在家待產時的處理原則

　　落紅是三大產兆之一，很多孕媽媽以為落紅之后應該很快就要生了，但是去了醫(yī)院被請回去的情況卻時有所聞。去醫(yī)院擔心會被請回去，但又怕萬一突然要生了會措手不及，去或不去，都令人難以抉擇。究竟落紅之后，還要多久才會生？在家待產期間，又有哪些注意事項？落紅的量一會兒有，一會兒又沒有，正常嗎？落紅之后需要催生嗎？面對落紅的各種疑問，本文中將完整提供解答。

　　進入懷孕后期，孕媽媽一定不會忘了產檢醫(yī)師的再三叮嚀：要隨時注意“落紅、破水或陣痛”現(xiàn)象，因為這都是即將生產的前兆，一旦出現(xiàn)產兆要趕緊到醫(yī)院，以免措手不及的狀況發(fā)生。其中，落紅，就是有血絲樣的點狀分泌物從陰道流出，在懷孕期間，只要有類似出血的情形，都是不可輕忽的警訊，因而一旦發(fā)現(xiàn)有血絲分泌物，難免會令孕媽媽擔心不已。

　　掌握兩大觀察重點

　　內：臺北市立聯(lián)合醫(yī)院忠孝院區(qū)婦產科主任詹景全表示，落紅和孕期出血是不同的情況。落紅，顧名思義，流出的量是非常少的，而且不會是持續(xù)出血的情形。所以，落紅的情形一會有，一會兒沒有，是正常的。但若流出的量猶如月經來潮，而且持續(xù)不止，這就不是落紅了，而是出血現(xiàn)象，應趕緊去醫(yī)院檢查。所以，發(fā)現(xiàn)有疑似出血的血絲分泌物時，孕媽媽可觀察流出的量以及持續(xù)時間作自我評估，但不論如何，仍建議去醫(yī)院檢查，好讓自己安心。

　　子宮頸出現(xiàn)變化

　　內：為什么會落紅？詹景全醫(yī)師表示，從懷孕初期到中期，子宮頸的厚度約大于4厘米，到了懷孕后期，大約懷孕36周以后，子宮頸會出現(xiàn)變軟、變薄、變短等現(xiàn)象，且會產生有黏性含血絲的分泌物，就形成落紅。雖然落紅是正常現(xiàn)象，但是，最令孕媽媽心情七上八下的，就是落紅之后，到底還要多久才生？

　　詹景全醫(yī)師表示，落紅雖是產兆，但落紅之后并不一定會馬上進入產程。一般來說，大部分的產婦在落紅之后，大約數(shù)小時到兩周之內會生，但產程是否已經開始，產婦無法自行評估，因此，即便是冒著可能會被醫(yī)院請回去的尷尬，他仍建議孕媽媽落紅之后，最好還是跑一趟醫(yī)院，檢查確認情況。

　　此外，他指出，并不是每個產婦都會有落紅產兆，有些產婦是先破水，或是先陣痛。由于破水之后會增加胎兒感染風險，通常在破水后的24小時內就會讓胎兒出生。至于陣痛，通常在開始出現(xiàn)規(guī)則陣痛之后，在數(shù)小時到數(shù)天之內就會進入產程。相較于破水和陣痛，落紅之后到真正進入產程的時間是比較久的，但最晚也不會超過兩周。

　　確認產程進展情況

　　內：發(fā)現(xiàn)落紅之后，建議孕媽媽仍應盡快去醫(yī)院檢查。詹景全醫(yī)師表示，護理人員會在孕媽媽的腹部上安裝胎兒監(jiān)測器，以監(jiān)測子宮收縮的頻率（包括強度和次數(shù)）、胎兒的心跳變化等；此外，也會進一步做內診，以確認子宮頸的厚度，有無變軟、變短等變化，并評估胎兒先露部位與產道的距離等，若胎兒的先露部位仍在漂浮狀態(tài)還未固定進骨盆腔內，且陣痛的頻率不規(guī)則，意味著還未進入產程，這時就會請孕媽媽先回家，繼續(xù)觀察。

　　在家待產時這樣做

　　被醫(yī)院請回去之后，孕媽媽難免心里不安。其實，學習如何自我觀察產兆，是非常重要的功課。詹景全醫(yī)師表示，落紅之后，若伴隨有規(guī)則陣痛的情況，就意味著距離胎兒出生的時刻不遠了。

　　不過，到底什么是規(guī)則陣痛？詹景全醫(yī)師指出，子宮收縮時，準媽媽會感覺肚子變得緊繃，過一段時間會自然放松，然后，收縮時又開始出現(xiàn)緊繃感。有些孕媽媽還會伴隨有強烈的便意、腰酸等不舒服的感覺。每個人對陣痛的感受不同，但若感覺到肚子出現(xiàn)緊繃感，不妨先坐下來休息，并靜下心來仔細觀察收縮的頻率。

　　當收縮的頻率越來越密集，越來越規(guī)則，不會因為轉換姿勢或休息而得到緩解，陣痛的頻率達到每10分鐘1次，或伴隨有破水等產兆，就應準備去醫(yī)院待產。

　　維持正常作息

　　詹景全醫(yī)師表示，由于落紅之后多久才會出現(xiàn)破水或陣痛等產兆，并沒有標準時間表，只要還沒破水、沒有規(guī)則宮縮情形，孕媽媽仍然可以維持正常作息，進行淋浴、用餐等，耐心等待產兆來臨。然而，他提醒，若是初產婦，陣痛剛開始時還是可以淋浴，但若是經產婦開始出現(xiàn)規(guī)則宮縮，就應趕緊去醫(yī)院，以免很快進入產程，反而會措手不及。

　　此外，因故必須剖腹生產的孕媽媽，落紅之后仍應盡速去醫(yī)院檢查，由醫(yī)師評估是否需要立即剖腹生產。另一方面，落紅之后是否需要催生，以便能早點進入產程？詹景全醫(yī)師表示，催生雖然安全無虞，但仍建議選擇適當?shù)臅r機，一般來說，在醫(yī)學上考慮催生的因素不外乎是為了顧及母體及胎兒的安全，例如過期妊娠、胎盤功能異常等，子宮內環(huán)境已不適合胎兒繼續(xù)“居住”，這時才會考慮催生或其他方式讓胎兒早點出生。因此，即使落紅之后產程仍未開始，孕媽媽也不要過于緊張或著急，不妨耐心等待胎兒自然“瓜熟蒂落”的神圣時刻降臨。

　　落紅之后的自我觀察

　　落紅之后，孕媽媽需注意學習自我觀察，如有以下狀況，應盡速就醫(yī)：

　　1.落紅的量多如月經來潮。出血的情況持續(xù)不止。

　　2.感覺下體有透明液體不停地流出，可能是破水了。

　　3.強烈的腰酸、強烈的便意。

　　4.1個小時內感覺不到明顯的胎動。

　　5.因為剖腹產適應癥，例如胎位不正、多胞胎懷孕等因素，已經安排日子要剖腹產。

　　6.子宮變得緊繃的頻率越來越密集，達到每小時4～5次，或間隔每10分鐘一次。