特護(hù)早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒當(dāng)心皮下壞疽！

　　危情重現(xiàn)
　　坤鴻寶貝是個早產(chǎn)兒，他的腰骶部有幾個深深的疤痕，那是他出生后不久，遭遇的一場險些危及生命的疾病留下的印記。每當(dāng)回想起當(dāng)初的一幕，媽咪還是很后怕。
　　坤鴻出生2周時，媽咪在給他換尿布的時候，發(fā)現(xiàn)寶貝臀部上方靠近腰部的皮膚有一片紫紅色，輕輕摸一下，有浮起來的感覺，寶貝似乎很痛苦，大哭不止。媽咪很擔(dān)心，抱著寶貝就往醫(yī)院跑。
　　醫(yī)生檢查后告訴媽咪，寶貝的這種表現(xiàn)叫“皮下壞疽”，如果情況嚴(yán)重可能致命。幸虧治療及時，寶貝才脫離了危險。

　　關(guān)于皮下壞疽
　　皮下壞疽是一種嚴(yán)重的皮下組織急性化膿性感染，最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。
　　新生兒發(fā)生皮下壞疽，容易并發(fā)致命的敗血癥。
　　而且，新生兒皮下壞疽往往起病急驟，病灶蔓延迅速，感染可在數(shù)小時內(nèi)明顯擴(kuò)展?；純翰∽兎秶酱?，病情就越危重。

　　皮下壞疽的2大危險信號
1．局部皮膚出現(xiàn)變化
發(fā)病初期，患兒皮膚局部有片狀紅腫，觸之稍硬，有觸痛；繼之紅腫病變部位中央皮膚顏色變?yōu)榘导t，甚至呈紫褐色，觸之較軟，有漂浮感。
2．寶貝全身狀況出現(xiàn)變化
早期以哭鬧、發(fā)燒、拒奶等癥狀為主，中后期病情加重或者已經(jīng)引起敗血癥時，患兒常有嗜睡、腹脹、體溫不升（體溫在35℃以下）、面色蒼白等表現(xiàn)，甚至可見皮膚黃染和出血點(diǎn)，病情嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。

　　早產(chǎn)兒易患皮下壞疽3原因
1．免疫功能不成熟
新生兒免疫功能較低，抗感染能力差，而早產(chǎn)兒比足月兒情況更為嚴(yán)重。
2．皮膚發(fā)育尚不完善
早產(chǎn)兒皮膚非常嬌嫩，比足月兒皮膚更薄，易受到損傷，加之早產(chǎn)兒自主活動能力差，長時間仰臥使局部皮膚受壓、缺血，以及尿布摩擦、大小便、汗液污染局部皮膚等因素，都增加了皮膚損傷而繼發(fā)感染的機(jī)會。
3．致病菌廣泛存在于周圍環(huán)境中
環(huán)境中存在各種細(xì)菌，當(dāng)患兒皮膚破損時，致病菌就會乘虛而入。

　　如何早期發(fā)現(xiàn)寶貝患??？
　　經(jīng)常檢查寶貝的皮膚
　　在給寶貝換尿布、洗澡的時候，媽咪要檢查寶貝的皮膚顏色、觸摸時的感覺有沒有變化，皮膚有沒有破損。
　　皮下壞疽最常發(fā)生在寶貝的腰骶部和臀背部，由于新生兒都是仰臥位，這些是容易受壓的部位，會引起局部皮膚缺血，也是大小便容易污染的部位。
因此，腰骶部和臀背部是檢查的重點(diǎn)，身體其他部位如枕部、頸部、大腿等處，也要注意查看。

　　注意觀察寶貝的一般狀況
　　比如，可以注意觀察寶貝有沒有拒奶、哭鬧不安、發(fā)熱或體溫不升、嗜睡等表現(xiàn)。

　　提醒媽咪！
　　一旦發(fā)現(xiàn)寶貝有上述表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院看急診，即便是夜間也要立即就診，不可耽擱，因為皮下壞疽病情發(fā)展非常快！

　　皮下壞疽的治療
1．手術(shù)治療
一旦發(fā)現(xiàn)患兒病變部位有軟化漂浮區(qū)，醫(yī)生會采取切開引流治療，每1％體表面積病變區(qū)至少做一個切口，切口間塞入油紗條引流膿液，阻止病變的蔓延。在手術(shù)的同時要做膿液培養(yǎng)，以便選擇合適的抗生素。
切開引流后，要每天換藥，一方面觀察病變區(qū)有無擴(kuò)大，另一方面對已切開的傷口去除壞死組織、清理膿液、清洗病灶、更換已被膿液浸臟的敷料，以控制和促進(jìn)切口及病變區(qū)愈合。
2．抗生素治療
通常需要給患兒靜點(diǎn)抗生素1周或更長的時間，一般先選用頭孢菌素類抗生素。待膿液培養(yǎng)結(jié)果出來后，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。
防止寶貝發(fā)生皮下壞疽3措施
1．經(jīng)常變換體位
新生兒仰臥的時間很長，媽咪可利用給寶貝換尿布、喂奶、洗澡的時候，幫他變換體位，防止局部皮膚受壓時間過長。
2．注意皮膚清潔
寶貝在排便后，尤其是大便后，媽咪要及時為他清洗會陰部和肛門，換上干凈的尿布，防止大便污染皮膚。媽咪還要經(jīng)常給寶貝洗澡，保持皮膚清潔。寶貝的衣服、被子、褥子要經(jīng)常換洗。
3．防止皮膚破損
媽咪要給寶貝選擇柔軟、棉質(zhì)的衣服和尿布，以防寶貝嬌嫩的皮膚被磨破。如果寶貝發(fā)生了皮膚破損，哪怕傷口很小，也要向醫(yī)生咨詢，并妥善處理傷口，防止繼發(fā)感染。