胎兒先天性發(fā)育異常,與遺傳因素、物理因素、化學(xué)因素及生物因素有關(guān)。其中生物因素主要是病毒感染。可導(dǎo)致胎兒畸形的病毒有風(fēng)疹病毒、水痘病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。
孕婦在妊娠過程中,特別是懷孕初的3個(gè)月以內(nèi),如果感染了這些病原體,則胎兒發(fā)生畸形的可劁生要比正常孕婦高得多。病毒致畸的機(jī)理在于病原體通過各種途徑,如呼吸道黏膜、口腔、生殖道以及破損皮膚等,進(jìn)入血液,造成病毒皿癥,并通過血液侵犯到胎盤及胎兒,形成宮內(nèi)感染,最后影響胎兒的正常發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形。
1.風(fēng)疹病毒:孕婦孕早期如果感染風(fēng)疹,會(huì)導(dǎo)致胎兒心血管異常(如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損等)、先天性耳聾、先天性白內(nèi)障、小頭畸形、智力障礙,以及出生后遲發(fā)性損害,如糖尿病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常等。
2.巨細(xì)胞病毒:孕婦感染巨細(xì)胞病毒后,常導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)或胎死宮內(nèi),出生后的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫癜、肺炎,并可伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。部分患兒可有小頭畸形、行動(dòng)困難、智力低下等現(xiàn)象。有些受巨細(xì)胞病毒感染的胎兒,出生時(shí)可能不出現(xiàn)異常,但出生數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,如智力低下及耳聾等。
3.單純皰疹病毒:?jiǎn)渭儼捳畈《居袃蓚€(gè)血清型,即I型(HSV-I)和Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。HSV-I主要引起生殖器以外器官及皮膚黏瞑的感染。此型病毒較少感染胎兒。HSV-Ⅱ主要引起生殖器及腰以下皮膚皰疹,常通過性交傳染,故國(guó)外將其列為性病。此型病毒多會(huì)感染胎兒,致胎兒小頭癥、智力障礙、腦內(nèi)鈣化、白內(nèi)障、心臟畸形、視網(wǎng)膜異常。如孕婦陰道有Ⅱ型病毒感染,胎兒經(jīng)產(chǎn)道出生時(shí)也會(huì)受感染而發(fā)病。
4.水痘病毒:水痘病毒可導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不全、先天性白內(nèi)障、小眼、視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮、小頭畸形、肌肉萎縮等。
5.流感病毒:孕婦感染該病毒后可導(dǎo)致胎兒兔唇、無(wú)腦、脊柱裂等畸形。