新生寶寶都會(huì)經(jīng)歷幾天皮膚發(fā)黃的過程，大多數(shù)不是疾病的表現(xiàn)，但是一小部分寶寶的皮膚黃得不太正常。除了新生寶寶，有些其他年齡段的寶寶也會(huì)有皮膚突然發(fā)黃的情況。對(duì)于這些或正常或異常的“黃”，需要治療嗎?如何辨別呢?

　　 無礙健康的黃疸

　　寶寶皮膚發(fā)黃不都是疾病造成的，有些對(duì)健康沒有影響，媽媽不用擔(dān)心。

　　●生理性黃疸從寶寶出生后兩三天開始出現(xiàn)皮膚黃，足月寶寶大約黃疸持續(xù)4～6天，7～10天逐漸消退;早產(chǎn)寶寶黃疸會(huì)重一些、消退晚一些，可能需要2～3周才能退凈。寶寶的皮膚是淺淺的黃色或是淺檸檬黃色，一般局限在面部(包括白眼球)、軀干部，不過膝、肘，手掌和腳掌不會(huì)發(fā)黃。寶寶一般狀況很好，吃奶、睡眠、精神狀態(tài)和反應(yīng)都正常，不用治療。

　　●母乳性黃疸發(fā)生在純母乳喂養(yǎng)的寶寶身上。母乳性黃疸可分為早發(fā)型和遲發(fā)型：早發(fā)型出現(xiàn)在寶寶出生后3～4天，黃疸高峰時(shí)間是出生后5～7天;遲發(fā)型出現(xiàn)在出生后6～8天，黃疸高峰時(shí)間是出生后2～3周。持續(xù)時(shí)間大約2～3個(gè)月甚至更長(zhǎng)，但寶寶除了皮膚黃以外，沒有不舒服的表現(xiàn)。

　　母乳性黃疸一般不需要特殊治療，如果黃疸不是很嚴(yán)重，不必停止母乳喂養(yǎng)。如果黃疸比較重，醫(yī)生會(huì)讓媽媽暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí)，改喂配方奶。當(dāng)膽紅素下降到原來水平的50%時(shí)，就能恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。重新開始母乳喂養(yǎng)后，寶寶的血清膽紅素水平可輕度升高，而后逐漸降低。

　　有礙健康的黃疸

　　下面列出的幾種情況都能表現(xiàn)出黃疸，是寶寶得了某種疾病所致。

　　●溶血無論是母嬰血型不合引起的新生兒溶血癥，還是G6PD缺乏癥(又稱“蠶豆病”，是一種先天性遺傳病，患病寶寶體內(nèi)缺乏一種叫做“葡萄糖-6-磷酸脫氫酶”的物質(zhì)，當(dāng)遇到某種誘因時(shí)，就會(huì)發(fā)生溶血)、地中海貧血，都會(huì)引起嚴(yán)重的溶血性貧血，使寶寶迅速出現(xiàn)黃疸。

　　●敗血癥它是細(xì)菌侵入寶寶的血液循環(huán)系統(tǒng)，并在其中繁殖和產(chǎn)生毒素造成的全身性感染。敗血癥引起的黃疸多發(fā)生在新生兒期，表現(xiàn)為生理性黃疸消退后再次出現(xiàn)黃疸，或消退過程中黃疸再次加重。

　　●病毒性肝炎新生寶寶的肝炎常常是乙型肝炎病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等所致;大些的寶寶常常是甲、乙、丙型肝炎病毒感染的結(jié)果。黃疸是肝細(xì)胞受到損傷的表現(xiàn)。寶寶會(huì)有食欲差、惡心嘔吐等癥狀。

　　●先天性膽道閉鎖寶寶肝內(nèi)外膽管閉鎖，導(dǎo)致肝臟分泌的膽汁無法排出，黃疸持續(xù)加重，大便顏色逐漸變淺，從棕黃色變?yōu)榈S色，最后為灰白色陶土樣大便。

　　●藥物中毒有些寶寶用藥后，會(huì)出現(xiàn)皮膚發(fā)黃，其原因是藥物損傷了肝細(xì)胞。用藥不當(dāng)是導(dǎo)致藥物中毒的主要因素，所以媽媽要有用藥安全意識(shí)，不要隨便給寶寶用藥，不隨意增加藥物劑量。

　　 如何辨識(shí)病理性黃疸

　　雖然引起病理性黃疸的疾病有多種，病因也不相同，但是病理性黃疸有一些共同特點(diǎn)，媽媽通過仔細(xì)觀察是可以辨別的：

　　●黃疸出現(xiàn)得早如果寶寶生后一兩天之內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，一般是疾病的表現(xiàn)。

