兒童憂郁癥通常可分為急性憂郁、慢性憂郁、隱匿性憂郁三種。

　　1.急性憂郁

　　這一類兒童發(fā)病前常有明顯的精神誘因，如父母突然死亡，遭受意外災害，或因病住院而離開父母等。這類兒童病前精神正常，發(fā)病時憂郁癥狀明顯，如整天流淚、動作遲緩、聲音低、食欲不振、乏力、失眠、惡夢、日漸消瘦，常常獨進獨出，不與其他兒童交往，有時可流露出絕望感。

　　2.慢性憂郁

　　這一類兒童過去常有與父母多次分離的經歷，或有其他的精神創(chuàng)傷的病史，但并無重大的突然的誘因。病前適應能力差，憂郁癥狀呈逐漸加重，表現(xiàn)為膽小、害差異、容易受驚、不合群、學習成績下降，睡眠少而淺。檢查時可發(fā)現(xiàn)其行為退縮、表情淡漠，并有厭世觀念和自殺企圖等。

　　3.隱匿性憂郁

　　這一類兒童的憂郁癥狀常常相當隱匿，多表現(xiàn)為其他方面的問題，如不聽話、多動、執(zhí)拗、反抗、攻擊、不守紀律、學習困難、沖動搗亂或其他不良行為。也可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、過食、大小便失禁等身心問題。多數(shù)兒童憂郁不明顯，但有的兒童可周期性地出現(xiàn)憂郁癥狀。

　　1.大多數(shù)患憂郁癥的兒童，從小在家庭中受到歧視或虐待，心情壓抑，使幼小的心靈受到創(chuàng)傷。

　　2.有些孩子由于家長期望過高，對孩子管教過嚴，超過了孩子力所能及的程度，使孩子無法承受，從而情緒不佳。

　　3.有些孩子由于生活十分單調，缺乏與其他孩子交往的機會，思想閉塞，情緒壓抑，否認憂傷、喜悅、痛苦或歡樂，都無法充分發(fā)泄。

　　4.有些孩子因身體有關，家庭不幸，學習成績差，而心理上承受沉重負擔，認為這一切無法挽回，因而意志消沉。

　　家長正確對待有憂郁狀態(tài)的兒童

　　1.要改變對孩子的不正確的態(tài)度。要多關心他們，更重要的是要理解他們，對他們多加開導，避免專制的家長作風，讓孩子把自己心中的積郁傾吐出來，想辦法解決或合理地解釋，使孩子滿意。讓孩子能從內心深處感到父母是他最親近的人，是世上最疼愛他的人。這樣，孩子的憂郁心境就會得到改善。

　　2.不要對孩子管得太多、太厲害。因為孩子大了，有自己的思想，有自己的權利和自由，他們喜歡在同代人中尋找歡樂，尋求共處。他們往往對父母過多的干涉表示反感，家長們應充分認識到這一點。

　　3.要努力為他們創(chuàng)造一個愉快的環(huán)境，盡量安排他們參加集體活動，增進他們與同齡兒童的交往，豐富他們的精神生活，開闊他們的心理境界。

　　4.癥狀明顯的憂郁癥兒童，應在心理醫(yī)生的指導下，服用抗憂郁藥物。目前常用的藥物有多慮平、阿米替林、氯丙咪嗪及麥普替林。其中，以麥普替林療效最好，副作用最小，深受家長歡迎，唯價格較高。對于有強迫癥狀的兒童憂郁癥，則以氯丙咪嗪效果最佳。

　　近年，國外已研制出許多高效、副作用小的新型抗憂郁藥，如速維多(Sarector)等。

　　5.兒童憂郁癥有時伴有危及生命的消極言行，尤其是對于已有自殺企圖或有過自殺行為的兒童，家長必須高度警惕，嚴密監(jiān)護，以防其自殺。

　　必須強調的是，抗憂郁藥物，盡管效果良好，但是服藥后，一般要在兩周后出現(xiàn)明顯的療效，約一個月才能控制癥狀。因此，在服藥的最初階段，仍須家長對患兒進行嚴密監(jiān)護。此外，凡有自殺傾向的兒童，必須請兒童心理醫(yī)生作較長期的心理治療。

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