咳嗽是人體呼吸道排除分泌物與異物的正常防御反射，研究顯示，即使是健康個(gè)體，每天也都有11回合左右的咳嗽。但是，寶寶若慢性咳嗽，也有可能是肺部本身或肺以外出現(xiàn)了問(wèn)題，這些原因與成人咳嗽的原因不太相同，身為家長(zhǎng)不可輕忽。

　　寶寶慢性咳嗽的原因

　　雖然寶寶慢性咳嗽的原因有以下這11大類(lèi)（表１），琳瑯滿(mǎn)目，但其中還是以病毒感染為最常見(jiàn)，其它像氣喘與呼吸道異物等也不少見(jiàn)，至于鼻涕倒流與胃食道逆流等情形，在成人慢性咳嗽較常見(jiàn)，于嬰幼兒咳嗽并不是那么多。

　　寶寶慢性咳嗽的原因

　　類(lèi)別 　　　　　　　　　　細(xì)項(xiàng)
　　氣喘　　　　　　　　　　包括咳嗽變異型氣喘
　　慢性感染　　　　　　　　病毒、肺結(jié)核、寄生蟲(chóng)或霉菌感染等
　　心臟方面　　　　　　　　郁血性心衰竭、肺高壓等
　　閑質(zhì)性肺病　　　　　　　膠原血管疾病、服用細(xì)胞毒性藥物、過(guò)多輻射線(xiàn)暴露等
　　肺支氣管發(fā)育不良　　　　與早產(chǎn)兒長(zhǎng)期使用呼吸器有關(guān)
　　腫瘤　　　　　　　　　　良性與惡性均可造成咳嗽
　　吸入性肺炎　　　　　　　常有腦性麻痹等神經(jīng)方面異常、胃食道逆流、氣管食道瘺管等
　　支氣管擴(kuò)張癥　　　　　　先天性纖毛運(yùn)動(dòng)異常癥、最近有嚴(yán)重肺炎、免疫缺失、呼吸道異物等
　　咳血　　　　　　　　　　任何引起支氣管擴(kuò)張癥的原因、肺結(jié)核、郁血性心衰竭、血鐵質(zhì)沉積癥、凝血功能異常、腫瘤等
　　藥物　　　　　　　　　　某些降血壓藥物（如ACEI類(lèi)）、細(xì)胞毒性藥物等
　　其它　　　　　　　　　　感染后咳嗽、香煙刺激、空氣污染、胃食道逆流、妥瑞氏癥等

　　慢性咳嗽的定義

　　世界各國(guó)對(duì)慢性咳嗽并沒(méi)有統(tǒng)一的定義，美國(guó)胸腔醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)為咳嗽四周以上就是慢性，但是在英國(guó)則認(rèn)為要八周以上才算。盡管莫衷一是，大多數(shù)的專(zhuān)家認(rèn)為咳嗽超過(guò)三周，就應(yīng)開(kāi)始去探查原因。

　　慢性咳嗽的盛行率比想象中高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，學(xué)齡前兒童有百分之五到七有慢性咳嗽，到小學(xué)以后，比率上升到十二到十五，其中男生比女生多，已開(kāi)發(fā)國(guó)家比開(kāi)發(fā)中國(guó)家多。

　　從癥狀看疾病

　　根據(jù)寶寶慢性咳嗽的特征、家族史與合并癥狀，就可以簡(jiǎn)單鑒別一些疾病（表２），此外，醫(yī)生可能做血液、X光、結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)、胃食道逆流與肺功能等檢查。若還無(wú)法查出原因，有可能會(huì)進(jìn)一步安排計(jì)算機(jī)斷層或支氣管鏡檢查。

