預防勝于治療

  如何知道自己的風險？

  ◎產(chǎn)檢時告知醫(yī)師自己的家族史以及過去病史，父母及自己是否有高血壓的情況，若是有則建議密切追蹤及自我監(jiān)控，例如每天不定時由家人為你測血壓。

  ◎冗長工時及高壓力的工作盡量不要做。這類的工作會使母體刺激血壓的激素分泌上升，而引發(fā)高血壓。另一方面，早期懷孕時若壓力太大、久站或經(jīng)常走動，也會使胎盤較不穩(wěn)固，進一步導致胎兒血流供應不順暢。

  ◎是否高齡懷孕或雙胞胎以上？若是，則發(fā)生血壓問題的機會將大幅提高。

  ◎是否過度肥胖（孕前BMI＞26）？或是初期懷孕體重增加過多（例如懷孕20周左右增加超過10公斤以上）？都是高血壓的風險因子。

  預防之道并不難！

  ◎懷孕期期間少工作、多休息，琴棋書畫優(yōu)胎教，以降低高壓力所產(chǎn)生的高血壓。

  ◎盡量避免高齡懷孕（或年齡低于18歲），或因人工生殖技術(shù)協(xié)助而懷兩胞胎以上。

  ◎體重要有合宜的控制。針對一般中等身材的女性，建議懷孕20周之前體重增加應該在2公斤以內(nèi)，而之后每個月增加也不要超過2公斤，最后生產(chǎn)前約增加12公斤的標準身材（2＋2×5＝12）。再來談到飲食方面，傳統(tǒng)的「一人吃兩人補」的觀念已經(jīng)過時了，現(xiàn)在強調(diào)的是營養(yǎng)均衡即可，補充品也不用吃太多（至多1、2樣即可）。對于某些食物如水果、餅干、面包、蛋糕、巧克力、珍珠奶茶或果汁都不可以攝取過多，必須有所節(jié)制。

  ◎適當?shù)漠a(chǎn)前檢查與咨詢。根據(jù)英國Nicolaides教授在2011年發(fā)表的研究與建議：懷孕11?14周（初期懷孕的后半段）是評估胎兒染色體異常（尤其是依據(jù)「頸部透明帶」所推估的唐氏癥與愛德華氏癥風險）、胎兒結(jié)構(gòu)異常、藉由母親雙側(cè)子宮動脈的血流阻力預估妊娠高血壓及妊娠毒血癥風險、子宮頸長度預測早產(chǎn)風險、胎兒頭臀長度來評估胎兒發(fā)育過小或是巨嬰的可能性的最佳檢測時機。

  若已罹患妊娠高血壓或妊娠毒血癥，怎么辦？

  首先先不要驚慌，請再一次與醫(yī)師確認自己身體的狀況：血壓有多高？有無合并蛋白尿及流失量的多寡？肝腎功能及凝血機能有無受到影響？胎兒發(fā)育的狀況是否符合預期（有些誤差是難免的，不要小超過2周應該就比較沒問題）？胎兒臍動脈血流阻力如何等問題。

  3大應對策

  接下來有3個步驟，可以幫助妳面對孕期中可能發(fā)生的狀況：

  1.減少手邊的工作、日常的勞動，倘若可行向公司請長假、安胎假或留職停薪，因為較多的休息與臥床可以穩(wěn)定血壓。同時注意營養(yǎng)的均衡，不要吃過多的淀粉類、糖份高以及鹽份重的食物；可以多攝取一點蛋白質(zhì)！

  2.依照產(chǎn)科醫(yī)師的意見（最好是具備高危險妊娠專長的醫(yī)師）定期追蹤，通常建議是每周一次產(chǎn)檢，同時必須測量血壓、蛋白尿、胎心音、胎盤功能以及胎兒都卜勒超音波，來確認母親的身體依然能夠承受懷孕所帶來的壓力，而胎兒依舊持續(xù)健康地生長。若是有任何一方逐漸無法負荷或產(chǎn)生窘迫的現(xiàn)象，醫(yī)師就必須考慮更積極的監(jiān)控與治療了！

  3.住院接受血壓控制、安胎（通常以鎂離子輸注為主）以及更嚴密的胎兒監(jiān)控。然后盡可能等到胎兒器官發(fā)育成熟（34周以后肺部也大致成熟了），平安地將孩子生下來。通常媽咪的血壓及蛋白尿在生產(chǎn)后就會漸漸地改善。

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