在多年兒科門診經(jīng)驗(yàn)中，我發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽的癥狀十分常見(jiàn)，如感冒、氣管炎、肺炎、過(guò)敏性咳嗽，哮喘等疾病都會(huì)伴有咳嗽的癥狀。其中過(guò)敏性咳嗽，醫(yī)學(xué)上又將其稱為“咳嗽變異型哮喘”最容易發(fā)生漏診和誤治。臨床上多數(shù)小兒咳嗽變異型哮喘的早期是沒(méi)有哮鳴氣促癥狀的。當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度（瘋、跑、跳、鬧），飲食上過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)涼，情緒變化、遇到冷空氣時(shí)加重，一年四季均有發(fā)病，以春、秋、冬季常見(jiàn)，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，經(jīng)抗生素治療后咳嗽癥狀無(wú)緩解，常在夜間、清晨發(fā)作，無(wú)感染征象。體檢咽部正常，肺部聽(tīng)診正常，行血常規(guī)、胸片檢查也均正常。有的過(guò)敏性咳嗽患兒還伴有鼻塞、流涕，被誤認(rèn)為是鼻炎，其實(shí)二者為“同一氣道，同一疾病”，即同一疾病在呼吸道兩個(gè)不同部位的臨床表現(xiàn)。很多患兒家屬一聽(tīng)說(shuō)是過(guò)敏性咳嗽，就要求查過(guò)敏原，我認(rèn)為該結(jié)果只能作為參考。因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，不應(yīng)絕對(duì)限制飲食。可針對(duì)本病的生化特點(diǎn)，即非感染引起的炎癥反應(yīng)，采用抗組胺藥物（如氯雷他定）和白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）配伍使用來(lái)協(xié)同降低氣道的炎癥反應(yīng)，從而減少哮喘發(fā)作，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素或（和）止咳藥物，不能緩解咳嗽癥狀的疑似患兒，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，必要時(shí)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。做到早期診斷，有效預(yù)防哮喘的發(fā)生，提高患兒的生存質(zhì)量。

　　對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒的防治，應(yīng)以避免發(fā)病、精治細(xì)防為原則。避免發(fā)病，首先要從小兒寒溫、飲食兩方面加強(qiáng)保健，精治細(xì)防要做到調(diào)護(hù)適宜，咳嗽發(fā)作時(shí)，應(yīng)積極采取措施，加以治療和防范，防要細(xì)心觀察病情變化，查找病因，防止復(fù)發(fā)，飲食起居要避開(kāi)過(guò)敏原。

　　另外，要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行必要的健康教育，對(duì)該病有充分的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)他們的治療積極性，才避免濫用抗生素和止咳祛痰藥物，只有堅(jiān)持足量用藥，達(dá)到足夠療程，做到定期隨訪，才能最大限度地控制癥狀，預(yù)防咳嗽變異性哮喘發(fā)展成典型哮喘；同時(shí)要讓患兒家長(zhǎng)指導(dǎo)孩子加強(qiáng)適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。適度的體育鍛煉是增強(qiáng)哮喘患兒身體素質(zhì)，增加肺通氣功能，和減少哮喘急性發(fā)作的主要方法之一，適度的體育鍛煉不僅可以提高肺功能，促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán)和新陳代謝，提高氣道的抗炎癥和耐寒能力，還可刺激機(jī)體交感神經(jīng)的興奮性，增加食欲和增強(qiáng)戰(zhàn)勝哮喘的信心。

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