專(zhuān)家簡(jiǎn)介：張思萊，北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科主任、主任醫(yī)師，衛(wèi)生部“兒童早期綜合發(fā)展項(xiàng)目”國(guó)家級(jí)專(zhuān)家，中國(guó)少年兒童基金會(huì)“陪伴成長(zhǎng)”項(xiàng)目特聘專(zhuān)家，擅長(zhǎng)新生兒專(zhuān)業(yè)、兒童保健、兒童疾病治療以及兒科中西醫(yī)結(jié)合治療等，在嬰幼兒早期教育及心理方面也有一定研究。

　　Q：為什么孩子感冒醫(yī)生不建議使用抗生素?

　　爸爸媽媽@張思萊醫(yī)師：

　　我1歲多的孩子感冒2天了，考慮到孩子可能有炎癥，家里存有一些上次看病留下來(lái)的抗生素，準(zhǔn)備給孩子吃，可是你在微博上答復(fù)我，不建議孩子使用抗生素，為什么?感冒的孩子究竟應(yīng)該如何處理?

　　A：人們俗稱(chēng)的“感冒”就是醫(yī)生常說(shuō)的“上呼吸道感染”，簡(jiǎn)稱(chēng)“上感”。上呼吸道感染是一組綜合征，其病原體主要侵犯鼻、鼻咽部和咽喉。上呼吸道感染不是一種單獨(dú)的疾病，而是包括急性鼻炎、咽炎、喉炎、急性扁桃體炎，統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道感染。因此感冒常常表現(xiàn)為發(fā)熱、流鼻涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽、食欲降低等癥狀，有的孩子可能耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。上感90%以上是病毒感染，支原體和細(xì)菌感染比較少見(jiàn)。

　　而且不同的季節(jié)、不同的地區(qū)、不同的情況下，引起上呼吸道感染的病毒也是不同的。

　　所以針對(duì)病毒感染引起的上感使用抗生素基本無(wú)效，還可以引起體內(nèi)菌群失調(diào)，所以要避免使用。即使上感合并細(xì)菌感染，上次使用的抗生素也不見(jiàn)得適用于這次細(xì)菌感染，因?yàn)楦腥镜募?xì)菌可能不是同一類(lèi)細(xì)菌。上感主要是通過(guò)呼吸道和接觸感染。孩子發(fā)生感冒與孩子的體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、生活不規(guī)律、缺乏鍛煉、生活環(huán)境和大氣污染以及被動(dòng)吸煙有密切的關(guān)系。

　　某些病原體可以寄生在正常小兒的鼻咽部，平時(shí)可能不會(huì)引起炎癥，但是當(dāng)孩子的機(jī)體抵抗力下降，如受寒、淋雨、護(hù)理不當(dāng)、衛(wèi)生條件差時(shí)就會(huì)誘導(dǎo)發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每個(gè)嬰幼兒每年發(fā)生上感4～6次，北方地區(qū)和秋末、冬季、春季發(fā)病較多。

　　專(zhuān)家提示：

　　對(duì)于一般感冒沒(méi)什么特效的治療，不建議使用鎮(zhèn)咳藥和感冒藥，尤其對(duì)2歲以下的孩子更是如此。因?yàn)檫@些藥物不能緩解孩子感冒的癥狀，幾乎無(wú)效，只是家長(zhǎng)的安慰劑。預(yù)防感冒最好的辦法就是遠(yuǎn)離感冒患者，少去公共場(chǎng)合。要給孩子勤洗手，家長(zhǎng)外出回來(lái)除了洗手外，還要脫掉外面的衣服再抱孩子，因?yàn)樯细胁《疽部梢酝ㄟ^(guò)被污染的衣物接觸傳染。已經(jīng)上幼兒園的孩子，一旦發(fā)生上感，家長(zhǎng)最好接回家進(jìn)行護(hù)理，保證孩子充足的休息，同時(shí)避免感染別的孩子。另外，教會(huì)孩子咳嗽、打噴嚏時(shí)，使用紙巾或者手帕遮住口鼻，不要讓孩子用手遮住口鼻，否則污染的手再去摸其他物品或者人，也會(huì)將病毒傳播給別人。

　　Q：孩子反復(fù)感冒怎么辦?

　　爸爸媽媽@張思萊醫(yī)師：

　　我的兒子快2歲了。體質(zhì)很弱，因此我們對(duì)他照顧得十分周到。即使這樣，孩子還是總生病，不是流涕，就是咳嗽，有的時(shí)候還伴有高熱，平均下來(lái)幾乎1個(gè)月就感冒1次，有的時(shí)候還患肺炎。去兒童醫(yī)院看病，醫(yī)生稱(chēng)我的孩子是“復(fù)感兒”。什么是“復(fù)感兒”?對(duì)于這樣的孩子我們?cè)撛鯓幼o(hù)理呀?

