染。如有,則進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療,往往能使磨牙消除。

  其次,維生素D缺乏性佝僂病的患兒,由于體內(nèi)鈣、磷代謝紊亂,除引起骨骼發(fā)育異常、肌肉松軟無(wú)力外,尚有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。在疾病的早期,患兒即可出現(xiàn)多汗、睡眠不安、夜驚和夜間磨牙。

  此外,不良的飲食習(xí)慣,如晚餐過(guò)飽或臨睡前進(jìn)食過(guò)多,以致入睡后胃腸道內(nèi)仍然積存著大量未被消化的食物,整個(gè)消化系統(tǒng)仍處于興奮狀態(tài)而繼續(xù)工作,連咀嚼肌亦不例外,不由自主地收縮而引起磨牙。

  少數(shù)人在臨睡前剛看完恐怖、緊張的電視、電影或小說(shuō),小孩在臨睡前玩耍過(guò)度、受驚嚇,都可使中樞神經(jīng)過(guò)度興奮,會(huì)出現(xiàn)夜間磨牙。有的人有蒙被睡覺(jué)的習(xí)慣,由于蒙被入睡過(guò)久,可致大腦缺氧和二氧化碳積聚,刺激神經(jīng)系統(tǒng),故也會(huì)引起磨牙。

  你可以根據(jù)上述提供的情況進(jìn)行對(duì)照,找出你孩子發(fā)生夜間磨牙的原因。如有不良習(xí)慣,應(yīng)及時(shí)改正;如疑為某些疾病所致,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生將疾病治好,這樣,磨牙也會(huì)隨之減輕并消失。(柯大夫)

  2.煮牛奶和沖奶粉有溫度限制嗎?

  Q:我兒子一歲多了,由原來(lái)的母乳喂養(yǎng)改為喝鮮牛奶或沖奶粉喝。每次我們都是把鮮牛奶煮至沸騰或是把奶粉用開(kāi)水沖好后再對(duì)以溫水給寶寶服用,覺(jué)得這樣才能達(dá)到消毒的目的。但有人說(shuō)煮牛奶或沖奶粉時(shí)對(duì)溫度是有講究的。您能告訴我怎樣做才科學(xué)嗎?

  A:有人認(rèn)為,煮牛奶時(shí)溫度越高越好,能將牛奶中的細(xì)菌消滅,其實(shí)這是不科學(xué)的。因?yàn)?,牛奶在加熱至沸騰時(shí),其中的乳糖被焦化,分解成乳酸和甲酸,沸騰時(shí)間越長(zhǎng),溫度越高,乳糖的成分被破壞得就越多。所以,煮牛奶的時(shí)間要短一些,溫度要低一些,理想的溫度應(yīng)控制在75攝氏度左右。而且現(xiàn)在市面上所銷售的鮮奶都是經(jīng)過(guò)消毒處理的,只要購(gòu)買那些質(zhì)量有保證的產(chǎn)品,給寶寶喂奶時(shí),稍稍加熱即可。這樣,對(duì)牛奶營(yíng)養(yǎng)成分的破壞也能降到最低限度。

  同樣,在沖調(diào)奶粉時(shí),溫度也不宜過(guò)高,這是因?yàn)槟谭壑械木S生素C會(huì)隨著溫度的升高而被破壞。沖調(diào)奶粉時(shí)不能用沸水,將開(kāi)水涼一涼,用溫開(kāi)水來(lái)沖調(diào)奶粉。(柯大夫)

  3.為什么嬰兒出生一周后體重會(huì)下降?

  Q:我的兒子出生時(shí)體重有3.6千克,但過(guò)了四天再稱重,體重不但沒(méi)有增加,反而降到3.2千克了,每天的哺乳也正常,體重怎么會(huì)降呢?不會(huì)是有什么疾病吧?

