作為新手父母，最為焦慮和抓狂地莫過(guò)于半夜突然發(fā)現(xiàn)孩子生起病來(lái)：發(fā)熱、嘔吐、驚厥，當(dāng)半夜發(fā)現(xiàn)孩子有這些癥狀時(shí)，該如何應(yīng)對(duì)呢？為此，本期我們特別整理了“三大夜間急癥應(yīng)對(duì)方案”，希望能對(duì)您有所幫助?！〔蓪?xiě)、編輯｜平燕婷　美編｜勞秋勤　指導(dǎo)專家｜黃玉娟（副主任醫(yī)師，博士，上海市兒童醫(yī)院急診科副主任）

　　發(fā)熱

　　應(yīng)急護(hù)理

　　若半夜發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱的癥狀時(shí)，家長(zhǎng)不要過(guò)度焦慮，首先做好如下護(hù)理：

　　測(cè)量體溫  如果采用的是水銀溫度計(jì)，居家建議測(cè)量腋下體溫，操作比肛溫方便且安全些。每次測(cè)溫要在腋下至少夾5分鐘（哭鬧或測(cè)溫時(shí)間太短會(huì)影響體溫的準(zhǔn)確性）。此外，也可以選擇電子溫度計(jì)，如額溫槍、耳溫計(jì)等。并且每隔3～4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次體溫。

　　物理降溫 若孩子的體溫在38.5℃以下，但精神狀態(tài)尚可，建議先不服退熱藥而采取物理降溫法。如解衣散熱、溫水擦浴，如用37℃左右的溫干毛巾擦拭身體，擦拭部位包括額頭、頸部、腋下和四肢；也可以使用退熱貼等降溫法。

　　服退熱藥　若孩子體溫超過(guò)38.5℃，可以服退熱藥物，首選對(duì)乙酰氨基酚（泰諾林），適用于3月齡以上的孩子；或布洛芬（美林），適用于6月齡以上的孩子。一般年齡2歲以下選擇泰諾林或美林的滴劑，2歲以上選擇糖漿，用藥間隔4～6小時(shí)一次。

　　多喝水　發(fā)熱會(huì)使體內(nèi)丟失大量的水分，所以發(fā)熱時(shí)，要鼓勵(lì)孩子多喝水，一方面補(bǔ)充水分，另一方面也可以起到加速體內(nèi)代謝的作用。

　　就診參照

　　當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)伴有以下癥狀時(shí)，請(qǐng)立即帶孩子就醫(yī)：

　　3月齡以內(nèi)，即便低熱（37.5℃～38℃）也要立即就醫(yī)；

　　伴有呼吸困難、嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；

　　哭鬧不止，難以安撫；

　　有抽搐的癥狀；

　　持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴隨精神狀況差等。

　　嘔吐

　　應(yīng)急護(hù)理

　　當(dāng)孩子嘔吐時(shí)，父母首先要做好如下護(hù)理：

　　側(cè)躺、清除嘔吐物  孩子嘔吐后，為避免嘔吐物堵住氣管而引起窒息，應(yīng)讓其側(cè)躺，保持呼吸道通暢；若口鼻處有嘔吐物，要及時(shí)清除，并同時(shí)將口周擦拭干凈。

　　漱口、忌喝水  嘔吐后可漱口清潔口腔，但需注意的是，剛嘔吐完時(shí)，不要急著給孩子喂水，以給腸胃一段休息和緩沖的時(shí)間；待嘔吐半小時(shí)后，可給孩子吃少量白粥，有利于中和胃酸，緩解胃腸道癥狀。

　　注意觀察伴隨癥狀  孩子嘔吐后，要注意觀察孩子的臉色、精神狀況和伴隨癥狀，就診時(shí)可向醫(yī)生詳細(xì)描述這些情況以利于診斷。

　　就診參照

　　當(dāng)孩子嘔吐伴有以下癥狀時(shí)，建議就醫(yī):

　　嘔吐呈噴射狀、量大，且次數(shù)頻繁；

　　嘔吐物為綠色、血樣、含大量宿食或呈糞樣；

　　嘔吐的同時(shí)，伴有陣發(fā)性哭吵、高熱、腹瀉、昏睡等；

　　外傷后的嘔吐，尤其是頭部外傷后的頻繁嘔吐。

　　驚厥

　　 應(yīng)急護(hù)理

　　孩子驚厥時(shí)，家長(zhǎng)必須保持沉著鎮(zhèn)靜，不要大聲呼喊和晃動(dòng)孩子，并同時(shí)做好以下措施：

　　保持呼吸道通暢　發(fā)生驚厥時(shí)，即刻讓孩子平躺、頭側(cè)放，保持呼吸道通暢，以免驚厥時(shí)的分泌物堵塞氣道，引起孩子的窒息；保持環(huán)境處于通風(fēng)狀態(tài)、安靜狀態(tài)；若口中有異物，要及時(shí)取出。

