如何避免青少年在準(zhǔn)備好之前意外懷孕？使用有效和便捷的避孕措施，可以有效預(yù)防青少年意外懷孕。青少年認(rèn)為他們的醫(yī)療保健提供者是可靠的醫(yī)療信息來(lái)源。因此，提供者的任務(wù)是為青少年患者提供全面、適齡和無(wú)偏見(jiàn)的避孕咨詢。

  “Nexplanon是最新版本的依托孕甾醇（ENG）植入物，是一種越來(lái)越流行的避孕方法。這種長(zhǎng)效可逆避孕藥（LARC）植入三頭肌皮下，在預(yù)防懷孕方面是安全和高效的，還有其他一些好處。ENG植入物已被青少年患者及其父母所接受。”

  ——Elise Berlan，醫(yī)學(xué)博士，MPH，全國(guó)兒童醫(yī)院青少年醫(yī)學(xué)科的教授醫(yī)師

  Berlan博士和她的合著者最近在《兒科和青少年婦科雜志》上發(fā)表了一篇評(píng)論，介紹了青少年避孕和ENG植入的最佳實(shí)踐。

  以患者為中心的咨詢

  Berlan博士解釋說(shuō)，青少年避孕咨詢應(yīng)該以病人為中心。以患者為中心的咨詢包括評(píng)估患者的懷孕意圖，并用清晰明了的語(yǔ)言解決她的避孕問(wèn)題。青少年常見(jiàn)的避孕問(wèn)題包括選擇切除LARC的自主性、對(duì)未來(lái)生育能力的影響以及陰道出血的變化。這些擔(dān)憂可能是在與朋友和家人就某種特定的避孕方法進(jìn)行交談后，或在從保健提供者那里得到解釋不充分或不準(zhǔn)確的避孕信息后產(chǎn)生的。

  Berlan博士說(shuō)：“當(dāng)提供者直接解決青少年通常對(duì)避孕的擔(dān)憂時(shí)，避孕咨詢會(huì)起到很好的效果。”

  當(dāng)對(duì)青少年進(jìn)行專門的ENG植入咨詢時(shí)，提供者應(yīng)解釋植入物的主要特征，如有效性、可逆性和陰道出血的變化。

  使用ENG植入物避孕效果佳、安全高

  使用ENG植入物懷孕是非常罕見(jiàn)的，這種植入物也可以立即逆轉(zhuǎn)，不會(huì)對(duì)未來(lái)的生育產(chǎn)生不利影響。Berlan博士建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)解釋3年期的ENG植入物可以在任何時(shí)候移除，這樣就可以獲得所需的自主性來(lái)移除植入物。

  陰道出血的不利變化，如頻繁出血或持續(xù)出血，是青少年選擇早期取出ENG植入物的常見(jiàn)原因。為了解決青少年對(duì)出血的擔(dān)憂，衛(wèi)生保健提供者應(yīng)該解釋植入物相關(guān)的陰道出血是不可預(yù)測(cè)的，并描述出血的外觀。

  咨詢舒適感最重要

  Berlan博士提醒醫(yī)療保健提供者，在提供有關(guān)植入物或其他避孕方法的避孕咨詢時(shí)，不要推進(jìn)其議程，不適當(dāng)?shù)赜绊懟颊叩谋茉袥Q定。問(wèn)“你對(duì)明年懷孕有什么感覺(jué)？”“你今天有興趣學(xué)習(xí)節(jié)育方法嗎？”將注意力集中在患者身上，營(yíng)造一個(gè)舒適、共享的決策環(huán)境。

  然而，如果一個(gè)青少年患者在討論避孕問(wèn)題時(shí)感到不舒服，Berlan博士建議提供者不要強(qiáng)行提出這個(gè)問(wèn)題。相反，提供者應(yīng)該尊重患者的舒適度，并為未來(lái)的避孕咨詢保持開(kāi)放的溝通渠道。

  由于ENG植入物的許多優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)療保健提供者可以放心地向青少年患者推薦它。

  Berlan博士表示，給青少年聽(tīng)到提供更多的LARC選項(xiàng)，他們會(huì)更有興趣選擇適合自己的方案，并接受教育。

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