兒科門診里常會(huì)聽(tīng)到年輕媽媽抱怨，寶寶喝了奶粉后出現(xiàn)濕疹、腹瀉、脹氣、煩躁、便秘以及嘔吐等現(xiàn)象。于是乎，給寶寶頻繁地更換奶粉，但是換來(lái)?yè)Q去都無(wú)濟(jì)于事。怎么回事?　文|劉筱英(湖南省兒童醫(yī)院主任護(hù)師)

　　這些問(wèn)題的出現(xiàn)，究其原因，可能有兩種，一是寶寶對(duì)所喝的奶粉過(guò)敏，二是寶寶對(duì)奶粉中所含的乳糖不耐受。

　　奶粉過(guò)敏

　　●奶粉過(guò)敏，是對(duì)奶粉中所含的蛋白質(zhì)過(guò)敏

　　由于小寶寶的免疫系統(tǒng)尚未成熟，因而相對(duì)于成年人，他們更容易對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，大約有3%左右的寶寶對(duì)牛奶蛋白質(zhì)過(guò)敏。符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的配方奶粉，每100mL大約含有3g蛋白質(zhì)，包括酪蛋白和乳清蛋白兩種，這兩種蛋白質(zhì)都有可能導(dǎo)致過(guò)敏。當(dāng)免疫系統(tǒng)誤把正常攝入的牛奶蛋白質(zhì)當(dāng)成入侵的敵人時(shí)，就會(huì)引發(fā)一連串的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮膚紅腫、哮喘等癥狀。

　　●如何鑒別寶寶對(duì)奶粉過(guò)敏

　　即使出現(xiàn)以上這些癥狀，媽媽們也不敢輕易判斷寶寶就是奶粉過(guò)敏。

　　懷疑寶寶對(duì)奶粉過(guò)敏，應(yīng)帶寶寶去皮膚科，醫(yī)生會(huì)通過(guò)皮膚試驗(yàn)、血液檢查、排除-激發(fā)試驗(yàn)等檢查，來(lái)確定寶寶是否對(duì)奶粉過(guò)敏。

　　●奶粉過(guò)敏該如何應(yīng)對(duì)

　　盡可能母乳喂養(yǎng)　母乳中的蛋白質(zhì)對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是同種蛋白，過(guò)敏性很低;母乳還含有雙歧桿菌等益生菌，可幫助寶寶建立健康腸道菌群，訓(xùn)練寶寶免疫系統(tǒng)，從而減低過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。世界范圍內(nèi)所有國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)均建議，寶寶出生后應(yīng)純母乳喂養(yǎng)至少4～6個(gè)月。

　　采取飲食排除療法　寶寶出現(xiàn)奶粉過(guò)敏癥狀后，3～6個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避免吃含牛奶成分的食物，如普通配方奶、奶油蛋糕(面包)、沙拉醬、牛初乳、奶糖、含奶餅干等都不能吃，直到“排除-激發(fā)試驗(yàn)”的結(jié)果轉(zhuǎn)陰為止。媽媽在超市給寶寶挑選食物時(shí)，一定要特別注意食物的成分。

　　用大豆蛋白的配方奶粉或深度水解配方奶等替代。對(duì)于不能母乳喂養(yǎng)、且有過(guò)敏家族史的寶寶，首選用大豆蛋白的配方奶粉或深度水解配方奶。深度水解蛋白配方奶通過(guò)特殊工藝，將奶粉中易引起過(guò)敏的大分子牛奶蛋白分解為小碎片，使得寶寶可以直接吸收和利用，避免誘發(fā)異常免疫反應(yīng)。深度水解配方奶一般要吃3～6個(gè)月，牛奶蛋白過(guò)敏會(huì)在6～12個(gè)月后自行消失，此后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下讓寶寶嘗試喝普通配方奶粉。如果寶寶在密切監(jiān)護(hù)下仍然有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行飲食排除療法，使用深度水解蛋白配方奶;如果未觀察到反應(yīng)，可改為喝適度水解配方奶。

　　對(duì)奶粉中所含的乳糖不耐受

　　●缺乏乳糖酶容易產(chǎn)生乳糖不耐受

　　每100mL牛奶中就含有大約4.5g的乳糖，乳糖在小腸內(nèi)被乳糖酶分解為葡萄糖和半乳糖之后，才可以被吸收。如果因種種原因?qū)е滦∧c內(nèi)缺乏這種乳糖酶，大量未經(jīng)消化的乳糖就可以順利抵達(dá)大腸，大腸內(nèi)的一些細(xì)菌就會(huì)利用乳糖發(fā)酵，產(chǎn)生大量氣體，從而導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生腹脹、腹瀉，以及放屁等癥狀。

　　●乳糖不耐受怎么辦?

