英國醫(yī)學(xué)雜志今天發(fā)表的一項瑞典研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)和極早產(chǎn)是40年后婦女早死的獨立危險因素。

  研究人員說，這些發(fā)現(xiàn)并不能用家庭中共同的遺傳或早期生活環(huán)境因素來解釋，這表明早產(chǎn)的婦女“需要長期的臨床隨訪來發(fā)現(xiàn)和治療與早期死亡率相關(guān)的慢性疾病”。

  研究與早產(chǎn)相關(guān)的長期死亡率

  全世界近11%的分娩是早產(chǎn)（懷孕37周之前分娩）。據(jù)報道，早產(chǎn)或極早產(chǎn)（22-27周）的婦女在晚年患心臟病或糖尿病等疾病的風(fēng)險增加，但對她們的長期死亡風(fēng)險知之甚少。

  因此，由紐約西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的凱西·克魯普（Casey Crump）教授領(lǐng)導(dǎo)的一個研究小組著手研究與早產(chǎn)相關(guān)的長期死亡率，并探索家庭內(nèi)共同遺傳或環(huán)境因素的潛在影響。

  他們利用全國的出生記錄，分析了1973-2015年間在瑞典分娩的200多萬婦女的懷孕時間數(shù)據(jù)。

  然后從瑞典死亡登記冊中確認(rèn)截至2016年12月31日的死亡人數(shù)（最長隨訪時間為44年）。

  總的來說，76535名婦女（3.5%）死亡，平均年齡58歲。

  早產(chǎn)或極早產(chǎn)的婦女因任何原因死亡的風(fēng)險分別增加了1.7倍和2.2倍

  在考慮了許多其他風(fēng)險因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，與足月分娩的婦女相比，早產(chǎn)或極早產(chǎn)的婦女因任何原因死亡的風(fēng)險分別增加了1.7倍和2.2倍。這相當(dāng)于每10萬人年大約有28人死亡。

  雖然在分娩后的前10年風(fēng)險最高，然后下降，但與早產(chǎn)相關(guān)的死亡的絕對差異隨著隨訪時間的延長而增加。

  例如，分娩后10-19年風(fēng)險增加1.5倍（相當(dāng)于每10萬人年增加48人死亡），分娩20-44年風(fēng)險增加1.4倍（相當(dāng)于每10萬人年增加143例死亡）。

  總的來說，估計有2654例死亡與早產(chǎn)有關(guān)（每73例早產(chǎn)婦女就有一例死亡）。

  一些與早產(chǎn)相關(guān)的特殊死亡原因被確認(rèn)，包括心血管和呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病和癌癥。更重要的是，這些發(fā)現(xiàn)似乎并沒有歸因于家庭內(nèi)部的共同遺傳或環(huán)境因素。

  優(yōu)勢和劣勢

  這是一項觀察性研究，因此無法確定病因，研究人員承認(rèn)了一些局限性，比如缺乏關(guān)于自發(fā)性早產(chǎn)或醫(yī)學(xué)上指示的早產(chǎn)的完整信息，以及研究結(jié)果可能不適用于其他國家的事實。

  然而，優(yōu)勢包括樣本量大和隨訪時間長，這促使研究人員說，現(xiàn)在應(yīng)該認(rèn)識到早產(chǎn)是婦女早期死亡率的一個危險因素，這種危險因素可以在40年后繼續(xù)上升。

  “早產(chǎn)的婦女需要長期的臨床隨訪來發(fā)現(xiàn)和治療與早期死亡率相關(guān)的慢性疾病，”他們總結(jié)道。

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