絕大多數(shù)的孕媽咪在分娩的過程中都接受過醫(yī)療處理。在必要時(shí)，醫(yī)生的特殊處理方法可以給媽媽和寶寶需要的幫助。那么，什么情況下醫(yī)生會(huì)判斷必要進(jìn)行醫(yī)療處理呢？這些處理又是怎樣進(jìn)行的呢？

　　RANK!

　　分娩時(shí)の實(shí)際醫(yī)療處理排行榜

　　NO.1子宮收縮劑

　　NO.2導(dǎo)尿

　　NO.3會(huì)陰側(cè)切·縫合

　　NO.4人工破膜

　　NO.5產(chǎn)鉗

　　※數(shù)據(jù)提供：上海普陀區(qū)婦嬰保健院

　　不同時(shí)機(jī)の醫(yī)療處理

　　醫(yī)療處理的時(shí)機(jī)大致可以分成分娩準(zhǔn)備時(shí)期、分娩進(jìn)行中、胎盤娩出后三個(gè)階段。

　　Q：什么時(shí)機(jī)進(jìn)行醫(yī)療處理？

　　A：根據(jù)媽媽和寶寶的狀況判斷

　　有時(shí)，因?yàn)樽訉m口遲遲不開、陣痛微弱等各種原因，使得分娩不能順利進(jìn)行。為了消除不利狀況、推進(jìn)分娩進(jìn)程，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些醫(yī)療處理。另外，為了分娩開始前的準(zhǔn)備，也為了胎兒娩出后媽媽的身體能盡快恢復(fù)，也會(huì)進(jìn)行一些醫(yī)療處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)媽媽和寶寶的狀況慎重地判斷。

　　Q：進(jìn)行醫(yī)療處理的目的是什么？

　　A：減輕母子負(fù)擔(dān)，確保分娩安全

　　分娩的進(jìn)展方式，因人而異。有時(shí)因?yàn)樽訉m口難以張開，陣痛不開始等原因，導(dǎo)致分娩不能順利進(jìn)行。醫(yī)療處理是為了幫助分娩順利，確保母子平安而采取的必要手段。媽媽可能對(duì)分娩有著自己的想法，但分娩是一個(gè)很難預(yù)料的過程，因此最好做好需要接受醫(yī)療處理的思想準(zhǔn)備。

　　第一位——子宮收縮劑

　　應(yīng)用于整個(gè)分娩的前期、中期與后期，視產(chǎn)婦的具體情況給藥。

　　什么是子宮收縮劑？

　　子宮收縮劑的作用是加強(qiáng)子宮肌的收縮。分娩前期應(yīng)用的宮縮劑一般是催產(chǎn)素，因?yàn)樗踩?、半衰期短，且藥量和滴入體內(nèi)的速度是嚴(yán)格控制的，容易控制藥效。胎兒娩出時(shí)，往往預(yù)防性地給予產(chǎn)婦肌注20U催產(chǎn)素，產(chǎn)后如果出血過多，也可以考慮增加催產(chǎn)素的劑量或使用其他宮縮劑。子宮收縮時(shí)感到疼痛的人有很多。

　　FromDr.

　　藥物引起的痛與宮縮痛并無多大區(qū)別

　　每個(gè)人對(duì)于藥物的反應(yīng)不盡相同，有的一滴上去就有明顯的宮縮痛，有的效果卻不是很明顯。然而，孕媽咪需要了解，藥物所引起的腹痛并不異于自身的宮縮痛，有時(shí)感覺很痛不過是宮縮變強(qiáng)而已。但是，痛也許是一個(gè)好的兆頭，說明宮縮加強(qiáng)了，距離順利分娩又更近了一步，當(dāng)然順利分娩還有很多其他條件！

　　TIPS：子宮大小的復(fù)原方法

　　產(chǎn)后如果發(fā)現(xiàn)子宮的位置高于肚臍，則里面出血的可能性很大，所以要進(jìn)行子宮收縮劑的點(diǎn)滴治療。然而，子宮要復(fù)原到原來的大小約需要一個(gè)月的時(shí)間。

　　第二位——導(dǎo)尿

　　應(yīng)用于臨產(chǎn)后排尿困難時(shí)，一般不會(huì)使用超過兩次。

　　什么情況下需要導(dǎo)尿？

　　臨產(chǎn)后，孕媽咪最好每隔2~4個(gè)小時(shí)排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。如果產(chǎn)程中在下腹部可觸及明顯脹大的膀胱而孕媽咪雖有尿意卻又無法自行解決的情況下，就需要導(dǎo)尿來幫助她排空膀胱。

　　導(dǎo)尿是怎么樣的？

　　在直徑7mm的導(dǎo)管樣的細(xì)管上涂上一種果凍狀的有麻醉效果的東西，插入尿道，尿就自然留出來了。有些人會(huì)多少感到疼痛。

　　FromDr.導(dǎo)尿時(shí)一定要放輕松

　　導(dǎo)尿以前，要先給孕媽咪進(jìn)行局部的消毒，插入尿管的瞬間會(huì)有少許的疼痛。孕媽咪一定要和醫(yī)生配合好，按醫(yī)生的要求去做。若因?yàn)榫o張怕疼就夾緊雙腿，那么就會(huì)更明顯地感覺到疼痛，而且污染了消毒區(qū)也會(huì)增加尿路感染的可能性。