　　●黃得快、不消退、再加重寶寶皮膚黃的程度迅速加重、遲遲不消退，或者在黃疸逐漸消退過程中，再次出現(xiàn)黃疸加重，都提示寶寶出現(xiàn)了病理狀況。

　　●黃的程度較重生理性黃疸的寶寶黃疸程度輕，很多只是面部微微發(fā)黃，有些粗心的媽媽甚至沒有發(fā)現(xiàn)。如果是疾病引起的黃疸，程度較重，寶寶皮膚會(huì)呈橘黃色或金黃色，黃疸往往會(huì)蔓延過膝、肘，有時(shí)候手心、腳心都會(huì)發(fā)黃，鞏膜(白眼球)也很黃。寶寶尿液也有表現(xiàn)，尿色很黃且會(huì)染黃尿布，很難洗掉。

　　●一般狀況不良寶寶常伴有食欲差、反應(yīng)差、哭聲低、體溫不升、惡心嘔吐、體重不增、大便發(fā)白等表現(xiàn)。

　　新生兒期是發(fā)生病理性黃疸最多的時(shí)期，無論是哪種疾病引起的黃疸，對(duì)寶寶的健康都很不利，需要盡快就醫(yī)。需要提醒媽媽的是：母乳性黃疸雖然不影響健康，但自行判斷有一定的困難，而且不化驗(yàn)無法了解寶寶黃疸的程度是否嚴(yán)重。因此，發(fā)現(xiàn)有黃疸，還是去醫(yī)院看看。

　　 如何觀察寶寶的黃疸

　　有的寶寶天生膚色較黃，讓媽媽有些辨別不清。最簡(jiǎn)單的方法就是看看寶寶的白眼球黃不黃。寶寶有黃疸時(shí)，白眼球也是黃的。隨著黃疸消退，白眼球也會(huì)逐漸變成健康的瓷白色。如果白眼球不黃，說明寶寶沒有黃疸。觀察黃疸時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

　　●在光線充足的自然光下觀察因?yàn)樵谌粘觥⑷章浠驘艄庀掠^察，可能造成顏色失真。

　　●在寶寶安靜或睡眠時(shí)觀察寶寶哭鬧時(shí)，皮膚會(huì)發(fā)紅，不易判斷皮膚本身的顏色。如果寶寶皮膚顏色較深，可以輕按皮膚，手松開后立即觀察。

　　●觀察鞏膜(白眼球)是否發(fā)黃想扒開寶寶的眼睛看，絕對(duì)不是好辦法，寶寶肯定不配合，而且用力閉眼或搖頭。正確的做法是用小玩具在一側(cè)引逗寶寶去看，等他黑眼球轉(zhuǎn)向一邊時(shí)，白眼球就會(huì)看得很清楚了。

　　 胡蘿卜素血癥造成的皮膚黃不是黃疸

　　寶寶能吃輔食以后，食物種類逐漸增多，有些是富含β-胡蘿卜素的食物，如果寶寶吃得過多，β-胡蘿卜素超過身體的需要量，機(jī)體來不及將其代謝，就會(huì)積聚于皮膚的脂肪組織里，使皮膚發(fā)黃，特別是鼻唇溝、手腳掌部位最明顯。這種“黃”并不是黃疸，與黃疸最鮮明的差別就是寶寶的鞏膜(白眼球)不黃。

　　富含β-胡蘿卜素的食物不僅包括橘紅色、橘黃色的水果蔬菜，如胡蘿卜、橘子、南瓜、紅薯、芒果、杏、哈密瓜、枸杞、木鱉果等，還包括一些綠色蔬菜，如西蘭花、菠菜、生菜等。還有一點(diǎn)媽媽要知道：水果蔬菜烹調(diào)加工后，β-胡蘿卜素的生物利用度會(huì)明顯提高，因此給寶寶吃烹調(diào)過的富含β-胡蘿卜素的食物更容易皮膚發(fā)黃。

　　寶寶過食β-胡蘿卜素最常見的情況有兩種：一是寶寶特別喜歡吃胡蘿卜泥、南瓜泥、橘子等，媽媽看他喜歡吃，就天天給他吃;二是媽媽知道β-胡蘿卜素對(duì)健康有益，所以經(jīng)常有意識(shí)地給寶寶吃。

　　胡蘿卜素血癥不影響寶寶的健康，停止過量攝入β-胡蘿卜素，皮膚黃很快就能消退。只要不再過量進(jìn)食，β-胡蘿卜素血癥也就不再出現(xiàn)了。

　　內(nèi)容來源：《我和寶貝》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《我和寶貝》雜志2013年12月刊。