孕媽媽順產(chǎn)不難繞過4大障礙

  什么是分娩?
  懷孕滿28周以后胎兒、胎盤等從媽咪體內(nèi)排出的過程稱為“分娩”;這個(gè)過程是從胎兒的頭部進(jìn)入骨盆入口開始,然后沿著骨盆下降到達(dá)骨盆出口,最后從出口娩出。
  懷孕28~37周間分娩是早產(chǎn),37周~42周間分娩為足月產(chǎn),42周及以后分娩為過期產(chǎn);足月產(chǎn)是正常情況,早產(chǎn)的危害主要是胎兒發(fā)育不成熟、生存能力差,過期產(chǎn)的危害主要是胎盤供氧減少造成胎兒缺氧。

  分娩和哪些因素有關(guān)?
  分娩實(shí)際上是胎兒從母體產(chǎn)道排出體外的過程,這個(gè)過程中胎兒大小、胎位和媽咪產(chǎn)道相適應(yīng)是一個(gè)基本條件,子宮收縮力和腹肌收縮力(即產(chǎn)力)是分娩的動(dòng)力。因此,從生理因素上講產(chǎn)道、產(chǎn)力和胎兒是決定分娩是否順利的三大要素。三者中任何一項(xiàng)異常,或者相互之間不適應(yīng)都會(huì)導(dǎo)致分娩失敗,也就是難產(chǎn)。
  正常分娩過程是怎樣的?
  正常分娩是從規(guī)律的子宮收縮和宮頸擴(kuò)張(俗稱開宮口)開始的,也就是臨產(chǎn)。頭胎生產(chǎn)(即初產(chǎn))自臨產(chǎn)到胎兒娩出一般需要13~15 小時(shí),這其中又分為兩個(gè)階段,第一階段主要是宮頸擴(kuò)張到完全開全(宮口開10厘米),同時(shí)伴有胎頭的緩慢下降,初產(chǎn)婦這個(gè)過程一般需要 11~12 小時(shí);第二階段是宮口開全后胎頭快速下降到胎兒全部娩出的過程,初產(chǎn)婦這個(gè)過程一般不超過2小時(shí)。

  什么是難產(chǎn)?
  難產(chǎn)也稱為“異常分娩”,是指分娩的進(jìn)展受到阻礙。難產(chǎn)的原因是由于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神因素的某一項(xiàng)發(fā)生異常、或者四個(gè)因素間相互不能適應(yīng)。
   障礙1 產(chǎn)力異常
  產(chǎn)力是分娩的動(dòng)力,宮口擴(kuò)張階段產(chǎn)力主要是子宮收縮力,宮口開全后腹肌和肛提肌的收縮協(xié)同子宮收縮將胎兒娩出。
影響產(chǎn)力的因素主要有:胎頭大小和骨盆不相稱或胎位異常,羊水過多、巨大胎兒、多胎妊娠等使子宮肌肉過度伸展,子宮發(fā)育不良、畸形、肌瘤,過度緊張,使用鎮(zhèn)靜劑、止痛藥、麻醉藥等。

  障礙2 產(chǎn)道異常
  產(chǎn)道是生產(chǎn)時(shí)胎兒通過的通道,通道的大小和形態(tài)決定了可以通過的胎兒大小。產(chǎn)道異常包括骨產(chǎn)道異常和軟產(chǎn)道異常。
  骨產(chǎn)道異常,是指骨盆徑線太短或形態(tài)異常,使骨盆腔小于胎兒可以通過的限度,阻礙胎兒下降影響產(chǎn)程順利進(jìn)展。骨盆劃分為三個(gè)平面(入口、出口和中骨盆),骨盆異??梢允且粋€(gè)平面過短,也可以是多個(gè)平面徑線短小。
軟產(chǎn)道,包括子宮下段、宮頸、陰道和外陰。
● 子宮下段異常主要為既往剖宮產(chǎn)后下段瘢痕影響子宮下段擴(kuò)張、子宮下段或?qū)m頸肌瘤阻礙胎兒下降、膀胱充盈影響胎兒下降;
● 宮頸異常多由于宮頸手術(shù)后瘢痕、宮頸癌、先天發(fā)育不良或過度緊張?jiān)斐蓪m頸口擴(kuò)張困難,從而阻礙分娩進(jìn)展;
● 外陰和陰道異常也常是由于瘢痕或堅(jiān)韌影響產(chǎn)道擴(kuò)張,陰道異常還常常因?yàn)殛幍腊l(fā)育異常形成的橫隔、縱隔,以及陰道的腫瘤。

