鑒別妊娠和非妊娠疾病的方法:
(1)子宮肌瘤:早期妊娠時(shí),部分孕婦因少量流血或既往月經(jīng)不規(guī)則,如不仔細(xì)詢問(wèn)病史可將早孕誤診為子宮肌瘤。但子宮肌瘤一般無(wú)停經(jīng)史,既往有月經(jīng)過(guò)多。婦科檢查子宮呈不規(guī)則增大、質(zhì)地硬且表面高低不平,通過(guò)妊娠試驗(yàn)以及超聲檢查不難鑒別。而妊娠合并子宮肌瘤時(shí),有時(shí)診斷會(huì)有一定困難。妊娠前子宮肌瘤病史、檢查子宮較妊娠月份大,如加上有停經(jīng)史等妊娠表現(xiàn)應(yīng)考慮妊娠合并子宮肌瘤的可能,通過(guò)妊娠試驗(yàn)和超聲檢查可提供明確診斷。
(2)卵巢腫瘤:早孕予宮偶然可誤診為卵巢腫瘤,尤其早孕時(shí)宮頸峽部Hegar征特別明顯,雙合診時(shí)可誤把妊娠宮體誤診為卵巢囊腫。但卵巢腫瘤無(wú)停經(jīng)史,如能仔細(xì)詢問(wèn)病史及檢查,配合妊娠試驗(yàn)陰性,必要時(shí)采用超聲檢查,不難鑒別。妊娠合并卵巢腫瘤,由于子宮的增大可掩蓋腫塊,檢查時(shí)不易捫及增大的卵巢腫瘤,診斷有一定困難。這時(shí)應(yīng)注意有無(wú)妊娠陽(yáng)性體征存在,配合妊娠試驗(yàn)及B超檢查,對(duì)明確診斷有重要的價(jià)值。
(3)滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病:滋養(yǎng)沖細(xì)胞疾病時(shí)絨毛膜促性腺激素為陽(yáng)性,故單純絨毛膜促性腺激素陽(yáng)性時(shí)應(yīng)考慮除妊娠外的其他疾病。滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病時(shí)可有不規(guī)則陰道出血,子宮大小與妊娠月份不符,有時(shí)陰道局部出現(xiàn)病灶,常有肺部轉(zhuǎn)移病變,絨毛膜促性腺激素滴度較正常妊娠高,可做出滋養(yǎng)葉細(xì)胞疾病的診斷。
(4)假孕:假孕為幻想妊娠。常見(jiàn)于近絕經(jīng)期婦女,因迫切希望妊娠,可出現(xiàn)一系列妊娠現(xiàn)象,如停經(jīng)、早孕反應(yīng),乳房增大;同時(shí)由于脂肪堆積和腸道充氣,可使腹部逐漸脹大。有些婦女在服用吩噻嗪類抗精神病藥物時(shí),也可引起停經(jīng)、乳房增大;泌乳及妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性等體征,應(yīng)仔細(xì)加以鑒別。有些患者還可將腸蠕動(dòng)和主動(dòng)脈搏動(dòng)誤認(rèn)為胎動(dòng)。如能通過(guò)仔細(xì)檢查,因子宮并不增大,也無(wú)胎兒存在,而且妊娠試驗(yàn)陰性等,可做出鑒別診斷。