  A:剛出生的嬰兒在一周內(nèi)往往有體重減輕的現(xiàn)象,這主要是因?yàn)楹⒆映錾蟛荒芰⒓催M(jìn)食(即受到母乳哺育),或因吸吮能力弱,進(jìn)食量少,再加上胎糞的排出,尿液、汗液的分泌,以及由呼吸和皮膚排出的肉眼所不能看到的水分等原因,造成暫時(shí)性的體重下降,到第3~4天,體重的減輕可累積達(dá)出生時(shí)體重的6%~9%,這在醫(yī)學(xué)上稱為“生理性體重下降”,屬于正常的生理現(xiàn)象,父母不必?fù)?dān)心。嬰兒一般于出生后7~10天會(huì)慢慢恢復(fù)到出生時(shí)的體重。

  隨著孩子吃奶量逐漸增多,機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性逐步調(diào)整,體重會(huì)逐漸增加。正常情況下,前半年每月平均增長(zhǎng)0.6~0.9千克,后半年每月平均增長(zhǎng)0.3~0.5千克。4~5個(gè)月時(shí)體重增至出生時(shí)的兩倍左右,一周歲時(shí)會(huì)增至三倍左右。

  如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩生長(zhǎng)緩慢,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。如果嬰兒在出生十天后仍未恢復(fù)到出生時(shí)體重,需尋找相關(guān)的原因,如是否哺乳量不夠充足,牛奶沖調(diào)濃度是否不符合標(biāo)準(zhǔn),或是否有疾病等。(柯大夫)

  4.為什么純母乳喂養(yǎng)不能太久?

  Q:我的寶寶六個(gè)月了,還沒(méi)開(kāi)始添加輔食。因?yàn)槲业哪趟芏?,總想著多給孩子喂養(yǎng)一段時(shí)間母乳再添加輔食,應(yīng)該沒(méi)有壞處。但聽(tīng)一些朋友說(shuō),孩子要及時(shí)添加輔食,也要及時(shí)斷奶,純母乳喂養(yǎng)時(shí)間太長(zhǎng)了也不好,請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎?

  A:一般來(lái)說(shuō),小兒到了四五個(gè)月時(shí),就該開(kāi)始添加輔食了。隨著嬰兒的長(zhǎng)大,母乳已不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要,同時(shí)嬰兒的各種生理機(jī)能也要逐步適應(yīng)非流質(zhì)食物。因此,通常主張寶寶4~6個(gè)月時(shí)開(kāi)始添加輔食,由少到多,由一種到多種,由稀到稠,逐漸添加,并逐漸減少喂母乳的次數(shù),為斷奶做準(zhǔn)備。

   即使人工喂養(yǎng)的寶寶,四個(gè)月以后也要逐步添加輔食。如果繼續(xù)母乳喂養(yǎng)而沒(méi)有及時(shí)添加輔食,寶寶的咀嚼能力就得不到應(yīng)有的鍛煉,同時(shí)也不利于牙齒的萌出和萌出后牙齒的排列,以及口咽部肌肉的鍛煉,將會(huì)使面頰發(fā)育受到影響。如果到斷奶時(shí)忽然添加輔食,又會(huì)使寶寶無(wú)法適應(yīng),導(dǎo)致喂養(yǎng)困難,生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。

   給小兒斷奶的最佳時(shí)機(jī)通常為一歲左右,此時(shí)輔食能滿足小兒的生長(zhǎng)發(fā)育需要。你的寶寶已經(jīng)六個(gè)月,應(yīng)開(kāi)始逐步添加輔食,為斷母乳做好準(zhǔn)備。到了一周歲左右,若輔食吃得很好,寶寶身體也健康,就可考慮斷母乳。(柯大夫)

  5.小兒血管瘤需要治療嗎?

