和我們想象中的輕度潔癖不同，有著20年傳染科行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的鄧?yán)蛑魅?家里從不準(zhǔn)備消毒液，兒子更是“從小就在傳染病房里亂跑”。除了分享臨床工作中頗有參考價(jià)值的防病建議，她也傾囊相授了自己帶養(yǎng)孩子的真誠感悟。采寫、編輯|申艷　美編|李歆

　　兒童傳染科里最常見到哪些病例?

　　醫(yī)生觀點(diǎn)　很多談之色變的傳染病，臨床已少見

　　網(wǎng)絡(luò)上廣為流傳的“N種嬰幼兒最常見的傳染病”確實(shí)是最容易襲擊寶寶的傳染病嗎?鄧?yán)蚩戳宋覀兞谐龅?ldquo;常見傳染病”名單后指出，因?yàn)橐呙绲慕臃N普及，很多父母們?yōu)橹謶值膫魅静?，真正的發(fā)病率已經(jīng)很低了。

　　例如麻疹，這幾年全國都在加強(qiáng)麻疹疫苗的接種及查漏補(bǔ)種，雖然現(xiàn)在還沒完全做到消除，但發(fā)病率非常低，在鄧?yán)虻脑\室里，經(jīng)常“一個(gè)月也見不到一例”。同樣較少見的傳染病有：流行性腮腺炎、水痘、流行性腦膜炎等。因?yàn)橹虏【鷨我?，有相?yīng)的疫苗可以接種。

　　在臨床上，流行性感冒、手足口病、秋季腹瀉是真正比較多見的傳染性疾病。

　　特別提醒　雖然某些傳染病發(fā)病率少了，但也不能完全掉以輕心。所有疾病的應(yīng)對(duì)都是預(yù)防大于治療，到正規(guī)的機(jī)構(gòu)去接種疫苗，是一種非常有效的預(yù)防傳染病的措施。另外，還沒有到打疫苗月齡的小寶寶，或者因?yàn)閷殞汅w質(zhì)特殊不能接種疫苗就要格外注意，盡量少帶孩子到超市、商場等人群密集的密閉場所，防止交叉感染。

　　得了流行性感冒，第一時(shí)間怎么辦?

　　醫(yī)生觀點(diǎn)　流感也是病毒感染，不需要吃抗生素，在醫(yī)生指導(dǎo)下用奧司他韋(達(dá)菲)

　　近年來流感盛行，以甲型流感多見。孩子得了流感后除了和一般感冒一樣會(huì)有鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛之外，通常還會(huì)發(fā)高燒、肌肉酸痛、頭痛，也可能伴隨一些腸胃道的癥狀(例如拉肚子)。

　　流感是由流感病毒引起的，并非細(xì)菌感染，所以不需要吃抗生素。實(shí)際上輕度流感可以只針對(duì)造成困擾的癥狀用藥(同一般感冒一樣，例如退燒、止咳等)，配合充分的休息及補(bǔ)充水分，流感就會(huì)自行痊愈，但是時(shí)間要比普通感冒長一些。重癥流感，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下在發(fā)病48個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用奧司他韋(達(dá)菲)。

　　特別提醒　每年流行的流感病毒不盡相同，所以建議家中有小寶寶的、6個(gè)月以上特別是入園入學(xué)的兒童、孕婦身邊的人、經(jīng)常在外面應(yīng)酬的人可考慮接種流感疫苗，保護(hù)自己和家人的健康。哺乳期的母親也可以接種流感疫苗，對(duì)寶寶會(huì)起到很好的保護(hù)作用。

　　哪些病經(jīng)常被誤診為傳染病?

　　醫(yī)生觀點(diǎn)　因?yàn)檫^敏出現(xiàn)腹瀉癥狀而被誤診為傳染性痢疾的小寶寶越來越多

　　“很多孩子因?yàn)榇蟊銕а?、拉稀被誤診為痢疾，發(fā)到我們傳染科來。”鄧?yán)虬l(fā)現(xiàn)這些腹瀉的孩子并不全是感染了病原體造成的，很多都是過敏造成的，“這些孩子不發(fā)燒，食欲不錯(cuò)，排便前也不哭鬧，并不具備痢疾的典型表現(xiàn)。”

　　有這種表現(xiàn)的孩子，好多都是跟家庭的“過度清潔”有關(guān)系。孩子的奶瓶、奶嘴是每頓消毒，家長也都是拿消毒液洗手，地板、桌面、玩具也都用消毒液消毒和擦拭，“就差把孩子煮一煮了”。

　　其實(shí)，腸道是人體最大的細(xì)菌庫，細(xì)菌并不都是敵人，有的時(shí)候也是我們的朋友。如果過度“干凈”，無法刺激正常菌群的建立，孩子很容易得過敏性腹瀉。而孩子一拉肚子，家長就覺得家里臟;覺得家里臟，就消毒;一消毒，孩子的腸道就更不好……形成了一個(gè)惡性循環(huán)。

　　特別提醒　“家里太干凈，孩子老待在家里不出去就容易得過敏性疾病，而我們的戶外環(huán)境又不是那么干凈，孩子外出就容易得感染性疾病。”鄧?yán)蛱嵝选Ｋ?，我們講究衛(wèi)生也要把握度，不要矯枉過正，做到清潔即可，不必事事消毒。

　　嬰幼兒傳染病常見的護(hù)理誤區(qū)是什么?

