寶寶檔案|昵稱：妮妮　性別：女　年齡：3歲

　　媽媽護(hù)理方案解析

　　媽媽說：半夜發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血，趕緊在額頭和鼻根部冷敷毛巾

　　夏季的時候，有次晚上睡到半夜，孩子突然醒來對我說：“媽媽，我流鼻血了。”開燈一開，發(fā)現(xiàn)真的流了很多，呈鮮紅色。當(dāng)時嚇壞了，趕緊讓孩子躺下，在額頭和鼻根部冷敷毛巾。過了一會兒，鼻血就止住了。

　　專家解析：流鼻血時，不宜平躺，宜坐位;按壓鼻翼止血，頭部勿后仰;同時冷敷前額、頸兩側(cè)。

　　當(dāng)孩子流鼻血時，讓孩子躺下是不恰當(dāng)?shù)摹Ｒ驗槠脚P時，原本往外流的鼻血就會往后流入口腔，流向喉嚨，有可能導(dǎo)致窒息，或吞入大量血液，刺激胃部引致嘔吐。

　　正確的做法是：鼻腔內(nèi)少量出血時應(yīng)取坐位，全身放松，用手指壓著流血鼻子的外側(cè)壁5～10分鐘(利用鼻翼壓迫易出血區(qū))，用口進(jìn)行呼吸。頭部不要后仰，口中的血液應(yīng)盡量吐出。用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前額、頸兩側(cè)。冷的刺激可使鼻內(nèi)小血管收縮而止血。有條件者用比較清潔的紗條、棉花等填塞在鼻腔內(nèi)，如果能蘸一些麻黃素、腎上腺素或云南白藥等，效果會更好。

　　若鼻出血的量較少，可以通過簡單方法止血;對經(jīng)常鼻出血或出血量較大的情況應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，并進(jìn)行全身檢查，以排除其他疾病。

　　媽媽說：孩子白天又流鼻血，但精神狀態(tài)良好

　　那之后的第3天，孩子白天在玩耍的時候，又流鼻血了;晚上睡覺時，也流過一次。除了擦拭血漬外，我還用消毒棉簽蘸上淡鹽水，輕輕探入孩子鼻腔進(jìn)行清潔。不過，孩子沒有感冒、發(fā)燒的癥狀，精神、食欲狀態(tài)也良好。孩子雖然常流鼻血，但正常止血都能止住，所以也沒太在意。

　　專家解析：引起流鼻血的原因有很多，不需要清潔鼻腔;若現(xiàn)象過于頻繁，需就醫(yī)。

　　引起孩子流鼻血的原因有很多種，它可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發(fā)。如鼻炎、鼻腔異物存留等;另外，急性發(fā)熱性傳染病，如流感、麻疹以及血液方面的疾病，如血小板減少，血友病等;營養(yǎng)障礙或維生素缺乏(如維生素C、K、P)，鈣缺乏等，都可能引起鼻出血。此外，若孩子平時喜歡挖鼻、揉鼻，可使鼻前庭及鼻黏膜靡爛、出血、結(jié)痂，這樣孩子可能會情不自禁地再次挖鼻，如此惡性循環(huán)，鼻黏膜靡爛處難以愈合而致反復(fù)出血。孩子在過度游戲、劇烈奔跑后，由于血管急劇擴(kuò)張也易流鼻血。孩子出鼻血后，不需要清潔鼻腔，因為在出血后，人體會啟動身體內(nèi)的凝血機(jī)制，形成血凝塊而有利于止血，如果此時清理鼻腔，血凝塊脫落后易引起再次出血。對于反復(fù)多次出血，即使量少、無其他伴隨癥狀，也應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，并進(jìn)行全身檢查，以排除其他疾病。