  Q:我女兒現(xiàn)在六個(gè)月大。她三個(gè)月時(shí),左面部長(zhǎng)了一顆米粒大小的紅痣,后來(lái)漸漸長(zhǎng)大,尤其是近一個(gè)月長(zhǎng)得很快,現(xiàn)在有蠶豆大小,高出皮膚,顏色鮮紅,很軟。我們帶她看過(guò)好幾家醫(yī)院,都說(shuō)是血管瘤。有的醫(yī)生說(shuō)小兒血管瘤,有自行消退的傾向,可以暫不治療;有的則說(shuō)可以做冷凍或激光治療,但可能會(huì)因此留下疤痕。我們一家都很著急,不治療吧,怕它越長(zhǎng)越大,還怕萬(wàn)一被抓破了會(huì)出血不止;治療吧,又怕留下疤痕影響容貌。請(qǐng)問(wèn),現(xiàn)在到底該怎么辦呢?

  A:先天性血管瘤有四型,分別為鮮紅斑痣、單純血管瘤、海綿狀血管瘤和混合型血管瘤。據(jù)信中描述,你女兒的血管瘤應(yīng)屬第二型,也是最常見(jiàn)的一型。這種血管瘤多在小兒出生后1~3個(gè)月發(fā)生,常見(jiàn)于面部、頭皮、頸部,也可見(jiàn)于背部、腹部和四肢。病變一般高出皮面,形狀酷似草莓(故此型也稱草莓狀血管瘤),黃豆至楊梅大小,色澤鮮紅,質(zhì)地柔軟,邊界清楚,可隨嬰兒長(zhǎng)大而變大。

  一歲以內(nèi)是單純血管瘤的生長(zhǎng)期,2~3歲后則停止發(fā)展,顏色開(kāi)始變淡,瘤體縮小變平。統(tǒng)計(jì)表明,75%以上患兒的血管瘤可在五歲左右自行消退。因?yàn)檠芰霾煌床话W,患兒一般不會(huì)用手去抓,也極少出現(xiàn)抓破出血的情況。激光治療、手術(shù)切除、X線照射、皮質(zhì)類固醇激素或硬化劑皮損內(nèi)注射等任何一種治療,其后遺癥和美容效果都不如自然消退理想。所以,你女兒目前可隨訪觀察,待其自然消退。如五歲后仍無(wú)消退的跡象,就應(yīng)采取治療措施了。(柯大夫)

  6.孩子腦部有積液就是大腦發(fā)育不全嗎?

  Q:我的小孩在八個(gè)月大的時(shí)候從床上跌下來(lái),頭部著地全身其他無(wú)損傷,但嘔吐不止。過(guò)了幾天,又發(fā)現(xiàn)前囟處突起一個(gè)小包,到醫(yī)院檢查,說(shuō)是顱內(nèi)高壓,根據(jù)醫(yī)生的建議做了MR和腰椎穿刺。檢查結(jié)果出乎意料:小孩的腦部沒(méi)有積血,卻發(fā)現(xiàn)硬腦膜下有些積液。醫(yī)生據(jù)此診斷為大腦發(fā)育不全,說(shuō)有弱智或癡呆的傾向。請(qǐng)問(wèn),醫(yī)生的話是否有點(diǎn)危言聳聽(tīng)?

  A:你的孩子有頭部外傷史,進(jìn)而出現(xiàn)了顱內(nèi)高壓的癥狀,如嘔吐、前囟突起一個(gè)包,MR檢查在硬腦膜下發(fā)現(xiàn)積液,綜合考慮為外傷性硬腦膜下積液的可能性比較大。這是由于顱腦損傷時(shí),腦組織在顱腔內(nèi)劇烈移動(dòng),致使蛛網(wǎng)膜被撕破,腦脊液經(jīng)破裂孔流至硬腦膜下與蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜間隙集聚而成。其臨床表現(xiàn)酷似硬腦膜下血腫。

  治療一般多采用鉆孔引流術(shù),如果處理及時(shí)、合理,則效果較好。應(yīng)該指出的是,在孩子出現(xiàn)嘔吐等顱內(nèi)高壓的情況下,是不宜進(jìn)行腰椎穿刺的,有可能引起腦疝,導(dǎo)致孩子死亡。在此提醒廣大家長(zhǎng),一定要照顧好孩子,特別是不要讓孩子的頭部受傷。(柯大夫)

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