3?5年是較理想的間隔

  去年欣逢建國(guó)百年，許多新人都希望能在這意義非凡的一年內(nèi)完成終身大事，同時(shí)孕育新的寶寶。當(dāng)然有許多爸媽，也想在這值得紀(jì)念的一年里，再為家中添加新的成員。而接踵而來(lái)的龍年，在一般大眾「望子成龍，望女成鳳」的心態(tài)下，以往龍年生育率都會(huì)大幅增加，所以今年便是國(guó)人心目中理想的生育年度，期盼能拉抬長(zhǎng)久以來(lái)低迷的出生率。

  因此有些想要生兩胎（或以上）的媽咪，或許是因?yàn)橐s上這一波風(fēng)潮，或許覺(jué)得兩個(gè)小孩一起帶大，比較干脆，或許是由于其他不同的考慮等等，在才剛生完一胎后，會(huì)希望趕快再生一個(gè)。但這么密集生，甚至年頭年尾各一個(gè)，這樣好嗎？

  產(chǎn)后受孕能力的恢復(fù)

  大部分產(chǎn)后的媽咪都有經(jīng)歷3?8星期的出血，也就是俗稱的惡露。從剛生產(chǎn)后前幾天的鮮紅色大量惡露，隨著時(shí)間經(jīng)過(guò)，惡露的顏色及量都逐漸變淡及減少，這表示隨著殘余血水組織的排除，子宮正慢慢地愈合，一直到惡露完全干凈，代表子宮已經(jīng)復(fù)舊完成，子宮內(nèi)膜也適合接受下一個(gè)受精卵的著床。其實(shí)另一個(gè)更重要的決定因素是排卵­，排卵與否是婦女是否可以馬上再次懷孕的底線。

  但是產(chǎn)后何時(shí)開(kāi)始排卵的差異性很大，取決于基因、喂奶情形、營(yíng)養(yǎng)狀況及其他許多因素。雖然全母乳哺喂在半年內(nèi)有高達(dá)98%的避孕效果，就是所謂的哺乳閉經(jīng)法（LactationalAmenorrheaMethod；LAM），但是縱使喂母奶，最早也可能會(huì)在產(chǎn)后3個(gè)星期即開(kāi)始有排卵的情形出現(xiàn)。排卵后2個(gè)星期才會(huì)有月經(jīng)，而不是一般人所誤解的月經(jīng)先來(lái)才開(kāi)始排卵，也使得以觀察月經(jīng)的有無(wú)來(lái)判斷是否需要避孕的媽咪，成為意外懷孕的主要因素。

  短期內(nèi)再次懷孕的3大健康考慮

  先撇開(kāi)家庭生活負(fù)擔(dān)及未來(lái)教養(yǎng)問(wèn)題不談。就母嬰安全方面而言，有個(gè)考慮必須注意：

  1.第一個(gè)考慮是懷孕時(shí)體重大幅增加，懷孕及生產(chǎn)過(guò)程所造成身體及心理的極大改變，荷爾蒙分泌也有明顯變化，骨盆腔肌肉因懷孕及生產(chǎn)的影響而相當(dāng)松弛，都需要透過(guò)一段長(zhǎng)時(shí)間的復(fù)舊及調(diào)養(yǎng)，才能恢復(fù)到懷孕前的狀況。

  2.第二個(gè)考慮是產(chǎn)后性行為的開(kāi)始時(shí)機(jī)，這牽扯到生產(chǎn)的方式、產(chǎn)傷的程度與范圍、生產(chǎn)過(guò)程的陰影、產(chǎn)后憂郁、性交疼痛和困難的有無(wú)等因素。

  3.第三個(gè)考慮是產(chǎn)后母乳哺喂與新生兒的照護(hù)等方面，都需要母親投與非常多的心力與時(shí)間，無(wú)論是懷孕或是哺乳，母體養(yǎng)分的需求與補(bǔ)充都相當(dāng)重要，如果因而同時(shí)秏損，不僅對(duì)媽咪的身體健康影響很大，對(duì)新生兒及腹中胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響也非常大。

  所以基于上述原因，一般而言，我們并不建議在產(chǎn)后數(shù)個(gè)月內(nèi)有再度懷孕的計(jì)劃；然而如果是在計(jì)劃外不小心受孕的，倒也不必因此而執(zhí)意放棄。

  兩胎之間最理想的間隔是3?5年

  根據(jù)美國(guó)的最佳生育間隔倡議（OptimalBirthSpacingInitiative；OBSI）指出，新的證據(jù)顯示小孩出生至少間隔3年以上的話，比之前所推薦的2年，媽咪與小孩會(huì)較健康與較可能存活；也降低胎死腹中、早產(chǎn)、低出生體重、新生兒比妊娠周數(shù)小、新生兒死亡及生長(zhǎng)遲滯的風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)也減少母親死亡、懷孕后期出血、貧血、早期破水、產(chǎn)褥期子宮內(nèi)膜炎與營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)性。因此根據(jù)OBSI策略，建議最佳生育間隔為3?5年。

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