1.牙齒“地包天”怎么辦?
Q:我的小孩快4歲了,牙齒咬合不好,呈“地包天”。我一直想尋找辦法給他矯正。請問孩子的牙齒要怎樣矯正?什么時候矯正?到哪里矯正?
A:前牙的正常咬合關(guān)系是:上前牙蓋在下前牙外面。如果出現(xiàn)了相反的咬合關(guān)系,即下前牙包在上前牙的外面,醫(yī)學上稱之為前牙反牙合,俗稱“地包天”。造成前牙“地包天”的原因有多種,譬如,嬰兒吃奶姿勢不正確,幼兒喜歡咬上唇等,也有些屬于遺傳因素。
早期乳牙反牙合或個別恒前牙反牙合的病兒,多為牙性及肌性反牙合,如果不進行治療,其頜骨可因長期生長受阻而形成骨性反牙合,表現(xiàn)為凹面的顏面畸形將越來越嚴重,治療也越來越困難。因此,反牙合病兒應盡早矯治,以阻斷畸形的發(fā)展。
根據(jù)你說的情況,你的小孩應該是乳前牙反牙合,建議盡早矯治。一般在3~5歲時進行。如果矯治時間太早,病兒難以配合治療;太晚(6~7歲),病兒處在乳、恒切牙替換期,乳牙根已吸收,給治療帶來困難,則應先行觀察,暫不治療。
具體的治療方案,一定要由專業(yè)的正畸(矯牙)醫(yī)師根據(jù)反牙合的情況確定。
2.如何讓小孩退熱效果最佳?
Q:我的小孩發(fā)熱時,我傾向于給他吃退熱藥。孩子他爸卻說,直接抱醫(yī)院打個退熱針就完事了。我總覺得小孩打針多了不好,請問如何讓小孩退熱效果最佳?
A:發(fā)熱是小兒上呼吸道感染時最常見的癥狀,也是機體的一種保護性反應。輕度發(fā)熱,機體新陳代謝加快,白細胞增多,免疫力增強,有利于疾病的痊愈。但體溫過高時,機體的消耗增加,反而會使抵抗力降低。
如果小兒玩耍如常、機敏活潑,則不必作退熱處理。如果體溫超過38.5攝氏度,建議行退熱治療。如果小兒有高熱驚厥史,應根據(jù)實際情況,及早退熱。半歲以內(nèi)嬰兒發(fā)熱,不宜使用退熱藥降低體溫,而應選擇物理降溫,如洗溫水澡、松開包被等。
發(fā)熱是兒童的常見癥狀,家長應常備一些兒童退熱藥。比較安全、有效的退熱藥有對乙酰氨基酚和布洛芬,它們對胃腸刺激和血小板影響都不大。
目前用于兒童退熱的針劑主要是吡唑酮類,如安乃近、安痛定等。這類藥物毒副作用較大,而且兒童對打針非常恐懼,經(jīng)常在注射過程吵鬧不安。所以,不主張小孩一發(fā)熱就打退熱針,須在醫(yī)生指導下給小孩使用退熱針。
3.寶寶很大不好嗎?
Q:姐姐生了個4500克重的胖小子,全家人都很開心??舍t(yī)生卻說,嬰兒太大需要觀察。為什么呢?
A:在人們的觀念中,生個大胖小子是件開心的事,總覺得孩子夠大肯定是營養(yǎng)好。其實,這是個誤區(qū)。體重只要“適于胎齡”就好,即有多少個月,就大概有多重。
寶寶太輕的確可能存在營養(yǎng)不佳的情況,但也不是越重越好。臨床上認為,體重超過4000克以上的寶寶是巨大兒,也屬高危孩子。
大部分巨大兒的母親都可能找到一些病因,最常見的是妊娠糖尿病。這樣的孩子雖大,發(fā)育卻不成熟。最容易出現(xiàn)的是血糖代謝問題,如出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)低血糖,如沒有及時處理,會直接影響孩子的身體健康。所以,對于巨大兒,醫(yī)生一般會監(jiān)測血糖,提前喂糖水等。
另外,這樣的孩子,器官發(fā)育也可能不成熟。臨床有個簡易推算,糖尿病母親生出的孩子,孕周會相當于小兩周:如40周生的寶寶,發(fā)育水平可能只有38周。如果是肺發(fā)育不成熟,盡管足月,也會出現(xiàn)肺泡不成熟、缺乏肺表面活性因子等早產(chǎn)兒問題。這個也需要密切觀察。
我國現(xiàn)在巨大兒越來越多,主要是因為母親孕期狠吃所致。但巨大兒不僅影響本身發(fā)育,也會增加難產(chǎn)、產(chǎn)傷的危險。
4.幼兒咳嗽,先祛痰后止咳?