　　根據(jù)癥狀可以簡(jiǎn)單鑒別寶寶慢性咳嗽的原因

　　病史 　　　　　　　　　　　　　　　疾病
　　出生后不久就開(kāi)始咳嗽 　　　　　　　先天性感染、氣管支氣管軟化癥或氣管食道瘺管等先天異常等
　　在游戲或進(jìn)食中劇咳后開(kāi)始慢性咳嗽 　呼吸道異物
　　狗吠般咳嗽 　　　　　　　　　　　　呼吸道近端的問(wèn)題，例如感染、氣管支氣管軟化癥或呼吸道異物等
　　嬰兒斷音性咳嗽 　　　　　　　　　　披衣菌感染
　　于運(yùn)動(dòng)、接觸冷空氣時(shí)咳嗽，有過(guò)敏性鼻炎（黑眼圈）或異位性皮膚炎等過(guò)敏疾病，發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)費(fèi)力呼吸 氣喘
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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　支氣管擴(kuò)張癥、呼吸道異物、肺炎、免疫缺失或先天結(jié)構(gòu)異常等
　　躺下才咳 　　　　　　　　　　　　　鼻涕倒流或胃食道逆流
　　早上咳得較厲害 　　　　　　　　　　支氣管擴(kuò)張癥或氣喘
　　咳嗽合并發(fā)燒、長(zhǎng)不好 　　　　　　　免疫缺失或慢性感染
　　似喇叭或清喉嚨咳嗽、睡著后沒(méi)咳 　　妥瑞氏癥等精神心理性問(wèn)題

　　常見(jiàn)寶寶慢性咳嗽的治療

　　寶寶慢性咳嗽的治療必須根據(jù)潛在疾病治療，不是只有癥狀治療，才能根除慢性咳嗽。

　　常見(jiàn)寶寶慢性咳嗽的治療

　　疾病 　　　　　　　　　　　　　　　治療
　　無(wú)特別潛在疾病 不推薦鎮(zhèn)咳（尤其是可待因類(lèi)的止咳藥）與抗組織胺藥物，因?yàn)閷?duì)癥狀緩解幫助不大，并且易造成幼兒身體負(fù)擔(dān)
　　鼻涕倒流 　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　抗組織胺
　　氣喘　　　　　　　　　　　　　　　類(lèi)固醇或支氣管擴(kuò)張劑，若服藥二到四周仍無(wú)進(jìn)展，應(yīng)停藥并尋找其它病因
　　胃食道逆流　　　　　　　　　　　　制酸劑與增加腸胃蠕動(dòng)的藥
　　肺部感染　　　　　　　　　　　　　抗生素
　　免疫缺失　　　　　　　　　　　　　定期給予免疫球蛋白
　　呼吸道異物　　　　　　　　　　　　支氣管鏡取出
　　氣管食道瘺管　　　　　　　　　　　手術(shù)
　　先天結(jié)構(gòu)異?！　　　　　　　　　　∈中g(shù)
　　腫瘤　　　　　　　　　　　　　　　手術(shù)、化學(xué)治療與放射治療

　　寶寶居家照顧須知

　　避免讓寶寶吸到香煙或其它刺激物，是為人父母最基本的功課。此外，時(shí)間到了就應(yīng)該讓寶寶打預(yù)防針，也可免于各種疾病威脅，若經(jīng)濟(jì)許可，也別忘了自費(fèi)疫苗，例如：五合一或六合一疫苗、肺炎鏈球菌疫苗與流行性感冒疫苗等。最后，若察覺(jué)寶寶咳嗽已經(jīng)超過(guò)三周，最好帶著最近已服用的藥單，給兒科醫(yī)生再做一次評(píng)估。

　　寶寶咳嗽超過(guò)三周，有合并生長(zhǎng)遲緩、膿痰多、運(yùn)動(dòng)受限、低血氧或胸痛等這些危險(xiǎn)征兆，請(qǐng)父母特別當(dāng)心，應(yīng)該不是簡(jiǎn)單的感冒，而是表１中所呈現(xiàn)各種原因。請(qǐng)?jiān)撜矣薪?jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生診治，別讓您寶寶的健康亮起紅燈。