胎盤早剝是指胎盤“突然”從子宮壁上剝離開。它在懷孕中的發(fā)生率為75/10000。通常胎盤只有在分娩后才應(yīng)該從子宮壁脫離開，而如果它在分娩前就離開了子宮壁，那么不論是在產(chǎn)程中還是產(chǎn)程前，這種剝離都可能造成母親大出血以及胎兒死亡。大約有1/400的胎盤早剝會嚴重到足以使胎兒死亡，而30%的胎盤早剝會伴隨出現(xiàn)嚴重的彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)。

  很多因素都會增加胎盤早剝的發(fā)病風(fēng)險，其中包括吸煙，服用可卡因，高血壓，腹部創(chuàng)傷（比如發(fā)生車禍），子宮平滑肌瘤，子宮異常（比如中隔子宮），反復(fù)性剖腹產(chǎn)和臍帶過短。分娩次數(shù)同樣會影響胎盤早剝的發(fā)生率，比如在第一胎時胎盤早剝的發(fā)生率低于1%，而在懷孕3次之后就會增加到25/1000以上。

  80%的胎盤早剝會表現(xiàn)為陰道出血，并且通常發(fā)生在第三個三月期。大約2/3的女性會出現(xiàn)腹部、后背以及子宮疼痛。還有1/3的女性會出現(xiàn)宮縮異常和宮縮不減弱，最典型的情況就是兩次宮縮間隔不明顯，或者干脆就是一次宮縮連續(xù)進行，這種情況稱作強直性收縮。在診斷時，60%的胎兒心率監(jiān)護會提示胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，而其中15%的胎兒已經(jīng)死亡。20%的胎盤早剝開始只是表現(xiàn)為早產(chǎn)，直到突然出現(xiàn)陰道流血或者胎兒宮內(nèi)窘迫。

  一般的處理方法是迅速分娩，而且?guī)缀跛星闆r下都會采用剖腹產(chǎn)。如果診斷發(fā)現(xiàn)胎兒已經(jīng)死亡的話，也可以采用經(jīng)陰道分娩。如果胎兒胎齡過小或者胎盤剝離程度不嚴重（診斷依據(jù)是出血很少），并且使用超聲評估了胎盤后血塊的大小，那么醫(yī)生也可能會選擇繼續(xù)觀察，雖然這種情況很罕見。

  如果你上次懷孕時已經(jīng)出現(xiàn)了胎盤早剝，那么這次復(fù)發(fā)的風(fēng)險就會很高，大約在1/8，也就是12%左右。

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