B超12問
　　一般情況下，二維超聲就能達到產前胎兒篩查和診斷的要求，對某些發(fā)育異常（也就是畸形）時，醫(yī)生才會建議進行三維超聲檢查，但目前醫(yī)學界并不建議將三維超聲作為常規(guī)檢查項目。
                                                       　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ——陳倩
　　Q01胎兒心臟發(fā)育
　　我懷孕24周4天時，三維彩超檢查出“胎兒左心室內可見一強回聲光點，大小約3×3毫米”，請問一下，這種情況對胎兒的發(fā)育有影響嗎？能否健康出生？還是需要終止妊娠？（陳艷）
　　A專家提示：不伴有胎兒其他的異常檢出，可以不必過度關注
　　在產前超聲檢查過程中，經常會發(fā)現胎兒的心臟中有強回聲光點，多見于左心室內，也可見于其他心房心室中。一般認為是胎兒心臟肌腱索發(fā)育過程中出現的鈣化現象。如果不伴有胎兒其他的異常檢出，可以不必過度關注或干預，也不太會影響胎兒的其他發(fā)育。

　　Q02四維彩超
　　做四維彩超會影響胎兒嗎？一般做一次四維彩超需要多少錢？（jcm0209）
　　A專家提示：不建議將三維超聲作為常規(guī)檢查項目
　　目前尚無四維超聲問世，所謂四維其實是實時三維超聲。一般情況下，二維超聲（灰階超聲和彩色多普勒超聲）就能達到產前胎兒篩查和診斷的要求，對某些發(fā)育異常（也就是畸形）時，醫(yī)生才會建議進行三維超聲檢查。由于三維超聲功率較二維超聲大，長期照射對胎兒也會存在一定的風險，且尚無三維超聲在產科專業(yè)的醫(yī)學應用規(guī)范出臺，故目前醫(yī)學界并不建議將三維超聲作為常規(guī)檢查項目。

　　Q03胎兒腦發(fā)育
　　我26周1天去做的三維彩超，彩超上顯示的數據，胎兒顱腦：顱骨光環(huán)完整，腦中線居中，左側側腦室寬約6毫米，兩側丘腦可見，透明隔可見，小腦半球無明顯異常，小腦蚓部可見，后顱窩池無明顯擴張，我想問的是，左側側腦室寬約6毫米，對胎兒有危害嗎？寶貝會吸收嗎，萬一寶貝沒有吸收可怎么辦，對寶貝有危害嗎？寶貝還能要嗎？（佳子寶貝）
　　A專家提示：側腦室寬度不持續(xù)增寬至10毫米以上，不應屬于病理性改變
　　從您提供的超聲數據來看，均來源于二維黑白超聲的檢查結果。腦室是人體腦脊液流經和儲存的場所，所以，它畢竟有一定的空間存在。一般認為如果側腦室寬度不持續(xù)增寬至10毫米以上，不應屬于病理性改變。

　　Q04胎兒胸腔積液
　　我現在懷孕31周，在30周的時候在溫州三醫(yī)Ｂ超查出胎兒左側胸腔有積液，范圍是16×21×54毫米，肺組織受壓，心臟移向右側胸腔。當天我又去了溫州附二醫(yī)再次做Ｂ超，結果是四腔心結構可見，略向右側移位，左側胸腔可見液暗區(qū)，厚約10毫米，醫(yī)生建議我繼續(xù)觀察，兩周后復查。
　　我現在很想知道：我這樣的情況，胎兒胸腔的積液有沒有可能在發(fā)育過程中自己吸收掉？如果兩周后范圍有縮小，那這個寶貝能留下來嗎，對寶貝以后的智力和其他身體狀況有沒有影響？如果范圍還在擴大，是不是就意味著沒救了，我現在每天為這個事情寢食難安，很心痛，懷孕到現在不容易，很想留下寶貝。（陳源）
　　A專家提示：密切觀察，以判斷積液的發(fā)展速度
　　根據您的訴說，可以認為目前胎兒的左側胸腔內有液體存在，并在一定程度上造成了胎兒縱隔的右移（心臟移向右胸腔），以及左肺葉的受壓。至于對積液大小的描述，臨床上有不同的描述方法，比如容積描述和深度描述等。
　　遇到這種情況首先應該進一步對胎兒進行影像學的產前診斷，以最大程度上除外胎兒的其他結構異常。因為胎兒結構異常容易是多發(fā)的，必要時還要做胎兒染色體檢查。此外要除外胎兒是否存在溶血或其他免疫因素引起的異常。
　　目前醫(yī)生給您的建議是對的，應該比較密切地進行觀察，以判斷積液的發(fā)展速度，以及對鄰近器官的影響，尤其是胎兒，如果長期受壓，對生后的呼吸建立會有一定的影響。
目前我們國家在胎兒干預方面尚需發(fā)展成熟，如果除外其他畸形的情況下，也可以進行宮內穿刺引流，以利肺臟的發(fā)育。

