高危險孕婦應轉到大醫(yī)院

  蔡明松理事長呼吁──「高危險妊娠」應建立轉診制度！因為這些胎兒必須做健康評估，包括測量胎動、羊水量、看胎兒監(jiān)視器的變化、評估臍帶血流等，形成分數(shù)指針以提供嚴重程度之判斷，這些檢查因設備及人力的關系，在大醫(yī)院比較能做到；其他還有特殊抽血檢查如肝指數(shù)、凝血功能等，皆可一并做判斷。

  有時必須要有多科團隊共同照顧，如罹患妊娠糖尿病，應有糖尿病的專家醫(yī)師及營養(yǎng)師來共同控制孕婦的血糖，以提升照護質量。

  提醒孕婦，若屬于高危險妊娠時，越早轉介至有周產期?？漆t(yī)師的高危險妊娠照護醫(yī)院越好！

  臨床案例A

  多年前國泰綜合醫(yī)院曾經跟XX醫(yī)院有合作的關系，蔡明松主任有一次去XX醫(yī)院看門診，發(fā)現(xiàn)婦產科有一位住院病人，是最嚴重的「完全性前置胎盤」（胎盤全部蓋住子宮頸口），其住院的原因是懷孕32周出血，蔡明松主任質疑怎么會讓孕婦在XX醫(yī)院住院呢？若臨時發(fā)生大出血，需要緊急剖腹產，去哪里找產科醫(yī)師來接生？哪里找麻醉科醫(yī)師及護士來麻醉？血庫又沒血，簡直是拿孕婦及胎兒的生命開玩笑！

  于是立即轉去國泰綜合醫(yī)院接受照護。結果才過3天而已，蔡明松主任形容：「產婦在我面前大噴血，噴到墻壁、產臺、待產室地上到處都是血，進行緊急剖腹產，才救回母子，若放在人力跟資源不足的醫(yī)院，絕對母子均亡！」所以蔡理事長強調，民眾一定要有把懷有高危險妊娠孕婦轉介至高危險妊娠醫(yī)院照護的概念，而且越早越好！

  臨床案例B

  一位孕婦懷孕到32周合并胎位不正，產檢的地區(qū)醫(yī)院說安不住了，必須馬上剖腹生產，但距離足月還有一個多月，生下早產兒，健康堪虞！于是轉去國泰綜合醫(yī)院安胎，由蔡理事長接手照顧，經詳細超音波測量子宮頸長度以及血液檢查之后，先在門診安胎2周，后來住院安胎到將近37周足月時進行剖腹產，這跟原本說要在32周生產差很多，新生兒的預后也將會差很多！足見適時轉診的重要性。

  被診斷為高危險妊娠之后，該怎么辦？

  接下來有5個因應對策，可以幫助妳較為安全地度過懷孕期：

  1.減少工作量、勞動量，必要的話可向公司請安胎假。

  2.注意營養(yǎng)均衡，不要吃過多的淀粉類、高糖、高鹽飲食。

  3.依照產科醫(yī)師的意見（最好是具備高危險妊娠專長的周產期?？漆t(yī)師），定期追蹤，以確認母體能夠承受懷孕所帶來的壓力，而胎兒能持續(xù)健康地生長。

  4.必要時應住院接受血壓控制、安胎，以及更嚴密的胎兒監(jiān)控。

  5.盡可能等到胎兒器官發(fā)育成熟（最好是34周以后肺部較為成熟），再將孩子生下來。

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