許多患糖尿病的女子不能生育是因?yàn)槁殉补δ懿徽#夯危装l(fā)生流產(chǎn),或者圍產(chǎn)期胎兒死亡。沒有足月的胎兒可能表現(xiàn)出肺發(fā)育不全。另外,特別巨大的胎兒可能使分娩困難,嬰兒出生后低血糖。
糖尿病舍并妊娠者在懷孕早期有些病人可能發(fā)生低血糖、酮癥酸中毒,中晚期容易發(fā)生高血壓。高血壓可以直接影響母親和胎兒。如果母親的糖尿病十分嚴(yán)重,懷孕晚期可以出現(xiàn)腎臟損害、急劇的視網(wǎng)膜病變(甚至失明)、冠心病。
糖尿病孕婦分娩時(shí)由于疲勞、腹部疼痛、吃不下飯,可以發(fā)生低血糖,但是由于精神緊張也可能導(dǎo)致血糖升高。糖尿病孕婦分娩時(shí)出血量可能會多于其他婦女,如果發(fā)生妊娠高血壓綜合征會危及母嬰生命安全。糖尿病孕婦產(chǎn)后容易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。如果沒有及時(shí)調(diào)整胰島素,會因?yàn)橐葝u素過量而出現(xiàn)低血糖。嬰兒出生后,可能會發(fā)生低血糖、低血鈣和呼吸困難。
糖尿病孕婦是不是需要剖宮產(chǎn),要根據(jù)母親的糖尿病嚴(yán)重程度、有否并發(fā)癥和胎盤功能、嬰兒發(fā)育等情況而定。如果母親的糖尿病控制得很好,沒有并發(fā)癥,胎兒也正常,還是以自然分娩為好。
患糖尿病的孕婦不適合服用降糖藥物,降糖藥物可以通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),刺激胎兒胰島細(xì)胞增生,造成胎兒畸形及出生后低血糖。對于非胰島素依賴型糖尿病孕婦,飲食治療后血糖正常就可以不注射胰島素;但是如果患的是胰島素依賴型糖尿病,就必須注射胰島素。糖尿病孕婦需要的熱量比同樣體重的婦女多,但不能不加限制地?cái)z入,應(yīng)該多吃富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。即使是患胰島素依賴型糖尿病的婦女,如果沒有嚴(yán)重高血壓、腎臟病交、眼底病變,也一樣可以懷孕,但是孕前及孕中認(rèn)真控制糖尿病是保證母嬰安全的決定性因素,尤其是妊娠前3個(gè)月最為關(guān)鍵。