寶貝在情緒激動(dòng)或眼睛受到外界刺激時(shí),眼淚一下子多起來(lái)是正常的,但如果在平靜的狀態(tài)下,還總是眼淚汪汪的,媽咪千萬(wàn)不要大意了,這可能是某些眼病疾病的危險(xiǎn)信號(hào), 要趕緊帶寶貝去看醫(yī)生。
門診病案:
小佳寧剛剛出生2周,媽咪發(fā)現(xiàn)她總是眼淚汪汪,即使安靜的時(shí)候也是這樣。媽咪聽(tīng)說(shuō),小嬰兒的眼淚是很少的,莫非自家的小寶貝有點(diǎn)兒特殊?可幾天后,寶貝不但流淚,眼角還有較多的分泌物。這是怎么回事?。繈屵洳幻鈸?dān)心起來(lái)。
醫(yī)生說(shuō):寶貝眼淚異常增多是個(gè)危險(xiǎn)信號(hào),多種眼科疾病都會(huì)有這種表現(xiàn)。
1.新生兒淚囊炎
專家解析Analysis
在寶貝出生后的一段時(shí)間內(nèi),由于鼻淚管的下端還沒(méi)有完全發(fā)育完好,而被一層殘膜所封閉,引起淚道阻塞。一旦繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),眼睛就會(huì)流淚、流膿,這就是新生兒淚囊炎。
媽咪可以觀察到
1.寶貝出生之后即出現(xiàn)流淚癥狀。
2.眼角有膿液流出。流淚數(shù)天之后,寶貝在流淚的同時(shí),內(nèi)眼角還有黏黏的黃白色膿液流出;早晨眼睛分泌物很多。
3.一般是單眼發(fā)病。
媽咪簡(jiǎn)單判斷法
用手指壓迫寶貝的內(nèi)眼角皮膚,可以觀察到有黃白色膿液從內(nèi)眼角流出。
若為淚囊炎急性發(fā)作,內(nèi)眼角皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫和皮下腫塊,寶貝因?yàn)樘弁炊摁[不安。
醫(yī)生治療法Treatment
1.按摩+藥物
按摩寶貝內(nèi)側(cè)眼角稍偏下部皮膚(淚囊區(qū)),可以促使鼻淚管下口開放;再配合抗菌素滴眼液(如妥布霉素眼液)點(diǎn)眼。隨著寶貝自身的發(fā)育,加之經(jīng)過(guò)治療,大多數(shù)新生兒淚囊炎患兒能痊愈。
2.淚道沖洗或探通
若上述治療無(wú)效,年齡大于5個(gè)月的寶貝(也有的醫(yī)生主張年齡大于7個(gè)月,甚至10個(gè)月),可采用淚道沖洗或探通,必要時(shí)做淚道置管治療。
2.先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫
專家分析Analysis
先天性眼瞼內(nèi)翻倒睫,是寶貝下眼皮的上緣或上眼皮向眼球方向翻轉(zhuǎn)(下眼皮內(nèi)翻的多見(jiàn)),使睫毛倒伏到眼球表面,一般兩眼同時(shí)發(fā)病。
媽咪可以觀察到
1.寶貝睫毛倒伏。寶貝倒伏的睫毛接觸到眼球表面,刺激角膜(黑眼球的表層)和球結(jié)膜(白眼球的表層)引起患兒流淚。
2.寶貝總眨眼或揉眼。睫毛倒伏刺激眼球,寶貝會(huì)很不舒服,常常不自覺(jué)地眨眼、揉眼。
3.寶貝眼睛發(fā)紅。睫毛倒伏到眼球上,像毛刷一樣摩擦眼球表面,白眼球會(huì)充血發(fā)紅,嚴(yán)重時(shí)甚至可見(jiàn)黑眼球表面像毛玻璃一樣渾濁。
醫(yī)生治療法Treatment
1.定期帶寶貝復(fù)查
如果睫毛倒伏不明顯,刺激癥狀也不重,可以觀察,定期(一般3-6個(gè)月1次)去醫(yī)院眼科復(fù)查就可以了。隨著年齡長(zhǎng)大,眼球長(zhǎng)大一些后,多數(shù)先天性瞼內(nèi)翻倒睫的寶貝,流淚和刺激癥狀可以得到改善或消除。
2.必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)
如果寶貝6-7歲以后,倒睫仍明顯,刺激癥狀仍較重;或者雖然年齡不到6-7歲,但眼睛流淚、充血發(fā)紅癥狀很重,角膜表面已有白色斑,則可需要做瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)治療。手術(shù)比較簡(jiǎn)單,多數(shù)情況不需做皮膚切口,只需縫線縫合法就能矯正。極少數(shù)患兒則需要做皮膚切口才能完全矯正。
3.新生兒膿漏眼
專家分析Analysis
新生兒膿漏眼又叫做“淋球菌性結(jié)膜炎”, 雙眼同時(shí)發(fā)病,是由于寶貝出生時(shí)被患有淋球菌性陰道炎的媽咪的陰道分泌物感染所致。嚴(yán)重時(shí)可在數(shù)天甚至數(shù)小時(shí)內(nèi),并發(fā)角膜潰瘍,嚴(yán)重影響寶貝視力,甚至因角膜潰瘍穿孔和全眼球炎而導(dǎo)致失明;還可能并發(fā)全身其他部位的化膿性炎癥,如淚囊炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、肺炎、敗血癥等。
近幾年來(lái),隨著各種性病的死灰復(fù)燃,新生兒膿漏眼逐漸增多,值得警惕!