Q:最近天氣悶熱,我家寶寶感冒了。開始有發(fā)熱,后來打點滴退熱后,轉(zhuǎn)為咳嗽。寶寶才1歲,有時候咳得很厲害,讓我們很心疼,真想趕緊給他吃點鎮(zhèn)咳藥止住咳嗽。但朋友說小孩感冒咳嗽,急著止咳反而弄巧成拙,建議我們給寶寶服用“艾舒”。請問這種說法有道理嗎?
A:急性呼吸道感染中,痰液是兒童咳嗽的重要原因之一。感冒時,一方面由于支氣管等黏膜炎癥產(chǎn)生痰液;另一方面由于鼻塞流涕,造成鼻后滴流,兩者共同刺激咽喉部,使得病兒咳嗽不止。若兒童為有痰咳嗽,不推薦使用中樞性鎮(zhèn)咳藥直接止咳。
因為3歲以下兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,咳嗽反射差,不容易咳出痰液。若單純止咳而不祛痰,會使痰液積聚在體內(nèi),造成呼吸困難、病程延長、支氣管炎等下呼吸道感染,還會引起慢性咳嗽。所以,兒童出現(xiàn)咳嗽癥狀,應及時使用祛痰止咳藥。
“艾舒”的主要成分是愈創(chuàng)木酚甘油醚和鹽酸偽麻黃堿。前者屬于祛痰成分,能稀釋痰液,促進排痰。后者可緩解鼻塞流涕,減輕鼻后滴流。只有咳凈痰液,孩子才會早日康復。不過,2歲以下病兒服用“艾舒”,用量須遵醫(yī)囑。平時要讓病兒多喝水,潤濕呼吸道,并加強運動,以便痰液易于咳出。
5.為什么孩子睡覺張開嘴巴,這正常嗎?
Q:我的孫子差3個月就3歲了。這幾個月他經(jīng)常鼻塞,晚上睡覺要張開嘴巴呼吸,看他這樣睡覺我都覺得好難受。請問孩子是不是有什么毛?。?/p>
A:從臨床來看,小兒鼻塞及張口睡覺,主要考慮腺樣體肥大,而腺樣體肥大病兒又常并發(fā)扁桃體肥大。鼻塞為該病的主要癥狀,這是因為肥大的腺樣體及黏膿液堵塞后鼻孔,分泌物積聚在鼻腔不易擤出,所以出現(xiàn)鼻塞、流涕、張口呼吸等癥狀。
腺樣體肥大會影響孩子發(fā)育。長期鼻塞和張口呼吸,可引起面骨發(fā)育異常;鼻咽部分泌物常被病兒咽入胃內(nèi),引起胃腸活動障礙,導致厭食、嘔吐、消化不良,繼而營養(yǎng)不良;呼吸不暢、肺擴張不足,可造成胸廓畸形(如雞胸)。此外,還可出現(xiàn)夜驚、多夢、反應遲鈍、注意力不集中等。
對于腺樣體肥大病兒,家長應積極為孩子求治。目前,對4歲以上的腺樣體肥大病兒多主張手術(shù)治療,但對3歲以下病兒,大多選擇保守觀察治療。
6.寶寶出生時低血糖,會有后遺癥嗎?
Q:我的孩子出生第二天時,醫(yī)生就說有低血糖,后來糾正了。現(xiàn)在寶寶六個多月,十多公斤,能坐和爬一小段,但總感覺不像別的小朋友活潑。請問低血糖對孩子發(fā)育有影響嗎?
A:如果每個初生寶寶都檢測血糖的話,出現(xiàn)低血糖的情況并不少見。不過,并不是一有低血糖就會對寶寶的發(fā)育帶來長期影響。
寶寶低血糖分兩種類型,一種是暫時性的,另一種則是反復、持續(xù)性的。后者往往會對寶寶造成長期的影響。
一般認為,新生兒的血糖低于40毫克/100毫升(尚有爭議,也有認為是50毫克/100毫升以下),算是低血糖。但低血糖引起大腦損傷需要一個過程,只有持續(xù)一段時間(如24小時),孩子已經(jīng)有低血糖反應的癥狀和體征,如精神委靡、嗜睡、激惹、多汗、蒼白、哭聲弱、喂養(yǎng)困難或心動過速,甚至煩躁、震顫等,24小時甚至48小時都沒有完全糾正過來,才會對孩子的發(fā)育造成生長緩慢等影響。
如果低血糖持續(xù)三五分鐘馬上糾正過來,對孩子不會有很大影響。
從你所描述的孩子的生長發(fā)育情況來看,孩子還是比較正常的,如果低血糖引起了大腦損傷,孩子是不大可能達到這種程度的。