雖然整個醫(yī)學(xué)界還沒有就維生素E的用處達(dá)成共識，依然有人認(rèn)為應(yīng)謹(jǐn)慎對待它。他們小心翼翼地說：“盡管關(guān)于維生素E的研究顯示其有效，但是還沒有證據(jù)能夠證明維生素E可以廣泛使用”。

  認(rèn)真地說，維生素E有益的證據(jù)非常多。當(dāng)然，也有一些研究發(fā)現(xiàn)維生素E沒有益處。但是，就像我在前一章里所說的那樣，這些結(jié)果均來自以下幾個因素：

  ·錯誤的劑量

  ·錯誤的研究時限——對正常人群的研究時間通常都非常短暫

  ·錯誤的研究對象

  在這里，我要說明的一個重要問題就是原發(fā)性預(yù)防與繼發(fā)性預(yù)防的區(qū)別。原發(fā)性預(yù)防是指在健康人群中預(yù)防某種疾病，盡管該人群存在患病的高危因素,原發(fā)性預(yù)防研究需要大量的人群和較長的時間，納入的研究對象應(yīng)健康沒有疾病，因此發(fā)病率低，原發(fā)性預(yù)防研究需要對研究對象進(jìn)行長時間隨訪。例如，蘇格蘭西部膽固醇調(diào)查就是一項原發(fā)性預(yù)防研究。該項研究的研究對象是中年男性人群：該人群膽固醇水平瑪比較高．但是尚未出現(xiàn)心絞痛或者其他心臟疾病的癥狀。研究人員給予一半受試者降低膽固醇的藥物，另一半給予安慰劑，然后對他們進(jìn)行一段時間的隨訪，觀察他們的死亡率和心絞痛發(fā)作率。

  另一種是縫發(fā)性預(yù)防：納入的研究對象患有某種疾病，因此這種疾病的復(fù)發(fā)幾率很大，所以發(fā)病率較高，而且復(fù)發(fā)時聞較短。

  如果你選擇蘇格蘭西部人群傲膽固醇水平調(diào)查，理寨5年，研究對象的心絞痛發(fā)作辜以及死亡率會低于5%。如果你選擇的中年男性人群存在冠脈性心臟病史，同樣觀寨5年，每年的死亡率是2%，5年的死亡率將會達(dá)到10%。

  心臟病最大的高危因素就是曾經(jīng)患過心臟病，因此繼發(fā)性預(yù)防對高危人群具有明顯的好處。

  強(qiáng)力的代謝調(diào)節(jié)劑，如降低膽固醇的藥物，起效快、作用強(qiáng)．而維生素治療的效果剜相對較弱。維生素治療需要較長的時間，因此有關(guān)的研究也應(yīng)該持續(xù)較長時間。

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