寶寶是不是缺鈣，是很多父母關(guān)心的問題。因為大家都從很多渠道了解到，寶寶一旦缺鈣，生長發(fā)育就會受到嚴重影響。其實，我們平時所說的“缺鈣”，在醫(yī)學(xué)上的正規(guī)稱呼是“維生素D 缺乏性佝僂病”。
　　維生素D缺乏性佝僂病主要見于2歲以下的嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)的寶寶更多見，常常是由于以下一些原因造成：
 ①日照不足導(dǎo)致寶寶皮膚合成的內(nèi)源性維生素D不足；
②維生素D攝入不足；
③維生素D的需要量增加：1歲以內(nèi)的寶寶生長發(fā)育相對較快，如果不及時補充維生素D，則容易發(fā)生佝僂病；
④疾病因素：一些疾病會影響維生素D的消化吸收，以致發(fā)生佝僂病。
 
　　Q1：0-3歲的寶寶“缺鈣”會有哪些表現(xiàn)呢？
A：
出汗
 缺少維生素D會使寶寶出現(xiàn)與氣溫、季節(jié)無關(guān)的多汗，出汗又多在入睡后的后半夜，多為頭部出汗。汗液會刺激皮膚引起瘙癢，而寶寶又不會抓撓，所以只有靠搖頭摩擦皮膚止癢，時間一久，后腦勺處的頭發(fā)就會被磨光，就形成枕禿。
精神煩躁
 寶寶比較“作”，很煩躁、不聽話、愛哭鬧、對周圍環(huán)境不感興趣、不如以往活潑、脾氣怪等。
睡眠不安
 寶寶不易入睡，易驚醒、夜驚、早醒，醒后哭鬧難止。
出牙晚
 正常寶寶4-8個月開始出牙，而有的“缺鈣”寶寶到1歲半時仍未出牙。
前囟門閉合晚
 正常寶寶1歲半前囟門閉合，“缺鈣”的寶寶則前囟門寬大，閉合延遲。
運動發(fā)育落后
 正常寶寶8個月獨坐穩(wěn)，1周歲能走幾步，而“缺鈣”寶寶智力正常，運動能力卻常常落后同齡的小朋友。
其他骨骼異常表現(xiàn)
 不同年齡階段骨骼的異常表現(xiàn)是不一樣的，最早的僅僅是頭部骨骼的異常，一般都不是在醫(yī)生體檢的時候才會被發(fā)現(xiàn)，如“乒乓頭”、“方顱”等。
 隨著寶寶會坐、會走，胸骨和下肢承重骨也會表現(xiàn)出異常。而最容易被爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)的是肋緣外翻、雞胸或漏斗胸，即胸骨前凸或下緣內(nèi)陷，醫(yī)學(xué)上稱作“雞胸”和“漏斗胸”；胸部肋骨向外突起，明顯能看見雙側(cè)的肋骨，則稱為“肋骨外翻”。
 當寶寶站立或行走時，由于骨頭較軟，身體的重力使寶寶的兩腿向內(nèi)或向外彎曲，就是所謂的“X”型腿或“O”型腿。嚴重“缺鈣”的寶寶久坐后可引起脊柱后彎，也有出現(xiàn)側(cè)彎的，如果影響到骨盆，還會成為女性難產(chǎn)的因素之一。個別的寶寶還會發(fā)生病理性骨折。
免疫功能差
 寶寶容易發(fā)生上呼吸道感染、肺炎、腹瀉等疾病。
 值得注意的是，骨骼畸形一旦發(fā)生，很難恢復(fù)正常，即使用藥物也難以糾正，常常需要手術(shù)治療，因此要注重佝僂病的預(yù)防。

　　Q2：如何預(yù)防“缺鈣”？
A：
多曬太陽
 對嬰幼兒來講，曬太陽是一個非常經(jīng)濟實惠的補鈣方法，它對寶寶的身體非常有益。日光中的紫外線能使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)變成內(nèi)源性的維生素D，幫助寶寶對鈣、磷的吸收，預(yù)防佝僂病。
 曬太陽時，寶寶可受到直射、散射以及反射光的三種作用。對嬰幼兒較為適用的是散射或反射光，因為陽光直射時強度較大，而且長時間暴露在強光下也會損傷寶寶嬌嫩的皮膚。
 曬太陽最好選擇清潔、平坦、干燥、綠化較好、空氣流通但又避開強風、噪音的地方。春秋季以上午10-11點、下午2-3點為宜；夏季可安排在上午8-9點、下午4-5點；冬季在中午為宜。夏天應(yīng)在樹蔭下，避免日光直射。時間可從最初的5分鐘逐漸延長到30分鐘左右。
 曬太陽時，不要隔著玻璃曬，因為玻璃、煙塵、衣服都能阻擋紫外線穿過，故接受日光照射時，盡量使皮膚過多地暴露在陽光下。一般可以根據(jù)不同的氣溫盡量暴露小兒的皮膚，夏季，寶寶可穿短褲或小尿片，一件小背心即可；春秋季以暴露四肢為主；冬季則暴露頭面部和臀部。紫外線對視網(wǎng)膜有刺激作用，所以寶寶應(yīng)背對太陽。
補充維生素D
 如果嬰幼兒戶外活動少，就應(yīng)及時補充維生素D。維生素D的每日需要量為400國際單位。生后2周左右可開始給予維生素D，早產(chǎn)兒及低體重兒的用量應(yīng)適當增加，尤其前3個月應(yīng)加倍（即每天800單位），以后改為每天400單位。
補充鈣劑
 中國營養(yǎng)學(xué)會推薦6個月以內(nèi)的嬰兒每天元素鈣的攝入量要達到300毫克，6-12個月為400毫克，1-4周歲為600毫克，其中1/3可通過額外的鈣制劑進行補充。
 不同品牌的鈣制劑吸收率有所不同，因此最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用吸收率高的鈣制劑。有不少寶寶在剛開始添加鈣劑時拒絕服用，但隨著時間的推移他們就會適應(yīng)這種口味，所以爸爸媽媽千萬不要輕易放棄哦！
 
