寶寶出生之后，醫(yī)生都會(huì)告知家長(zhǎng)要從寶寶出生15天起補(bǔ)充維生素AD，并且堅(jiān)持到3歲。雖然醫(yī)生的建議是基于權(quán)威學(xué)術(shù)和臨床經(jīng)驗(yàn)，但是有些媽媽卻在心里犯起了嘀咕：寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育真的需要這些營(yíng)養(yǎng)素嗎？如果缺乏維生素A和D會(huì)對(duì)寶寶的成長(zhǎng)有什么影響？發(fā)達(dá)國(guó)家只補(bǔ)充維生素D，中國(guó)寶寶為什么要AD同補(bǔ)？……以上這一系列的問(wèn)題，大部分的家長(zhǎng)并不知道“標(biāo)準(zhǔn)答案”。本期《健健康康成長(zhǎng)記》就來(lái)與各位父母一起探尋中國(guó)寶寶AD同補(bǔ)背后的事實(shí)真相。

    本期指導(dǎo)專(zhuān)家為戴耀華研究員，博士生導(dǎo)師、首都兒研所兒童保健主任醫(yī)師、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員、世界衛(wèi)生組織中國(guó)兒童保健合作中心主任。

    缺乏維生素AD會(huì)對(duì)孩子的發(fā)育有何影響？

    1、缺乏維生素A的影響

    ①對(duì)視覺(jué)發(fā)育的影響。維生素A是構(gòu)成視覺(jué)細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)“視紫紅質(zhì)”的重要物質(zhì)，當(dāng)寶寶體內(nèi)缺乏維生素A時(shí)，暗視覺(jué)能力會(huì)下降，嚴(yán)重可導(dǎo)致夜盲癥。此外，維生素A可維持結(jié)膜、角膜上皮細(xì)胞完整性，身體缺乏時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常角化及角膜軟化，淚液分泌減少，從而形成干眼癥。

    ②對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響。維生素A可影響成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的功能，缺乏可影響骨骼發(fā)育。維生素A缺乏兒童的夜間生長(zhǎng)激素分泌減少，嬰兒胰島素樣生長(zhǎng)因子-I（IGF-1）的濃度也與血漿維生素A水平有關(guān)，適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充維生素A可部分恢復(fù)夜間生長(zhǎng)激素的分泌。因此，矮小者常伴有維生素A缺乏。

    ③對(duì)造血功能的影響。維生素A缺乏會(huì)降低轉(zhuǎn)鐵蛋白合成能力，使血紅蛋白合成過(guò)程中鐵從肝臟等組織的轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程受阻。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，維生素A缺乏的孩子，缺鐵性貧血發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于維生素A水平正常的孩子。

    ④對(duì)免疫功能的影響。維生素A缺乏會(huì)導(dǎo)致免疫器官萎縮，影響免疫細(xì)胞的數(shù)目、分化和功能，破壞粘膜屏障，減少抗體的生成。缺乏維生素A的孩子，呼吸道、泌尿道和消化道上皮細(xì)胞會(huì)失去屏障功能，免疫系統(tǒng)發(fā)育受限，對(duì)病菌的抵抗能力下降，易患呼吸道、泌尿道和消化道感染性疾病。

    2、缺乏維生素D的影響

    人體對(duì)鈣的吸收離不開(kāi)維生素D，如果孩子缺少維生素D，即使有再充足的鈣，也是不能被身體吸收利用的。6個(gè)月-2歲的兒童，如果出現(xiàn)枕禿、出汗多、夜里哭鬧等癥狀，就要警惕是否患有維生素D缺乏性佝僂病，應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素D。否則病情進(jìn)一步加重，就會(huì)出現(xiàn)雞胸、漏斗胸、方頭、O型腿等骨骼改變。

    中國(guó)寶寶缺乏維生素AD嗎？

    維生素A缺乏是世界衛(wèi)生組織公布的世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)展中國(guó)家維生素A缺乏率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，與不同種族、飲食結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)條件、環(huán)境氣候等因素相關(guān)。《中國(guó)六歲以下兒童維生素A缺乏情況調(diào)查》顯示我國(guó)0-6歲兒童維生素A缺乏率及亞臨床維生素A缺乏率超過(guò)50%，小于6個(gè)月的嬰兒更高達(dá)近80%。因此，我國(guó)為中度維生素A缺乏國(guó)家。

    維生素D缺乏是個(gè)全球普遍存在的問(wèn)題，雖然我國(guó)維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病率已有所下降，但城鄉(xiāng)嬰幼兒患病率仍高達(dá)25%。我國(guó)嬰幼兒普遍存在維生素D攝入不足問(wèn)題，其中嬰兒、兒童、青少年是維生素D缺乏的高危人群。

    為何國(guó)外的孩子不需要補(bǔ)充維生素A？

    維生素A的缺乏狀況各國(guó)有異，對(duì)于某些歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，由于飲食結(jié)構(gòu)、種族差異等因素，維生素A缺乏問(wèn)題不突出，不需要常規(guī)補(bǔ)充維生素A。而大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家，為了節(jié)省成本、便于操作，采取的是集中大劑量補(bǔ)充維生素A，即每次劑量10-20萬(wàn)單位，每4-6個(gè)月服用一次。而我國(guó)嬰幼兒和兒童整體維生素A攝取量偏低，在全球?qū)儆诰S生素A中度缺乏國(guó)家，對(duì)維生素A進(jìn)行補(bǔ)充干預(yù)是非常有必要的。但不同于大多數(shù)國(guó)家，我國(guó)采用的是每日小劑量的補(bǔ)充方法，其安全性和有效性也更高。

    看過(guò)以上《健健康康成長(zhǎng)記》的專(zhuān)家講解，各位媽媽是不是已經(jīng)全面掌握科學(xué)合理的維生素AD補(bǔ)充知識(shí)了呢？一定不要忘記從寶寶出生15天起每天1粒維生素AD并堅(jiān)持到寶寶3歲，AD同補(bǔ)，促進(jìn)鈣吸收的同時(shí)增強(qiáng)寶寶抵抗力，全面助力寶寶成長(zhǎng)發(fā)育。

    《健健康康成長(zhǎng)記》由北京市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)科普專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)資助制作并進(jìn)行全面推廣支持，旨在通過(guò)此科普項(xiàng)目使更多的家長(zhǎng)從中獲益受教。該系列視頻涵蓋了兒童健康成長(zhǎng)各方面的科普知識(shí)，滿(mǎn)足了廣大家長(zhǎng)對(duì)育兒知識(shí)的渴求，為家長(zhǎng)提供了權(quán)威的學(xué)習(xí)資源。同時(shí)，該項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)集合了全國(guó)兒科學(xué)界頂尖的優(yōu)秀專(zhuān)家和學(xué)者--中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)主任委員戴耀華、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)朱宗涵、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主任委員申昆玲、中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)丁潔、復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院書(shū)記黃國(guó)英、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)張?chǎng)⑸虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院院長(zhǎng)孫錕、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院副書(shū)記楊健等權(quán)威專(zhuān)家均參與拍攝。

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