　　Q05單臍動脈
　　我老婆28歲，懷孕26周＋1，三維彩色B超檢查出寶貝有單臍動脈，老婆身高153厘米，體重孕前40千克，現在48.5千克，宮高28厘米，腹圍79厘米，我們很擔心，寶貝都這么大，經常在媽咪肚子里踢，單臍動脈寶貝如果在32周排畸無問題，是不是寶貝就正常健康？我們現在需要注意哪些事項？（熊）
　　A專家提示：應該進行胎兒超聲產前診斷，最大限度排除其他可能的結構異常
　　單臍動脈在產前胎兒超聲檢查中是可以看見的。正常情況下，臍帶內有三根血管，包括兩根臍動脈和一根臍靜脈。如果只有一根臍動脈，醫(yī)學上就稱之為“單臍動脈”了。單臍動脈屬于臍帶血管發(fā)育異常中的一種，與胎兒其他結構異常可能會有一定的相關性。
　　如果在孕期發(fā)現胎兒單臍動脈，應該進行胎兒超聲產前診斷，最大限度排除其他結構異常，如果伴有其他畸形，應建議做胎兒染色體檢查。如果沒有發(fā)現其他結構異常，則應定期進行超聲檢查，同時，出生后新生兒體檢也非常重要。

　　Q06試管嬰兒
　　我是一名38歲的高齡孕媽咪，是通過試管的方式，移植了兩個胚胎，均看見胎心，12周做B超發(fā)現兩個胎兒的發(fā)育不太一致，18周做B超就只看到一個胎兒，醫(yī)生說另一個可能被吸收了，很擔心，不知道對剩下的寶貝有沒有什么影響？（chychy4416）
　　A專家提示：基本上可以按單胎看待
　　無論是自然雙胎還是人工受精后雙胎妊娠都存在一定比例的胎兒丟失現象，多見一胎丟失，它可以發(fā)生在妊娠期間的任何時期。但是，越早期發(fā)生的一胎停止發(fā)育或死亡，對所存活胎影響越小。像您描述的情況，基本可按單胎看待了，定期保健，不要過度擔心。

　　Q07陰道出血
　　我替老婆咨詢一下，她3月1日該來例假沒有來，之后在15日左右用早孕試紙測試為弱陽（第二道杠隱隱約約），16日開始流血，褐色，18日血量增大，紅色，肚子不疼，去醫(yī)院作了陰道B超，醫(yī)生說太小，讓過一周再去，第二天又去，作了腹部B超，醫(yī)生說太小看不清，回家后肚子陣痛了半個小時左右，之后再也沒有疼過，在家休養(yǎng)了3～4天，已經沒有明顯出血，希望您告訴我，以您的個人觀點，這種情況該怎么辦？要流產還是觀察？（心疼老婆到胃疼的人whjamm）
　　A專家提示：追查了解陰道出血的原因
　　由于停經天數比較少，超聲檢查尚不易分辨胎芽和胎心，但是可以明確妊娠的部位，因為停經后間斷陰道出血伴有尿酶免陽性，還要除外異位妊娠（也就是宮外孕的可能）。如果是宮內孕，我建議您可以抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（β- HCG）和孕酮（P），可以幫助了解陰道出血的原因。

　　Q08右腦室后角增寬
　　我24周做B超產前篩查，胎兒診斷為“右側腦室后角增寬，角寬1.0厘米”，1周后B超復查右側腦室角寬為1.1厘米，現在醫(yī)生讓我兩周后再復查，我很擔心，請問腦室后角增寬對寶貝會有什么影響？如果復查后還在繼續(xù)增寬，我應該怎么辦？（dongjayce）
　　A專家提示：腦室寬度持續(xù)超過1.5厘米時，才會考慮腦積水的可能
　　側腦室是腦脊液流經和儲存的地方，所以它可以有一定的寬度，在整個胎兒時期，側腦室寬度一般不超過1厘米。如果腦室寬度持續(xù)超過1.5厘米時才會考慮腦積水的可能。在1.1～1.4厘米之間時，處于醫(yī)學診斷上的一個“臨界地帶”，所以，醫(yī)生建議您近期復查是正確的。

