咳、咳、咳，孩子咳了好幾個(gè)月，吃了好多藥，都不見效，究竟是怎么回事呢？一查才知道是過敏?？蛇@反反復(fù)復(fù)的過敏性咳嗽，究竟要怎么辦才能緩解呢？

　　文｜饒花平（湖南省兒童醫(yī)院呼吸一科，主任醫(yī)生）　編輯｜平燕婷　   美編｜勞秋勤

　　孩子咳了半年，原來是過敏

　　“醫(yī)生，孩子咳嗽半年了，打針、吃藥都不見好，請您看看怎么回事？”

　　這是一個(gè)3歲左右的女孩，來就診時(shí)，據(jù)家長表述，孩子反反復(fù)復(fù)已經(jīng)咳了半年，常呈陣發(fā)性干咳、少痰，且在晚上、晨起及劇烈活動(dòng)后咳嗽明顯，伴咽干、咽癢、眼癢等癥狀。

　　在我進(jìn)一步的詢問下，得知孩子1歲內(nèi)得過濕疹，現(xiàn)在晨起經(jīng)常打噴嚏；近2年每到春秋季就經(jīng)常咳嗽。我給孩子做了體查，發(fā)現(xiàn)鼻黏膜蒼白、扁桃體Ⅰ度大、咽后壁有較多濾泡，雙肺無羅音，心腹正常。這是一個(gè)慢性咳嗽（兒童咳嗽超過1個(gè)月）的孩子。作了相關(guān)檢查后，基本可排除結(jié)核、支原體感染；同時(shí)過敏原檢查出孩子螨過敏。由此基本可判斷：孩子患有過敏性咳嗽和過敏性鼻炎。

　　我開出口服藥物，叫孩子1周后復(fù)診。復(fù)診時(shí)，家長告訴我，孩子咳嗽緩解了。但是我告訴家長，過敏性咳嗽是一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作。需要預(yù)防用藥，同時(shí)避免接觸過敏原。

　　其實(shí)，在兒科門診中，每天都會(huì)碰到一些因反復(fù)咳嗽來就診的孩子，咳嗽時(shí)間較長，且反復(fù)發(fā)作，呈陣發(fā)性；多在夜里入睡后或早晨起床后。常發(fā)生在冷熱交替或季節(jié)交替的時(shí)候，或者春暖花開花粉較多的春季。胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常，先后使用多種抗生素及止咳藥，效果都不明顯。

　　以往這部分孩子常被診斷為“感冒”或“支氣管炎”，其實(shí)這些孩子可能患了過敏性咳嗽。

　　過敏性咳嗽 常遷延難愈

　　過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘，主要為咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，一般都會(huì)超過1個(gè)月以上，有些孩子只在夜間，尤其是后半夜或清晨咳嗽，臨床無感染征象；常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過敏原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，也有部分患兒沒有任何誘因。

　　在患過敏性咳嗽期間，有些孩子還經(jīng)常出現(xiàn)不伴發(fā)熱的“感冒”癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等，有些患兒在嬰幼兒期有濕疹等過敏史。

　　過敏性咳嗽還有個(gè)最大的特點(diǎn)就是會(huì)隨著氣候、環(huán)境、生活習(xí)慣的變化等，反復(fù)發(fā)作，以春秋季為多，遷延難愈！

　　7大誘因需注意  

　　在日常生活中，過敏性咳嗽主要有以下常見的誘發(fā)因素： 

　　吸入過敏原　如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛、各種化學(xué)殺蟲劑、煙霧。隨著生活水平的提高，人們旅行、度假等機(jī)會(huì)較多，活動(dòng)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，接觸過敏原的機(jī)會(huì)增大。

　　氣候變化　氣壓、季節(jié)、溫度、空氣濕度等改變，如在季節(jié)交替、氣溫驟變的時(shí)候，是過敏性咳嗽高發(fā)的時(shí)期。

　　食物因素　易過敏性食物，如海產(chǎn)品、冷飲等，富含食物添加劑的食物，過咸或過甜的食物，刺激性飲食如辛辣食物，都可能是過敏性咳嗽的誘發(fā)因素。

　　藥物因素　阿斯匹林類，或其他易過敏藥物等也是誘發(fā)過敏性咳嗽的原因。

　　空氣污染　較為常見的是工業(yè)廢氣和霧霾，如二氧化硫等。

　　換氣過度　運(yùn)動(dòng)、大笑、大哭大鬧導(dǎo)致的換氣過度也經(jīng)常誘發(fā)咳嗽。

　　其他因素　遺傳的過敏性體質(zhì)、免疫力低下、精神心理狀態(tài)影響（如壓力過大、精神緊張）等都可能引起過敏性咳嗽。

　　日常護(hù)理5事項(xiàng)

　　過敏性咳嗽是一種慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，在日常護(hù)理上要做到以下幾點(diǎn)：

　　勿服用抗生素和抗病毒藥物

　　抗生素和抗病毒藥物對(duì)過敏性咳嗽是毫無療效的，盲目服用反而會(huì)增強(qiáng)機(jī)體的耐藥性和擾亂體內(nèi)正常的菌群。

　　氣候驟變時(shí)，避免著涼

　　在季節(jié)交替、氣溫驟變時(shí)，注意防寒保暖，避免著涼、感冒。

　　盡量避免接觸過敏原

　　花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等是常見的過敏原。當(dāng)確定孩子的過敏原后，要盡量避免。

　　注意室內(nèi)空氣清新和通風(fēng)

　　室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，必要時(shí)可使用空氣過濾器，并定期清潔濾網(wǎng)，以保持室內(nèi)空氣的清新和通風(fēng)。

　　發(fā)作時(shí)，配合藥物治療

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子過敏性咳嗽有復(fù)發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物控制和治療；緩解期，可遵醫(yī)囑堅(jiān)持使用糖皮質(zhì)激素抗炎藥物，同時(shí)配合脫敏藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療。

　　內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2016年5月刊