　　喝低乳糖奶　低乳糖奶是奶粉在加工過(guò)程中，通過(guò)加入安全的乳糖酶，將奶粉中的乳糖分解為更利于人體消化吸收的葡萄糖和半乳糖，使得奶粉中的乳糖含量下降，以降低乳糖不耐受發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

　　用豆?jié){替代奶粉　豆?jié){中含有豐富的蛋白質(zhì)，大豆蛋白是植物蛋白中唯一一個(gè)接近人體需求的氨基酸組成。換句話說(shuō)，在滿足人體蛋白質(zhì)需求上，豆?jié){基本上和牛奶一樣高效。

　　定期試飲奶粉　為了保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)需求，可以每3個(gè)月給寶寶小量試飲一次奶粉，隨著寶寶對(duì)奶粉的適應(yīng)程度升高，試飲間隔可以逐漸縮短為2個(gè)月、1個(gè)月……奶粉的飲用量也逐步增加。

　　選奶粉,給媽媽支招

　　什么是安全放心的奶粉?有沒(méi)有客觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量?媽媽們?cè)鯓硬拍苜I到真正安全放心的奶粉呢?

　　1.選擇最接近母乳成分和口味的奶粉最好

　　挑選奶粉一方面要看營(yíng)養(yǎng)的多少，更要看這個(gè)奶粉是否適合寶寶的生理?xiàng)l件，當(dāng)然類母乳的奶粉是最好的。一定要給寶寶選擇在成分上無(wú)蔗糖、香精等添加，味道清淡，接近母乳的奶粉。

　　2.購(gòu)買前仔細(xì)查看包裝上的標(biāo)簽標(biāo)識(shí)

　　按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，在外包裝上必須標(biāo)明廠名、廠址、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、商標(biāo)、凈含量、配料表、營(yíng)養(yǎng)成分表及食用方法等項(xiàng)目，若缺少上述任何一項(xiàng)，最好不要購(gòu)買。有些媽媽習(xí)慣海購(gòu)奶粉，建議購(gòu)買前要仔細(xì)查看奶粉配方表，看是否適合自己的寶寶。

　　3.查看營(yíng)養(yǎng)成分表

　　遵循嚴(yán)格、領(lǐng)先的工藝標(biāo)準(zhǔn)以及管控標(biāo)準(zhǔn)才能確保奶粉成品的質(zhì)量。合格的奶粉廠家會(huì)在營(yíng)養(yǎng)成分表中標(biāo)明熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等基本營(yíng)養(yǎng)成分，維生素類如維生素A、維生素D、維生素C、部分B族維生素，微量元素如鈣、鐵、鋅、磷及添加的其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

　　4.選擇奶源地純凈可靠的品牌

　　奶源是奶粉的源頭，是做嬰兒奶粉最主要的原料，如果奶源的質(zhì)量不好，不管用什么方法和工藝都沒(méi)法彌補(bǔ)。天然純凈的牧場(chǎng)、水源，優(yōu)質(zhì)的奶牛是決定產(chǎn)出高品質(zhì)奶粉的關(guān)鍵。有些品牌為了迎合寶寶的口感在奶粉中添加香精，也有些品牌使用了轉(zhuǎn)基因原料，還有些廠家自己沒(méi)有養(yǎng)殖奶牛，完全從外面進(jìn)口奶源，采購(gòu)的都是大包干奶粉，其營(yíng)養(yǎng)和衛(wèi)生指標(biāo)就無(wú)法百分之百由自己掌控。因此，媽媽們最好選擇擁有優(yōu)質(zhì)的奶源基地，信譽(yù)高的正規(guī)企業(yè)生產(chǎn)的奶粉。

　　5.根據(jù)寶寶年齡選擇合適的奶粉

　　媽媽要根據(jù)寶寶的年齡段來(lái)選擇奶粉，0～6個(gè)月的寶寶可選用1段嬰兒配方奶粉;6～12個(gè)月的寶寶可選用2段嬰兒配方奶粉;12個(gè)月以上～36個(gè)月的寶寶可選用3段嬰幼兒配方奶粉、助長(zhǎng)奶粉等。