媽咪可以觀察到
1.眼睛畏光、流淚。一般于寶貝出生后2-4天發(fā)病,光線稍強(qiáng),寶貝就會(huì)閉眼,表現(xiàn)出不適感,而且流淚明顯。
2.眼睛發(fā)紅、水腫。眼皮和白眼球表層(球結(jié)膜)發(fā)紅、水腫明顯。
3.有大量黃色分泌物流出。分泌物初起為漿液性,然后很快轉(zhuǎn)變成膿性,導(dǎo)致寶貝睜眼困難。
醫(yī)生治療法Treatment
1.局部藥物治療
一般采用3%硼酸水或1∶10000的高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗眼睛,除去膿性分泌物。眼睛局部頻繁滴青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液,或氧氟沙星眼膏、紅霉素眼膏涂眼。
2.全身用藥治療
給予寶貝青霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟鈉注射治療。
3.家人都要接受正規(guī)檢查和治療
如果發(fā)現(xiàn)寶貝的家人感染了淋球菌,也要馬上積極治療,以免再次感染寶貝。
4.先天性淚小點(diǎn)和淚小管閉鎖或無(wú)淚小點(diǎn)和淚小管
專家分析Analysis
患有先天性淚小點(diǎn)和淚小管閉鎖或無(wú)淚小點(diǎn)和淚小管的寶貝,是一種相對(duì)少見(jiàn)的淚道先天發(fā)育異常。部分寶貝可出現(xiàn)淚囊區(qū)的囊腫,囊腫會(huì)逐漸長(zhǎng)大。如果繼發(fā)細(xì)菌感染,眼睛會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、疼痛、淚囊區(qū)皮膚潰破流膿等表現(xiàn)。
媽咪可以觀察到
1.寶貝流淚很厲害。寶貝生后就持續(xù)流淚,一般不會(huì)并發(fā)細(xì)菌感染,所以無(wú)流膿。
2.寶貝的眼睛看不見(jiàn)淚小點(diǎn)。健康人的眼睛,在內(nèi)眼角約3毫米、皮膚和紅色黏膜的交界處,上下眼皮各有一個(gè)小突起,小突起中央有一個(gè)小孔,這個(gè)小孔就是淚小點(diǎn)。
與新生兒淚囊炎簡(jiǎn)單鑒別法
如果是先天性淚小點(diǎn)和淚小管閉鎖,按壓其內(nèi)眼角,無(wú)膿液從內(nèi)眼角流出,新生兒淚囊炎患兒則有黃白色膿液從內(nèi)眼角流出。
醫(yī)生治療法Treatment
1.觀察+隨診
在年幼時(shí)只要注意觀察,病情變化時(shí)去醫(yī)院檢查,一般無(wú)特殊治療。如果出現(xiàn)局部發(fā)紅、疼痛、淚囊區(qū)皮膚潰破流膿,需要進(jìn)行手術(shù)切開引流以及藥物治療。
2.長(zhǎng)大后手術(shù)治療
待患兒18歲以后,可考慮做淚湖-鼻腔義管插入術(shù);還可以選擇做自體大隱靜脈或口唇黏膜移植淚道再造手術(shù),使淚液隨管腔引流到鼻腔。
專家提醒媽咪!
1.結(jié)膜炎、角膜炎、瞼緣炎、淚腺炎等眼病,也可以引起流淚。不過(guò),這些原因引起的流淚,一般原發(fā)疾病較明顯,容易被查明,通常原發(fā)病治愈后,流淚癥狀也就消除了。
2.寶貝流淚的原因比較復(fù)雜,治療方法也不盡相同,需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。如果媽咪發(fā)現(xiàn)寶貝有流淚癥狀,不要自行用藥,應(yīng)及早去醫(yī)院診治,以免耽誤病情。