我們?cè)陂T(mén)診經(jīng)常碰到家長(zhǎng)說(shuō),我的孩子為什么感冒總不好,已經(jīng)持續(xù)1個(gè)多月了;還有的家長(zhǎng)說(shuō),我家孩子為什么每到春天都要感冒,而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。于是我問(wèn):孩子有發(fā)熱、乏力以及厭食等感冒表現(xiàn)嗎?大多數(shù)家長(zhǎng)都說(shuō)沒(méi)有。其實(shí)這就是我們面臨的一大社會(huì)問(wèn)題,許多的家長(zhǎng)把鼻炎當(dāng)感冒,特別是將過(guò)敏性鼻炎當(dāng)感冒,甚至我們的一些醫(yī)生也經(jīng)常將兩者混淆。那么什么是過(guò)敏性鼻炎,與感冒的區(qū)別是什么?
什么是過(guò)敏性鼻炎?
由于某種物質(zhì),比如花粉、塵螨等過(guò)敏原而引起的鼻炎稱(chēng)做過(guò)敏性鼻炎,并可以引起一系列打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等過(guò)敏癥狀出現(xiàn)。過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)做變應(yīng)性鼻炎。
自然界存在多種可引發(fā)過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原:動(dòng)物和人的毛發(fā),皮膚粒子(頭皮屑)和唾液、羽毛,霉菌的孢子,塵螨,植物花粉顆粒,等等。
過(guò)敏性鼻炎有些什么癥狀表現(xiàn)?
過(guò)敏性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、噴嚏、流涕和鼻塞,其具體表現(xiàn)如下:
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·鼻癢:多為首發(fā)癥狀
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·噴嚏:陣發(fā)性發(fā)作,每次多于3個(gè)或數(shù)十個(gè)
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·流涕:大量清水樣涕
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·鼻塞:程度不一,可間歇性或持續(xù)性
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·其他:嗅覺(jué)減退或消失,多為暫時(shí)性;還可出現(xiàn)眼部癥狀
兒童過(guò)敏性鼻炎還有一些特殊的癥狀和表現(xiàn):
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·過(guò)敏性黑眼圈:由于下眼瞼腫脹而出現(xiàn)的下瞼暗影;
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·過(guò)敏性鼻皺褶:由于經(jīng)常向上揉搓鼻尖,而在鼻部皮膚表面出現(xiàn)橫行皺紋
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·癥狀嚴(yán)重的患兒可經(jīng)常有所謂“過(guò)敏性敬禮”動(dòng)作,即為減輕鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻
過(guò)敏性鼻炎和感冒的區(qū)別
感冒與過(guò)敏性鼻炎的區(qū)別主要有以下幾點(diǎn):
1)感冒找不到過(guò)敏原,而過(guò)敏性鼻炎一般可找到過(guò)敏原;
2)感冒急性發(fā)病,一般持續(xù)7-10天,而過(guò)敏性鼻炎一般在每年的較固定的時(shí)段內(nèi)(或在某些特殊場(chǎng)合,如對(duì)貓毛過(guò)敏的孩子,在有貓的環(huán)境下會(huì)出現(xiàn)鼻炎癥狀)發(fā)病,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng);
3)感冒開(kāi)始可以為清水樣涕,后期為黃色粘稠膿涕;
4)感冒常伴有全身癥狀,如頭痛、發(fā)熱、肌肉疼痛等,而鼻炎沒(méi)有這些全身癥狀;
5)感冒服用感冒藥可以解除癥狀。
其實(shí)許多家長(zhǎng)想?yún)^(qū)分感冒和鼻炎,但目前的狀況比較令人擔(dān)憂。國(guó)內(nèi)曾在17省市做過(guò)調(diào)查,過(guò)敏性鼻炎曾自診為感冒而服用感冒藥的患者49%,曾經(jīng)服用過(guò)抗生素的患者38%。
不要忽視過(guò)敏性鼻炎
如果忽視早期對(duì)過(guò)敏性鼻炎的治療,將來(lái)有可能誘發(fā)或并發(fā)多種疾病:支氣管哮喘、慢性鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、慢性咳嗽、睡眠障礙(睡眠打鼾、憋氣)等。不僅嚴(yán)重影響孩子健康的生長(zhǎng)發(fā)育,還會(huì)對(duì)孩子心理造成傷害。因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子有過(guò)敏性鼻炎的癥狀,應(yīng)當(dāng)積極甄別,如果確認(rèn)患有過(guò)敏性鼻炎,應(yīng)當(dāng)積極采取有效的治療方法,千萬(wàn)不可忽視。
過(guò)敏性鼻炎治療原則
治療過(guò)敏性鼻炎首先要找出過(guò)敏原,盡量避免與其接觸;同時(shí)接受規(guī)范的藥物治療;此外,還可以采用特異性脫敏(免疫治療)來(lái)徹底治療過(guò)敏性鼻炎。
藥物治療在過(guò)敏性鼻炎治療中占有重要地位。主要有抗組胺藥、減充血?jiǎng)?、鼻噴糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥等等。
抗組胺藥:有口服藥和鼻噴劑兩種劑型,其優(yōu)點(diǎn)是作用較快,對(duì)鼻癢、流涕、噴嚏有較好療效。第一代抗組胺藥由于有鎮(zhèn)靜、嗜睡,肝功能損害等副反應(yīng)已經(jīng)較少使用。目前兒童建議應(yīng)用第二代抗組胺藥,如氯雷他定。它沒(méi)有第一代抗組胺藥物的嗜睡作用,也幾乎沒(méi)有心臟毒副作用,在年紀(jì)較小的嬰幼兒中使用的安全性也得到臨床研究證實(shí)。
減充血?jiǎng)?/STRONG>只建議嚴(yán)重鼻堵時(shí)短期應(yīng)用,一般小于7天。
鼻噴糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥:全面緩解噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等鼻部癥狀及眼部癥狀。
其他:抗白三烯藥,可以同時(shí)控制上、下呼吸道的病變;肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑:僅適用于輕癥患者。
生活保健常識(shí)
在日常生活中,家長(zhǎng)也要給患兒更多的呵護(hù):
合理均衡飲食:多吃新鮮蔬菜水果,少吃辛辣食物,魚(yú)蝦蟹等海鮮,及燒烤油膩食物。
加強(qiáng)體育鍛煉:選擇長(zhǎng)跑、游泳等耐力訓(xùn)練,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
此外,還可以常常做鼻沖洗和足浴來(lái)幫助患兒減少過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作。