導致腦損傷的因素很多,但大致可分成兩類——感染和環(huán)境傷害。
1)感染。能夠?qū)е氯踔堑母腥炯瓤赡馨l(fā)生在懷孕的母親身上,也可能發(fā)生在出生后不久的嬰兒乃致幼兒身上。母親如患風疹,梅毒和單純性皰疹,使可能通過感染造成孩子弱智。在母親懷孕的前三個月,風疹的威脅最大。而梅毒,單純性皰疹等性病則在母親懷孕的后期構(gòu)成較大威脅。
腦膜炎和腦炎是影響兒童智力發(fā)育的兩種感染。腦膜炎屬于腦膜感染,可以由多種細菌或病毒引起。腦炎是一種大腦炎癥,它引起弱智的情況更普遍,對智力發(fā)育的影響程度也更深.腦炎可能會立即導致弱智,其影響也可能在若干年之后才會顯現(xiàn)出來。
感染以及其他因素還可能造成小頭畸形或腦積水。小頭畸形的特征是患兒的頭部很小,前額傾斜。它由風疹之類的感染或遺傳異常引起,導致的結(jié)果往往是重度和極度弱智。腦積水是由腦脊髓液在腦內(nèi)或腦外聚積而造成。腦脊髓液循環(huán)受阻會使腦壓過高和顱骨增大,其病因多種多樣,包括腦炎,腦膜炎,脊柱畸形和腫瘤等。由此引起的弱智程度取決于診斷和治療時間的早晚。治療方法是通過外科手術(shù)將一根導管插入耳后或頸部的靜脈中,從腦內(nèi)抽出多余的液體。
2)環(huán)境傷害??赡墚a(chǎn)生弱智的環(huán)境傷害包括頭部遭擊打、中毒、輻射、營養(yǎng)不良、嬰兒早產(chǎn)或晚產(chǎn)、產(chǎn)傷等等。雖然我們將在《程度較重的弱智》一節(jié)里探討這些潛在起因,但是有明顯證據(jù)表明,這些致病因素如果程度較輕,可能只會造成輕度弱智。
孩子頭部受到撞擊顯然可能引起弱智。除汽車事故等會導致腦損傷外,虐待兒童正被越來越多地引證為造成弱智的腦損傷的原因。
導致弱智的中毒可能發(fā)生在懷孕的母親身上,也可能發(fā)生在孩子身上。目前,我們對各種有害物質(zhì)的影響已經(jīng)有了進一步了解,其中既包括顯而易見的毒劑,如海洛因,含鉛油漆等,也包括那些潛在的“有毒物質(zhì)”,如煙草、酒精、咖啡因以及食品添加劑等。盡管新聞媒介有時夸大了上述潛在有毒物質(zhì)可能造成的危害,但越來越多的證據(jù)表明,如果懷孕的母親大量攝入尼古丁、酒精和食品添加劑,的確會對未出生孩子的行為能力發(fā)展造成影響。胎兒酒精綜合征尤其被認為是危害懷孕母親和胎兒健康的嚴重問題。麻醉品已被證明對胎兒發(fā)育有不良影響。還有研究表明,分娩過程中服用鎮(zhèn)痛藥物往往在嬰兒身上造成行為差異。
關(guān)于輻射對胎兒的危害,人們早已有所認識,所以,除非迫不得已,醫(yī)生絕不讓孕婦接受X射線檢查。
孕婦營養(yǎng)不良和要兒出生后長期飲食不當都有可能造成弱智。有證據(jù)表明,嚴重的營養(yǎng)不良會導致大腦發(fā)育異常,從而產(chǎn)生弱智。
懷孕期異常——過短(早產(chǎn))或過長(晚產(chǎn)),也有可能導致弱智。當然,晚產(chǎn)并不一定就會造成弱智,盡管胎兒在母體中時間過長有可能營養(yǎng)不良。伯奇和古索(Birth、Gussou)1970年就嬰兒早產(chǎn)可能產(chǎn)的影響作了如下總結(jié):“在損傷神經(jīng)系統(tǒng)的各種情況中,最明顯的莫過于讓無法獨立生存的孩子過早來到這個世界上。”
如果胎兒在母親子宮中胎位不正,出生時也有可能造成腦損傷。另外,有時難產(chǎn)也會產(chǎn)生缺氧癥而損傷大腦。