孩子出現(xiàn)耳朵感染時(shí),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,使用抗生素幾乎成了與中耳炎作戰(zhàn)的慣用手段,但美國(guó)耳鼻喉專家對(duì)治療耳朵感染有了新的意見(jiàn)——大多數(shù)耳朵感染只要密切觀察,等待病情自愈就可以,最好盡量減少干預(yù)。
美國(guó)耳鼻喉專家們擔(dān)心,不必要的抗生素使用,可能讓孩子體內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性,而大大減小抗生素的作用。而且很多孩子即使用了抗生素,耳朵感染仍然會(huì)復(fù)發(fā),疼痛還是不能得到控制。所以大多數(shù)情況下,治療耳朵感染只需要觀察和等待它慢慢自愈就可以了。
耳朵感染就用抗生素不是最好的辦法
這個(gè)建議打破了以往“用抗生素治療耳朵感染”的常規(guī)。對(duì)有些孩子來(lái)說(shuō),用抗生素治療耳朵感染是很有效,但每次孩子出現(xiàn)耳朵感染時(shí)就給他吃抗生素,可不是明智的父母的做法??股囟喽嗌偕俣紩?huì)給孩子帶來(lái)一些副作用,比如腹瀉、肚子疼,還有7%的孩子吃過(guò)抗生素后會(huì)出現(xiàn)皮疹。而且醫(yī)生們擔(dān)心,經(jīng)常服用抗生素使孩子體內(nèi)的很多細(xì)菌,包括導(dǎo)致耳朵感染的細(xì)菌,已經(jīng)對(duì)抗生素有了“抵抗力”,致使藥物對(duì)嚴(yán)重細(xì)菌感染的效力下降。這個(gè)擔(dān)心也得到了美國(guó)藥物學(xué)家的研究證實(shí)。所以用抗生素治療耳朵感染并不是最好的方法。
“觀察和等待”是有道理的
研究表明,80%的耳朵感染會(huì)在一周左右自愈,因?yàn)楹⒆幼陨淼拿庖呦到y(tǒng)會(huì)殺死細(xì)菌,或者細(xì)菌自身侵入后又自然撤走。而實(shí)際上,60%出現(xiàn)耳朵感染的孩子,在沒(méi)吃抗生素的情況下,通常第一天會(huì)因?yàn)槎涮鄱摁[,但到了第二天情況就會(huì)好多了。美國(guó)藥品管理委員會(huì)同意醫(yī)生們建議“觀察和等待”的觀點(diǎn),并建議那些追著孩子喂藥和嚴(yán)格遵守藥物說(shuō)明書(shū)上服用劑量的父母,要暫緩給耳朵感染的孩子使用抗生素,并聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
孩子需要做耳管移植手術(shù)嗎?
耳朵的感染癥狀消失后,仍會(huì)有一些液體流在中耳處,醫(yī)生通常稱之為“積液”,有些孩子中耳積液會(huì)持續(xù)一周左右,這段時(shí)間內(nèi),積液可能會(huì)使孩子的聽(tīng)力下降。傳統(tǒng)的治療方法中,醫(yī)生會(huì)建議孩子做鼓膜手術(shù)(清除積液)和耳管移植。因?yàn)樗麄冇X(jué)得暫時(shí)的聽(tīng)力損傷會(huì)拖延孩子言語(yǔ)能力發(fā)展。但美國(guó)的專家研究發(fā)現(xiàn):那些沒(méi)有做手術(shù)的孩子和做過(guò)手術(shù)的孩子相比,聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言能力一樣好。所以,很多醫(yī)生對(duì)傳統(tǒng)的做法產(chǎn)生質(zhì)疑。來(lái)自美國(guó)的兒童耳鼻喉權(quán)威認(rèn)為,最好的解決方法是耐心等待,讓孩子每1~2個(gè)月到醫(yī)院檢查,觀察積液是否已經(jīng)自主流出。
父母應(yīng)該怎么做?
孩子發(fā)生耳朵感染時(shí),父母要第一時(shí)間帶孩子帶醫(yī)院檢查,并清楚地告訴醫(yī)生孩子的癥狀,比如是否有哭鬧、發(fā)燒、使勁拽耳朵狀況,以及發(fā)生的程度。醫(yī)生在為孩子檢查耳朵后,如果沒(méi)發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有紅腫、積水,或鼓膜僵硬等情況,通常會(huì)建議你采用等待和觀察的方法,在未來(lái)48~72小時(shí)里,耳朵感染的疼痛和其他癥狀會(huì)自行好轉(zhuǎn)。如果孩子的疼痛和發(fā)燒一直持續(xù),精神也很不好,就要再帶他去醫(yī)院檢查。
以下4種情況需要用抗生素治療。
6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒:抗生素的使用和孩子的年齡有很大關(guān)系,6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒需要抗生素,因?yàn)樗麄兊亩涓腥竞苋菀讓?dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染,比如血液感染。大多數(shù)2歲以內(nèi)的孩子也需要抗生素,因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)重病的風(fēng)險(xiǎn)要大于抗生素可能引起細(xì)菌抗藥性和副作用的風(fēng)險(xiǎn)。
孩子的病情加重:當(dāng)孩子的病情加重,超出預(yù)期的耳朵感染癥狀時(shí),可能需要使用抗生素。因此,認(rèn)真觀察孩子的病情變化,是家長(zhǎng)應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生做的。
出現(xiàn)發(fā)燒癥狀:耳朵感染經(jīng)常出現(xiàn)在感冒之后,感冒導(dǎo)致的咽鼓管腫脹,可能會(huì)使一些液體聚積在孩子耳內(nèi),而這些液體正式細(xì)菌生殖繁衍的最佳場(chǎng)所。隨著腫脹消失,耳朵感染也會(huì)自愈。但如果孩子的感染癥狀沒(méi)有消失,并出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,醫(yī)生就會(huì)建議他吃一些抗生素。反復(fù)感染:還有一些孩子,一只耳朵感染痊愈后,不到一個(gè)月另一只耳朵又出現(xiàn)感染,這時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議他打點(diǎn)滴,用持續(xù)低量的抗生素制止感染的再次發(fā)生。對(duì)那些耳內(nèi)有膿水的孩子,醫(yī)生會(huì)建議他使用外用抗生素。
游泳不當(dāng)也會(huì)造成孩子耳朵感染
喜歡游泳的孩子,耳朵經(jīng)常受到水的沖擊,耳朵疼是最明顯的癥狀,此時(shí),我們?cè)撛鯓诱疹櫤煤⒆拥亩淠兀?br /> 耳朵感染的癥狀:孩子的外耳廓發(fā)紅,感到很癢,摸上去很柔軟。咀嚼時(shí)會(huì)感到耳朵很疼。甚至你可能會(huì)在他的耳朵里看到膿水。
導(dǎo)致耳朵疼的原因:孩子游泳后,外耳道變得潮濕,如果液體停留在此,就可能滋生細(xì)菌,引發(fā)急性外耳炎——它不同于普通的中耳炎。經(jīng)常用棉簽清理孩子的外耳道,也可能破壞外耳道內(nèi)的保護(hù)層,如果這里出現(xiàn)擦傷,就會(huì)增加耳朵感染的機(jī)會(huì)。耳朵附近有濕疹的孩子,經(jīng)常游泳也會(huì)增加耳朵感染的機(jī)會(huì)。
護(hù)理方法:外用的抗生素滴耳劑要比口服藥更實(shí)用,而且不會(huì)引起耐藥性。