日前,中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)哮喘聯(lián)盟顧問(wèn)鐘南山院士專門為“2008世界哮喘日”新聞發(fā)布會(huì)錄制了專題視頻講話。其中,特別解說(shuō)了青少年哮喘患者的防控問(wèn)題。我們擷取精要,以饗讀者——
我們知道哮喘是不難診斷的,對(duì)于一個(gè)典型的哮喘病人這不是個(gè)問(wèn)題。但是無(wú)論家長(zhǎng),還是孩子的親友,甚至是醫(yī)務(wù)工作者對(duì)一些非典型的哮喘往往得不出一個(gè)正確的診斷,這樣治療就很困難。
比如,有些青少年的主要表現(xiàn)是上體育課跑步的時(shí)候,跑一段很快就覺(jué)得呼吸困難了,很難跟得上別的同學(xué)。一般都被認(rèn)為體質(zhì)差,實(shí)際上相當(dāng)一部分是哮喘的一種表現(xiàn),我們叫它運(yùn)動(dòng)型哮喘,這樣的哮喘實(shí)際上是需要治療的。
再如有些孩子早晨晚上總是干咳,想清嗓子,家長(zhǎng)認(rèn)為是得了咽炎或者氣管炎,服用抗生素也不見(jiàn)好,這些相當(dāng)大一部分實(shí)際上是哮喘,我們把它叫作咳嗽型哮喘。
又如有的青少年經(jīng)常打噴嚏,每天早晨都打幾十個(gè)噴嚏,流清鼻涕,打完之后就覺(jué)得有點(diǎn)胸悶,實(shí)際上也是哮喘的一種表現(xiàn),這跟過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)有相當(dāng)密切的關(guān)系。
這些現(xiàn)象在青少年中并不少見(jiàn)。我們不要光看支氣管哮喘的典型表現(xiàn),對(duì)一些反復(fù)發(fā)作的,運(yùn)動(dòng)以后呼吸困難、咳嗽,或者反復(fù)鼻炎以后出現(xiàn)的胸悶,都應(yīng)該考慮是否存在哮喘的可能。做出正確的診斷之后,治療才有正確的方向。
目前哮喘的治療最重要的是預(yù)防型治療,也就是說(shuō)不要等它發(fā)作了再治療,而是不讓它發(fā)作。在這個(gè)意義上,哮喘的治療是終身的,這個(gè)“終身”不一定是終身都用藥,是要強(qiáng)調(diào)終身的追蹤。因?yàn)橄歉z傳還有基因異常等有關(guān)聯(lián),這是不可改變的。但是哮喘在臨床上只要治療好,是可以沒(méi)有癥狀的,不管是家長(zhǎng)或者患者本人,都要非常注意臨床癥狀和自我感覺(jué),以預(yù)防型治療為主。
哮喘的本質(zhì)是氣道的過(guò)敏性炎癥,當(dāng)它發(fā)展到一定程度的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)癥狀,無(wú)癥狀并不等于哮喘就不存在了。哮喘不一定喘,氣道的炎癥卻依然存在,這時(shí)需要醫(yī)生和患者的密切觀察。建議患者準(zhǔn)備一個(gè)簡(jiǎn)單的監(jiān)督小儀器(風(fēng)流速儀),每天早晨下午都吹一吹,看看每天自己的氣道通暢的程度,如果結(jié)果跟平時(shí)一樣那就沒(méi)問(wèn)題。一旦比平時(shí)降低了20%,哪怕沒(méi)有癥狀,都需要藥物治療。如果相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間完全沒(méi)有癥狀,僅用很少量的藥甚至不用藥,那可以說(shuō)是臨床治愈了。
有人問(wèn)哮喘能不能根治,就看這個(gè)問(wèn)題怎么來(lái)理解,從哮喘的本質(zhì)講它是由遺傳因素、基因異常決定的,從這個(gè)角度看它是不可能根治的。但是從哮喘癥狀和臨床的表現(xiàn)來(lái)看,在臨床上就有可能根治,也就是說(shuō),經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熞院笠惠呑記](méi)有哮喘癥狀,這是有可能的。