　　第三位——會(huì)陰側(cè)切·縫合

　　分娩時(shí)，外陰切開的人一定要縫合，但有的沒切開的人因?yàn)樽匀坏臅?huì)陰裂傷，也進(jìn)行了縫合。

　　什么是會(huì)陰側(cè)切？

　　胎兒出生時(shí)，會(huì)陰部分會(huì)變薄伸長(zhǎng)，擴(kuò)展到陰道口。但是，如果會(huì)陰擴(kuò)張狀態(tài)不好的話，胎兒不能出來，會(huì)引起胎兒心跳速度下降。另外，如果胎兒在會(huì)陰還沒完全擴(kuò)張之前就出來的話，就有導(dǎo)致會(huì)陰撕裂的可能性。為了防止這種情況，把會(huì)陰切開的手術(shù)就叫會(huì)陰側(cè)切。

　　什么情況下需要做會(huì)陰側(cè)切？

　　無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦，如果有以下這些情況，就可能需要會(huì)陰切開的手術(shù)。

　　□會(huì)陰部水腫

　　□會(huì)陰過緊，缺乏彈性

　　□恥骨弓過低

　　□胎兒是臀位或者頭很大

　　□胎兒娩出過速

　　□陰道手術(shù)助產(chǎn)

　　會(huì)陰側(cè)切是怎么樣的？

　　會(huì)陰切開時(shí)，胎兒的頭部有時(shí)可以從陰道口看見，有時(shí)又隱藏看不見，等胎兒的頭部完全看得見時(shí)用剪刀剪開。把手指伸入胎兒的頭部和會(huì)陰之間，因?yàn)槭褂玫氖菆A形頭的剪刀，所以不用擔(dān)心會(huì)刺傷胎兒。會(huì)陰切開的方式主要有以下兩種：

　　左側(cè)切開

　　這是目前應(yīng)用較多打的會(huì)陰切開方式。在會(huì)陰左側(cè)，用剪刀以陰唇后聯(lián)合為起點(diǎn)開始向外旁邊切開45度，切口長(zhǎng)約3~4mm。

　　正中切開

　　從陰道口向下垂直切開。切口的出血量、縫合時(shí)間、腫脹、疼痛明顯低于會(huì)陰側(cè)切，是損傷最小、恢復(fù)最快的一種。但僅適用于胎兒體重較輕、會(huì)陰較好者。

　　FromDr.會(huì)陰側(cè)切并不痛

　　絕大多數(shù)的孕媽咪對(duì)于會(huì)陰切開，都是有些恐懼心理的。其實(shí)，會(huì)陰切開聽起來是蠻嚇人的，實(shí)際操作中，醫(yī)生一般會(huì)采取局部神經(jīng)的麻醉，如果切開的較小，局部浸潤(rùn)即可。因?yàn)槭窃陉囃锤叻鍟r(shí)切開，不用麻醉也基本感覺不到疼痛的。

　　TIPS：關(guān)于會(huì)陰的裂傷

　　指會(huì)陰沒有充分伸展而撕裂開來

　　會(huì)陰裂傷是指會(huì)陰裂開。會(huì)陰部分伸長(zhǎng)，往肛門方向裂開。如果裂傷嚴(yán)重到括約肌和肛門處，那么會(huì)妨礙到肝門功能，嚴(yán)重時(shí)甚至直腸裂開。另外，如果裂開到陰道內(nèi)壁和尿道，那么就會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，治愈也會(huì)花很長(zhǎng)時(shí)間。

　　Q：會(huì)陰沒有切開也要縫合嗎？

　　A：即使是裂開一點(diǎn)點(diǎn)也一定要進(jìn)行縫合

　　如果分娩時(shí)沒有切開會(huì)陰，那么即使是小小的裂傷也一定要進(jìn)行縫合。陰道壁等會(huì)陰以外的傷口也要縫合，為了有效地防止細(xì)菌的進(jìn)入。因?yàn)閭谑谴怪鼻虚_的，所以比較容易縫合且愈合較快。但是，自然裂傷有時(shí)會(huì)呈鋸齒狀，那么縫合和恢復(fù)都要花較長(zhǎng)時(shí)間。

　　Q：如果縫合時(shí)多縫一些，陰道是不是就不會(huì)松弛了？

　　A：即使沒有切開也一樣會(huì)松弛的

　　會(huì)陰縫合只是裂開的部分和會(huì)陰切開的陰道入口。就算多縫一些，由于分娩時(shí)陰道全部是擴(kuò)張的，所以陰道還是容易松弛。而且，即使沒有會(huì)陰切開和裂傷也是一樣的。產(chǎn)后要通過做骨盆底筋膜鍛煉的體操來改善。

　　人工破膜、產(chǎn)鉗又是怎樣進(jìn)行的呢？人工破膜后真的不能起床么？什么樣的情況下需要用產(chǎn)鉗的幫助呢？請(qǐng)關(guān)注《完美媽咪》2011年11月刊。