　　按“人中穴”止驚　父母可用拇指緊壓孩子的“人中穴”（鼻唇溝中點(diǎn)）。

　　防止患兒咬舌　為防止孩子在驚厥時(shí)咬破自己的舌頭，家長(zhǎng)可用干凈的紗布或干凈的硬物墊在孩子的上下牙齒之間。

　　及時(shí)退熱　一般驚厥大多的原因是高熱驚厥，故孩子驚厥的時(shí)候需要及時(shí)測(cè)量體溫，如有高熱，建議：移入通風(fēng)環(huán)境、及時(shí)解衣散熱、服用退熱藥。

　　做好觀察記錄  及時(shí)記錄孩子的意識(shí)、精神狀況；記錄驚厥持續(xù)的時(shí)間；抽搐的部位以及抽搐是否對(duì)稱；有無(wú)大小便失禁。

　　 就診參照

　　驚厥時(shí)若出現(xiàn)以下情況，在進(jìn)行了以上的應(yīng)急措施，驚厥初步緩解后，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

　　驚厥時(shí)間持續(xù)5分鐘以上；

　　驚厥時(shí)，抽搐部位左右不對(duì)稱；

　　驚厥之后意識(shí)不清或手腳不能動(dòng)，呈麻痹狀態(tài)；

　　驚厥結(jié)束后，又反復(fù)發(fā)作；

　　驚厥的同時(shí)伴隨反復(fù)嘔吐、高熱、外傷史、誤服藥物或毒物等。

　　驚厥一般指意識(shí)的喪失，如雙眼凝視、斜視、呼之不應(yīng)等，而并非指單單的手腳抖動(dòng)。若家長(zhǎng)當(dāng)即無(wú)法判斷孩子只是一般的抖動(dòng)還是驚厥時(shí)，無(wú)論癥狀持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、有無(wú)反復(fù)，都請(qǐng)及時(shí)就診。

　　夜間急癥 居家應(yīng)對(duì)，牢記三步

　　夜間無(wú)論遇到了哪種急癥，都建議父母做好如下三步：

　　● 觀察狀態(tài)，做好記錄

　　發(fā)病時(shí)，仔細(xì)觀察孩子的癥狀如何、有無(wú)意識(shí)、精神狀況怎樣；

　　癥狀發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間；

　　體溫如何、膚色有無(wú)異常；

　　睡眠、大小便情況是否和平時(shí)不同。

　　● 做好應(yīng)急措施

　　根據(jù)孩子的不同癥狀，可依照前文中的“應(yīng)急護(hù)理”做好第一時(shí)間的應(yīng)對(duì)措施。必要時(shí)，一邊緩解孩子癥狀一邊送孩子去醫(yī)院。

　　● 準(zhǔn)備好就診物品

　　就診前，準(zhǔn)備好現(xiàn)金、病歷卡、醫(yī)?？ā⒁呙缃臃N卡（以便醫(yī)生詢問(wèn)時(shí)查閱）；

　　若是小寶寶，還需帶上奶粉、奶瓶、水壺、紙尿褲、垃圾袋；

　　因?yàn)閮嚎圃\療很大程度上依賴細(xì)致且孩子配合的體格檢查來(lái)捕捉大量的信息，所以建議家長(zhǎng)就診時(shí)帶上孩子喜歡的玩具，從而減少孩子到陌生環(huán)境的恐懼或因長(zhǎng)時(shí)間候診而煩躁導(dǎo)致的哭鬧不安。

　　Tips 為了應(yīng)對(duì)急癥，平時(shí)需做的準(zhǔn)備

　　家中備好常用藥，并定時(shí)檢查

　　家中可將各種常備用品及藥品收集在藥箱內(nèi)，如嬰兒退熱貼、退熱藥、止瀉藥、感冒藥、創(chuàng)可貼、消毒棉花、碘伏等，并放在孩子夠不到的地方；同時(shí)定期檢查，發(fā)現(xiàn)有過(guò)期的藥物要及時(shí)更換。

　　掌握周邊醫(yī)院夜間以及節(jié)假日的問(wèn)診時(shí)間

　　平日了解一下周邊哪些醫(yī)院有兒科，這些醫(yī)院夜間是否有急診科、晚間有沒(méi)有兒科大夫值班等，以便夜間有突發(fā)情況時(shí)可以及時(shí)就診。

　　內(nèi)容來(lái)源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2015年4月刊。