　　醫(yī)生觀點(diǎn)　大多數(shù)出疹性傳染病都不怕風(fēng)，也沒有特效藥。

　　水痘、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱，包括不屬于法定傳染病但傳染性很強(qiáng)的嬰幼兒急疹都是經(jīng)呼吸道感染的出疹性疾病。孩子得了這些傳染病，傳統(tǒng)的做法是“不能著風(fēng)，能捂著就捂著”，再加上得病后家長通常不敢給孩子洗澡，皮膚的衛(wèi)生也不太好，很容易合并感染。

　　其實(shí)，在這些傳染病中只有麻疹是“怕風(fēng)”的，得了麻疹后盡量別讓孩子對(duì)著風(fēng)吹或者降溫降得特別低。其他的疾病，例如嬰幼兒急疹、水痘、手足口、風(fēng)疹等，都不怕風(fēng)。反而居室要每天通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，可以沖淡室內(nèi)病菌的濃度。此外，孩子得病后也可用清水洗澡，洗后保持皮膚干燥即可。

　　特別提醒　在這些出疹性傳染病里猩紅熱屬于細(xì)菌感染，用青霉素就能很有效地殺滅此種細(xì)菌，只是必須連用7～10天。其他的水痘、麻疹、風(fēng)疹、嬰幼兒急疹都是病毒感染所致，基本上沒有什么特效藥能盡快治好，通常醫(yī)生的治療就是對(duì)癥治療、防治并發(fā)癥，在家里我們能做的只有精心護(hù)理、耐心等待。

　　首都兒科研究所是集兒科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、高等醫(yī)學(xué)教育、預(yù)防保健醫(yī)學(xué)為一體的全國知名的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。附屬兒童醫(yī)院承擔(dān)著北京市和外省市患兒的醫(yī)療救治工作，2012年門急診量203萬人次。

　　通風(fēng)+晾曬

　　作為傳染科的主任，很多人都會(huì)覺得鄧?yán)蚣依镆欢ㄌ貏e干凈。鄧?yán)蛐Φ溃?ldquo;不會(huì)，我們家從來不用消毒液。消毒水肯定會(huì)對(duì)氣道有刺激，家庭使用又掌握不好濃度。”鄧?yán)蚝退趥魅究频耐露陙硖焯烀鎸?duì)傳染病人，也沒有因?yàn)楸徊∪藗魅径〉?。她認(rèn)為，對(duì)家庭中來說最好的消毒就是多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣暢通，被子、被單、床單要經(jīng)常曬，通過紫外線殺死病菌。只有對(duì)于水痘這類出疹性疾病，因?yàn)榭赡芪廴镜揭路?，另外需要把衣物水煮消毒?/p>

　　重視洗手

　　鄧?yán)虻膬鹤右呀?jīng)上了大學(xué)，從小就在傳染病房來回跑著玩，可也只是在幼兒園時(shí)得過一次水痘(注：當(dāng)時(shí)還沒有水痘疫苗)。提到帶養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，鄧?yán)蚴紫忍岬降氖窍词郑?ldquo;不光讓孩子養(yǎng)成洗手的好習(xí)慣，家長更要注意，因?yàn)殡p手的接觸是很多感染性疾病傳染的重要途徑。”她提醒，家長因工作中接觸的人較多，更要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要將病毒帶到家里，避免增加孩子感染的機(jī)會(huì)。

　　不怕“折騰”

　　同樣是一種感染源，但是有的孩子可能只是感染不會(huì)發(fā)病，有的就會(huì)非常重，其實(shí)問題在免疫力上。如何提高免疫力?鄧?yán)虻慕?jīng)驗(yàn)是不要害怕“折騰”孩子：“在我家，不論天多熱或者多冷，只要空氣條件好，就讓兒子出去活動(dòng)。這種習(xí)慣可以幫助孩子適應(yīng)冷熱空氣的交替。”即便孩子生病了，只要精神好，鄧?yán)蛞矔?huì)帶孩子出去走走而不是在家里悶著。這都是從根本上增強(qiáng)孩子身體的免疫力。