治療耳朵感染新建議

  孩子出現(xiàn)耳朵感染時,傳統(tǒng)醫(yī)學中,使用抗生素幾乎成了與中耳炎作戰(zhàn)的慣用手段,但美國耳鼻喉專家對治療耳朵感染有了新的意見——大多數(shù)耳朵感染只要密切觀察,等待病情自愈就可以,最好盡量減少干預。  
  美國耳鼻喉專家們擔心,不必要的抗生素使用,可能讓孩子體內(nèi)的細菌產(chǎn)生抗藥性,而大大減小抗生素的作用。而且很多孩子即使用了抗生素,耳朵感染仍然會復發(fā),疼痛還是不能得到控制。所以大多數(shù)情況下,治療耳朵感染只需要觀察和等待它慢慢自愈就可以了。

  耳朵感染就用抗生素不是最好的辦法
  這個建議打破了以往“用抗生素治療耳朵感染”的常規(guī)。對有些孩子來說,用抗生素治療耳朵感染是很有效,但每次孩子出現(xiàn)耳朵感染時就給他吃抗生素,可不是明智的父母的做法。抗生素多多少少都會給孩子帶來一些副作用,比如腹瀉、肚子疼,還有7%的孩子吃過抗生素后會出現(xiàn)皮疹。而且醫(yī)生們擔心,經(jīng)常服用抗生素使孩子體內(nèi)的很多細菌,包括導致耳朵感染的細菌,已經(jīng)對抗生素有了“抵抗力”,致使藥物對嚴重細菌感染的效力下降。這個擔心也得到了美國藥物學家的研究證實。所以用抗生素治療耳朵感染并不是最好的方法。

  “觀察和等待”是有道理的
  研究表明,80%的耳朵感染會在一周左右自愈,因為孩子自身的免疫系統(tǒng)會殺死細菌,或者細菌自身侵入后又自然撤走。而實際上,60%出現(xiàn)耳朵感染的孩子,在沒吃抗生素的情況下,通常第一天會因為耳朵疼而哭鬧,但到了第二天情況就會好多了。美國藥品管理委員會同意醫(yī)生們建議“觀察和等待”的觀點,并建議那些追著孩子喂藥和嚴格遵守藥物說明書上服用劑量的父母,要暫緩給耳朵感染的孩子使用抗生素,并聽從醫(yī)生的建議。

  孩子需要做耳管移植手術嗎?
  耳朵的感染癥狀消失后,仍會有一些液體流在中耳處,醫(yī)生通常稱之為“積液”,有些孩子中耳積液會持續(xù)一周左右,這段時間內(nèi),積液可能會使孩子的聽力下降。傳統(tǒng)的治療方法中,醫(yī)生會建議孩子做鼓膜手術(清除積液)和耳管移植。因為他們覺得暫時的聽力損傷會拖延孩子言語能力發(fā)展。但美國的專家研究發(fā)現(xiàn):那些沒有做手術的孩子和做過手術的孩子相比,聽覺和語言能力一樣好。所以,很多醫(yī)生對傳統(tǒng)的做法產(chǎn)生質(zhì)疑。來自美國的兒童耳鼻喉權威認為,最好的解決方法是耐心等待,讓孩子每1~2個月到醫(yī)院檢查,觀察積液是否已經(jīng)自主流出。

  父母應該怎么做?
  孩子發(fā)生耳朵感染時,父母要第一時間帶孩子帶醫(yī)院檢查,并清楚地告訴醫(yī)生孩子的癥狀,比如是否有哭鬧、發(fā)燒、使勁拽耳朵狀況,以及發(fā)生的程度。醫(yī)生在為孩子檢查耳朵后,如果沒發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有紅腫、積水,或鼓膜僵硬等情況,通常會建議你采用等待和觀察的方法,在未來48~72小時里,耳朵感染的疼痛和其他癥狀會自行好轉。如果孩子的疼痛和發(fā)燒一直持續(xù),精神也很不好,就要再帶他去醫(yī)院檢查。

  以下4種情況需要用抗生素治療。
  6個月以內(nèi)的嬰兒:抗生素的使用和孩子的年齡有很大關系,6個月以內(nèi)的嬰兒需要抗生素,因為他們的耳朵感染很容易導致嚴重的細菌感染,比如血液感染。大多數(shù)2歲以內(nèi)的孩子也需要抗生素,因為他們出現(xiàn)重病的風險要大于抗生素可能引起細菌抗藥性和副作用的風險。
  孩子的病情加重:當孩子的病情加重,超出預期的耳朵感染癥狀時,可能需要使用抗生素。因此,認真觀察孩子的病情變化,是家長應該協(xié)助醫(yī)生做的。
  出現(xiàn)發(fā)燒癥狀:耳朵感染經(jīng)常出現(xiàn)在感冒之后,感冒導致的咽鼓管腫脹,可能會使一些液體聚積在孩子耳內(nèi),而這些液體正式細菌生殖繁衍的最佳場所。隨著腫脹消失,耳朵感染也會自愈。但如果孩子的感染癥狀沒有消失,并出現(xiàn)發(fā)燒癥狀,醫(yī)生就會建議他吃一些抗生素。反復感染:還有一些孩子,一只耳朵感染痊愈后,不到一個月另一只耳朵又出現(xiàn)感染,這時,醫(yī)生可能會建議他打點滴,用持續(xù)低量的抗生素制止感染的再次發(fā)生。對那些耳內(nèi)有膿水的孩子,醫(yī)生會建議他使用外用抗生素。

  游泳不當也會造成孩子耳朵感染
  喜歡游泳的孩子,耳朵經(jīng)常受到水的沖擊,耳朵疼是最明顯的癥狀,此時,我們該怎樣照顧好孩子的耳朵呢?
 耳朵感染的癥狀:孩子的外耳廓發(fā)紅,感到很癢,摸上去很柔軟。咀嚼時會感到耳朵很疼。甚至你可能會在他的耳朵里看到膿水。
  導致耳朵疼的原因:孩子游泳后,外耳道變得潮濕,如果液體停留在此,就可能滋生細菌,引發(fā)急性外耳炎——它不同于普通的中耳炎。經(jīng)常用棉簽清理孩子的外耳道,也可能破壞外耳道內(nèi)的保護層,如果這里出現(xiàn)擦傷,就會增加耳朵感染的機會。耳朵附近有濕疹的孩子,經(jīng)常游泳也會增加耳朵感染的機會。
  護理方法:外用的抗生素滴耳劑要比口服藥更實用,而且不會引起耐藥性。

 

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