　　媽媽說：去醫(yī)院就診，原來是過敏性鼻炎

　　后來感覺在這一周內(nèi)，孩子流鼻血的癥狀出現(xiàn)得比較頻繁，隔三差五地會流一次，心里實在不放心，于是就帶孩子去了醫(yī)院。

　　醫(yī)生讓做了血常規(guī)，化驗結(jié)果各項指標(biāo)都正常。后來診斷為過敏性鼻炎，配了瓶滴鼻劑，叮囑每天滴3次，同時往孩子鼻腔內(nèi)擠一點金霉素眼膏，然后按壓鼻翼，使之涂抹均勻。

　　專家解析：金霉素眼膏對糜爛的鼻黏膜有保護(hù)作用，但不宜長期涂抹。

　　過敏性鼻炎，常用的鼻噴劑為糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，包括布地奈德(雷諾考特)、丙酸氟替卡松(輔舒良)、糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)、丙酸倍氯米松(伯克納)等。

　　當(dāng)空氣中濕度低或氣候炎熱時，鼻腔黏膜干燥，鼻子里的黏液、灰塵等就容易結(jié)痂(即常見的“鼻屎”)，引起干澀、發(fā)癢等不適感，此時鼻腔內(nèi)涂抹金霉素眼膏可以起到潤滑作用，減輕鼻腔不適感，對糜爛的鼻黏膜也有一定的保護(hù)作用。但是不能長期涂抹，以免影響鼻纖毛的正常擺動及鼻腔的自我清潔功能。

　　流鼻血時做血常規(guī)檢查主要是要排除是否有引起流鼻血的全身系統(tǒng)疾病，如血液病、貧血等。

　　媽媽說：用藥后，沒再流過鼻血

　　根據(jù)醫(yī)囑用藥后，孩子沒有再流過鼻血。只是偶爾會出現(xiàn)鼻塞的情況，尤其是在晚上入睡前，但是入睡后，又自行緩解了。

　　專家解析：癥狀減輕后，原發(fā)病還是需要治療的。

　　孩子偶爾還會出現(xiàn)鼻塞，雖然針對鼻出血的治療不需要了，但孩子的原發(fā)病過敏性鼻炎，仍然需要繼續(xù)治療，比如通過查找過敏原進(jìn)行免疫療法，改善家居環(huán)境，增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。

　　家有過敏性鼻炎小兒，護(hù)理5注意

　　避免接觸過敏原

　　● 注意居家清潔，保持良好的室內(nèi)濕度(50%～60%)、避免吸二手煙、不養(yǎng)寵物、經(jīng)常曬洗衣物被褥。

　　● 少用填充或毛絨玩具、地毯和掛毯等容易滋生細(xì)菌螨蟲的飾物。

　　● 花粉、柳絮多的季節(jié)外出要格外注意，盡量避開樹木、花朵;外出旅游時可隨身攜帶抗過敏的藥物，回來后要洗澡換衣，以洗去落在頭上和衣服上的花粉。

　　加強(qiáng)體格訓(xùn)練

　　加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高抗過敏能力。如適度的運動，經(jīng)常作保健操，其方法是用雙手拇指掌側(cè)緣，在鼻背兩側(cè)，作上下交替摩擦運動，每次擦至局部皮膚溫?zé)釣橹梗缤砀?次。

　　預(yù)防上呼吸道感染

　　每天早晚輕揉迎香、鼻通、印堂穴，捏鼻、擦鼻翼各1～2分鐘，可預(yù)防過敏性鼻炎。輕揉鼻通和印堂穴可中散鼻子的局部郁熱，讓鼻子呼吸暢通;捏鼻、擦鼻翼可促進(jìn)鼻部血液流通，改變局部血液循環(huán)，減少鼻塞。

　　遵醫(yī)囑備常用抗過敏藥

　　家中可遵醫(yī)囑備用一些抗過敏的鼻噴藥或全身用的抗過敏藥如西替利嗪、氯雷他定等糖漿。

　　4歲后，可嘗試脫敏治療

　　孩子滿4歲后，可嘗試使用免疫脫敏治療，需要注意的是，免疫脫敏治療必須要堅持2年或更長時間才會達(dá)到效果。