　　Q09胎停育
　　我現在懷孕8周，在7周多的時候做B超顯示能見到胎芽及原始心管搏動，孕囊呈滴水狀，醫(yī)生講這種情況很容易流產，我在5月份的時候做過稽留流產，當時孕12周，檢查發(fā)現胚胎早未發(fā)育，屬死胎，所以流掉了，現在我應該注意些什么呢？我很怕會出現上次的那種狀況。（723148575）
　　A專家提示：建議抽血檢查人絨毛膜促性腺激素和孕酮
　　我建議您可以抽血檢查人絨毛膜促性腺激素（β- HCG）和孕酮（P），由于有胎停育的病史，所以要對這次妊娠的早期格外關注。如果激素水平上升正常，就非常好。如果上升不滿意，可能還要復查超聲，因為在妊娠3個月之內，還不太容易從腹部聽到胎心音，在妊娠早期判斷胎兒生存狀態(tài)，一般只能通過超聲波去檢查胎心搏動是否存在。

　　Q10彩超
　　我是來自浙江的孕媽咪，現在懷孕70多天了，剛懷孕的時候，也就是40天時我去醫(yī)院做了一次彩超確定是宮內孕，聽說后面還有很多次檢查都要做彩超，是不是做彩超太多對寶貝不好，到底多少才合適？（說明一點：我所在的產檢醫(yī)院都做彩超，黑白超都沒聽過。）（cutebinbin0722）
　　A專家提示：各有不同的檢查用途
　　目前在胎兒超聲檢查中有二維灰階超聲（俗稱黑白超聲）和彩色多普勒超聲（俗稱彩超）兩種，各自有不同的檢查用途。對于胎兒發(fā)育方面、了解器官系統(tǒng)結構情況，應用黑白超聲就可以了。如果要了解胎兒血管走行、血流狀況時，就需要應用彩超了，比如了解胎兒心臟內血流方向、大血管走行，評判胎兒臍動脈、大腦中動脈等血流數值等，孕期也可以通過彩超評價母體相關的血流情況，比如子宮動脈血流等。

　　Q11孕周
　　我的末次月經是2009年6月18日，平時月經不太規(guī)律，一般錯后，最長錯后12天，月經第50天時做B超，只看到胎囊，沒有胎芽和胎心，第64天時復查才有，但那次B超大夫沒說胎兒周數大小，去婦科看時，大夫看了那次的B超照片，說也就相當于7周末，后來10月2日再查B超顯示的是：15周+1，請問：孕周是以B超為準嗎，還是聽大夫的？（yellow-submarine）
　　A專家提示：超聲檢查越早期的檢查指標對判斷孕周越準確
　　對于月經不規(guī)律的女性在評判妊娠周數方面需要多指標，其包括月經周期、停經天數、首次尿酶免試驗陽性時間、早孕反應出現時間、早期婦科檢查子宮大小、超聲檢查孕囊大小、胎心出現時間、胚芽長度等。從超聲檢查的角度講，越早期的檢查指標對判斷孕周更準確（當然是建立在超聲醫(yī)生測量技能一致的情況下）。

　　Q12胎盤I級
　　我去醫(yī)院做的第一次畸形篩查的B超，是23周零2天，但是胎盤顯示是I級了，大夫說成熟得太快了對胎兒不好！想咨詢一下對胎兒有什么影響嗎？有什么解決的辦法嗎？（lx）
　　A專家提示：不能僅憑借胎盤超聲影像來判斷
胎盤的發(fā)育也是隨著妊娠的進展逐步發(fā)育成熟的，但是，超聲影像學顯示的胎盤回聲狀況與胎盤的成熟度并不完全是一回事。臨床上，胎盤功能的評價是多因素綜合分析的，比如胎兒發(fā)育生長的速度、羊水量、胎盤回聲狀況、胎盤分泌的相關激素水平（胎盤泌乳素等）。所以，不能僅憑借胎盤超聲影像來判斷。