　　A：“復(fù)感兒”就是我們醫(yī)學(xué)上稱(chēng)的“反復(fù)呼吸道感染的小兒”的簡(jiǎn)稱(chēng)。凡是2歲以內(nèi)的小兒每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次;6～12歲的兒童每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次者，都可以診斷為“反復(fù)呼吸道感染”，其小兒就是“復(fù)感兒”。這樣的孩子一年四季都可以發(fā)病，以冬春季發(fā)病為主。

　　一、小兒出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染的原因

　　◆ 嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的各個(gè)器官發(fā)育不成熟，呼吸道短小，黏膜柔弱、富有血管，容易引起感染且黏液分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，免疫功能發(fā)育不成熟。另外，孩子的皮膚調(diào)節(jié)體溫能力差，不能很好地適應(yīng)外界不斷變化的氣溫，所以小兒比成人更容易發(fā)生呼吸道感染。主要表現(xiàn)為流鼻涕、咳嗽、打噴嚏等上呼吸道感染的癥狀，如果處理不及時(shí)，感染不能被及時(shí)控制，很容易使感染下行，引起氣管炎或肺炎，尤其對(duì)于小嬰兒更是危險(xiǎn)。

　　◆ 家長(zhǎng)過(guò)度的保溫使孩子的身體長(zhǎng)期處在一個(gè)恒溫的環(huán)境中，不能有效提高孩子皮膚調(diào)節(jié)體溫的能力。而且這樣的孩子往往由于家長(zhǎng)過(guò)度照顧，缺乏戶外體格鍛煉，成為溫室中的鮮花，經(jīng)不起環(huán)境溫度的變化，孩子的耐受力相當(dāng)差，一有風(fēng)吹草動(dòng)，首先得病的就是他。

　　◆ 營(yíng)養(yǎng)是孩子全面發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是抵御疾病的內(nèi)在因素。現(xiàn)在大多數(shù)孩子都是獨(dú)生子女，往往因?yàn)榧议L(zhǎng)不正確的喂養(yǎng)觀和喂養(yǎng)行為，飲食搭配不科學(xué)，膳食結(jié)構(gòu)不合理，造成孩子營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，使身體發(fā)育受損，免疫物質(zhì)不能正常產(chǎn)生，抗病能力下降，自然容易引發(fā)上呼吸道感染。

　　◆ 每次發(fā)病治療不當(dāng)，也是造成反復(fù)感染的因素之一。孩子一生病，家長(zhǎng)就十分著急。這種心情是可以理解的，但是有的家長(zhǎng)自行用藥，或者醫(yī)生沒(méi)有詳細(xì)檢查孩子致病的原因，一律采用抗生素治療。小兒的上呼吸道感染80%～90%是病毒感染所致，濫用抗生素或不正確用藥，造成孩子體內(nèi)菌群紊亂，使得一些條件致病菌活躍起來(lái)，不僅孩子的原發(fā)疾病沒(méi)有治療好，還可能引發(fā)其他疾病，而且也容易使一些細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，以致以后再發(fā)病，同樣的藥物不再有治療作用。也有的家長(zhǎng)當(dāng)孩子的疾病剛有好轉(zhuǎn)，就給孩子停藥，造成原來(lái)疾病沒(méi)有治療徹底，暫時(shí)受抑制的致病菌潛伏下來(lái)成為慢性病灶，當(dāng)孩子一旦受涼，或者作息不規(guī)律時(shí)，抵抗力下降，這些病灶就會(huì)發(fā)病。

　　◆ 不良的生活環(huán)境也會(huì)引發(fā)上呼吸道感染。有的孩子生活在有污染的環(huán)境中，如裝修的污染、鉛污染、吸煙等環(huán)境，都能夠降低孩子的抵抗力，尤其是孩子長(zhǎng)期生活在一個(gè)空氣不新鮮的房間內(nèi)，更容易成為致病菌的侵害目標(biāo)。

　　◆ 個(gè)別的孩子是因?yàn)橄忍烀庖呷毕?，?dǎo)致容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染或其他感染性疾病的發(fā)生。

　　二、照顧復(fù)感兒的方法

　　◆ 創(chuàng)造一個(gè)空氣新鮮、干凈的生活環(huán)境。進(jìn)行“三浴”(空氣浴、冷水浴、日光浴)訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行寒冷訓(xùn)練，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)。盡量少去或不去公共場(chǎng)合。

　　◆ 注意營(yíng)養(yǎng)搭配，調(diào)整家長(zhǎng)的喂養(yǎng)觀念，讓孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。盡量保證母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加換乳期食品。這樣才能保證孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，提高孩子抵抗疾病的免疫力。

　　◆ 對(duì)于反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的孩子，建議去醫(yī)院檢查免疫功能，及早發(fā)現(xiàn)有免疫缺陷的孩子，給予相應(yīng)的治療。一般反復(fù)上呼吸道感染的孩子心理發(fā)育都比較脆弱，容易產(chǎn)生對(duì)家長(zhǎng)的依賴性，對(duì)疾病的焦慮、恐懼感以及膽小、自卑或有攻擊行為。家長(zhǎng)要有耐心，對(duì)孩子多一分體貼，善于引導(dǎo)孩子獨(dú)立完成自己能夠做到的事情，善于拒絕孩子不合理的要求，鼓勵(lì)孩子勇敢地面對(duì)醫(yī)生的治療。當(dāng)然，要想克服孩子心理薄弱環(huán)節(jié)，最主要的是家長(zhǎng)首先要正確對(duì)待孩子的疾病，因?yàn)楹⒆拥囊恍┬睦韱?wèn)題全是從家長(zhǎng)的臉上獲得的。