   障礙3 胎兒異常情況
● 胎位異常,包括臀位、橫位和一些特殊的頭位。
橫位是指胎兒身體橫臥在媽咪骨盆的入口上,足月胎兒不可能從陰道分娩,應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)。
臀位是指寶貝的小屁股或(和)腳丫在最下方,生產(chǎn)時(shí)下肢和軀干先出來,頭最后出來;由于產(chǎn)道沒有經(jīng)過充分?jǐn)U張,而胎兒頭最大,出頭時(shí)易受阻礙發(fā)生難產(chǎn)。
所以,一般臀位胎兒估計(jì)體重大于3500克,均應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn),當(dāng)然胎兒體重較小的臀位也還是可以考慮自然分娩的。
● 胎兒過大
  胎兒大小對(duì)分娩的影響比較容易理解,胎兒越大,自然分娩的困難也越大。一般胎兒體重不超過4000克,骨盆正常,胎位正常的大都可以自然分娩;胎兒體重超過4000克(稱為巨大兒)難產(chǎn)的可能性大大增加,巨大兒常常肩膀比頭還大,有些頭雖然出來了,肩膀卻被卡住造成肩難產(chǎn),情況非常危急,甚至可能造成缺氧窒息和胎兒損傷。所以應(yīng)該盡量避免胎兒過大,體重控制在3500克以內(nèi)為宜。
  Tips: 為什么胎兒頭朝下還會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)?
  胎兒頭位于最下方為頭位,一般來說胎兒中等大小、骨盆正常的頭位,大都具備自然生產(chǎn)條件,但有些產(chǎn)婦具備了上述條件,仍然發(fā)生了難產(chǎn)。這是由  于兩方面的原因:
  一方面可能因?yàn)樽訉m收縮乏力。經(jīng)過加強(qiáng)子宮收縮,一般都能自然生產(chǎn)。
另一方面是因?yàn)轭^位異常。需要密切觀察,頭位異常時(shí),胎兒頭部經(jīng)過產(chǎn)道的徑線變大,通過產(chǎn)道困難,造成難產(chǎn),就比如我們過一道狹窄的門,側(cè)身能過去,而正著身子就過不去了。

   障礙4 精神原因
  精神緊張會(huì)造成子宮收縮乏力嗎?答案是肯定的。產(chǎn)婦過度緊張、懼怕疼痛、擔(dān)心胎兒和自身的安全,這些情緒會(huì)使大腦功能紊亂,產(chǎn)婦睡眠減少,排尿困難、膀胱充盈,進(jìn)食減少體力過度消耗,嚴(yán)重的導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂,從而影響子宮收縮,造成產(chǎn)程延緩或停止。

  怎樣預(yù)防難產(chǎn)?
● 做好孕前準(zhǔn)備。預(yù)防難產(chǎn)在孕前應(yīng)該積極做好準(zhǔn)備,包括全身體格檢查和婦科檢查,以了解是否有不宜懷孕的全身疾病,以及子宮肌瘤或子宮陰道的先天發(fā)育異常,有時(shí)需治療后再懷孕。
● 合理飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。懷孕期間要合理飲食、適度運(yùn)動(dòng),一方面控制胎兒體重在3000~3250克,另一方面也鍛煉全身肌肉特別是腹肌的力量,為順產(chǎn)打下基礎(chǔ)。有一個(gè)誤區(qū)要糾正,那就是懷孕期間吃得太“好”了,其實(shí)這種“好”并不好,盲目進(jìn)食過多蛋白質(zhì)和熱量,將會(huì)使胎兒和孕媽咪體重過重,胎兒過大,產(chǎn)婦肌肉無力,增加難產(chǎn)可能。
● 知識(shí)就是力量。多了解一些正常分娩過程的知識(shí),生產(chǎn)過程中就會(huì)減少很多茫然、憂慮和緊張情緒,減少子宮收縮乏力的可能,保證良好的產(chǎn)力。
● 按時(shí)產(chǎn)前檢查,及時(shí)糾正胎位異常。
● 臨產(chǎn)后更要學(xué)會(huì)保存體力,不要在產(chǎn)程剛開始就不吃、不喝、不睡覺,要利用宮縮間歇時(shí)間休息,積極進(jìn)食,及時(shí)排空膀胱。
● 聽從醫(yī)生指導(dǎo)。宮口開全后產(chǎn)婦會(huì)不由自主地用勁,這時(shí)一定要聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)用力,以避免浪費(fèi)體力而造成難產(chǎn)。
    總之大部分難產(chǎn)是可以避免的,重要的是控制胎兒大小和良好的體力。

育兒網(wǎng)廣播

《孕媽咪》雜志介紹

《孕媽咪》:中國(guó)第一本UGC概念雜志,由目標(biāo)讀者群參與創(chuàng)作出版的互動(dòng)式時(shí)尚孕育雜志,通過全方位溝通平臺(tái),推出國(guó)際領(lǐng)先用戶出版模式的全新打造。《孕媽咪》向目標(biāo)讀者全方位提供與孕產(chǎn)期和新生兒生活密切相關(guān)的孕產(chǎn)、醫(yī)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、心理、消費(fèi)等內(nèi)容和資訊,幫助身心正在發(fā)生巨大變化的孕媽咪解決最實(shí)際的生活困惑,使孕媽咪安然的度過孕期生活。