　　Q3：市場上的鈣劑種類繁多，爸爸媽媽該如何進行選擇呢？
A：市售的鈣劑種類繁多，已不下數(shù)百種，兒童劑型以粉劑、溶液、糖漿為主，成人還有各種片劑。究其基本成分大多是各種形式的鈣鹽，如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣等等。
 判斷某種鈣劑好壞主要是依據(jù)其含可利用鈣元素的多少、溶解度和吸收率的高低等因素——
 可利用鈣元素的比例：碳酸鈣為40%、磷酸氫鈣為23%、醋酸鈣為22.2%、檸檬酸鈣為21%、乳酸鈣為13%、葡萄糖酸鈣為9%。
 溶解度：溶解度好的鈣劑相對容易吸收。左旋乳酸鈣溶解度最好，依次是氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氨基酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸鈣。碳酸鈣的含鈣量高，但溶解度較低，為了提高溶解度，商家在制造過程中將碳酸鈣磨成超細粉末，然后加以黏合，使藥物能夠迅速崩解，克服其溶解度低的缺點。
 吸收率：鈣的吸收需要維生素D協(xié)助，通常補充的鈣吸收率為25%-50%。還有研究表明，分次小劑量服用比一次大劑量服用的吸收率高。如早晨一次服用2克元素鈣，其吸收率為14%，若分為4次，每次0.5克，其吸收率可提高到29%。
 
 TIPS：
一般來說嬰幼兒時期鈣的吸收率最強，可達50%-60%，當寶寶的體內(nèi)缺鈣時，鈣的吸收率會更高；
青少年時期為35%-40%；
成人對鈣的吸收率大大減少，只有15%-20%；
到老年時期，由于消化道吸收能力下降，鈣吸收率一般在10%左右；
妊娠、哺乳期鈣的吸收率往往提高，可能與體內(nèi)需要量增多和代謝加速有關(guān)。
 
　　Q4：除了補充鈣劑，還有哪些補鈣的方法？
A：食物當中鈣的來源很多，如果選擇得當，也可以攝取一定量的鈣——
牛奶
 100毫升的牛奶含鈣量可達120毫克。牛奶還含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，能促進鈣的消化和吸收。而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取，因此，牛奶可以作為日常補鈣的主要食品。其他奶類制品如酸奶、奶酪、奶片，都是良好的鈣來源。
蝦皮、海帶等海產(chǎn)品
 蝦皮和海帶是含鈣較高的海產(chǎn)品，100克蝦皮含鈣約1000毫克，每天吃上25克，就可以補鈣250毫克。用蝦皮做湯或做餡都是日常補鈣的不錯選擇。海帶與肉類同煮或是煮熟后涼拌，都是不錯的美食。
大豆及其豆制品
 大豆是高蛋白食物，含鈣量也很高，100克大豆含鈣約200毫克。100克豆?jié){含鈣約600毫克，100克豆腐含鈣量約230毫克，其他豆制品也是補鈣的佳品。
 溫馨提示
豆?jié){需要煮開才能飲用。
豆腐以及其他豆制品均不宜與菠菜一起烹制。或者將綠色蔬菜先焯一下，除去草酸，再和豆腐一起炒，以免影響本身及其他食物中的鈣吸收。
大米和白面中含有很多植酸，影響鈣的吸收。制作前，最好先將面粉發(fā)酵或把大米放在溫水里浸泡一下。
少吃高鹽、高油、高蛋白飲食，如漢堡、炸雞、土豆片等；少吃高磷食品，如汽水、可樂等。前者增加鈣的排出，后者妨礙鈣的吸收。
骨頭湯里的含鈣量很低，老百姓中流傳的喝骨頭湯補鈣的說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。
豆制品若與肉類同烹，則會味道可口，營養(yǎng)豐富。

　　Q5：鈣是不是吃得越多越好？
A：鈣是毒性最小的礦物質(zhì)之一，但攝入過多也會有不良反應(yīng)——
干擾其他礦物質(zhì)的吸收  在腸道的吸收過程中，二價陽離子之間常常有相互拮抗的作用，故鈣攝入過多會減少鋅、鐵、銅的吸收，從而出現(xiàn)食欲不良、貧血等癥狀。
增加腎結(jié)石的危險  有資料表明，長期高鈣飲食有促進腎結(jié)石的潛在危險，但長期低鈣飲食更容易造成腎結(jié)石，應(yīng)以適度為宜。
影響食欲  鈣攝入過多會導(dǎo)致寶寶食欲不振，有的還會引起便秘等。
 所以根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的建議，每日攝入的元素鈣量以不超過2克為宜。