本期主持專家／胡穎（主任醫(yī)師） 周利波（醫(yī)學(xué)博士）

胡穎      婦產(chǎn)科保健治療專家，原廣東省婦幼保健院院長(zhǎng)，廣東省優(yōu)生優(yōu)育副秘書長(zhǎng)。
周利波  北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部醫(yī)學(xué)博士，曾在美國(guó)濱州Temple大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行研修。

懷孕——

關(guān)鍵詞：聽力是否受損
Q：我懷孕6個(gè)月了，從懷孕2個(gè)月起，我每天把隨身聽耳機(jī)貼在腹部，給胎兒聽胎教音樂、施特勞斯圓舞曲等，早晚各一次，每次10分鐘，音量大小以自己感到不刺耳為準(zhǔn)。但聽說(shuō)這樣會(huì)影響胎兒的聽力，是這樣嗎？如果胎兒的聽力已經(jīng)受到損害，如何判斷？
A：給胎兒聽音樂，最好不要把耳機(jī)直接放在孕婦的腹壁上，適宜放在距離腹壁2厘米處，這樣可以使高頻部分的聲音，經(jīng)空氣傳導(dǎo)耗損較大一部分。
關(guān)于胎兒的聽力可以出生后進(jìn)行觀察。寶貝出生后，通常在生后3-5天，對(duì)聲音的強(qiáng)度、音調(diào)高低、節(jié)律已有了分辨能力。所以，家長(zhǎng)可在寶貝安靜而覺醒的情況下，觀察他對(duì)聲音的反應(yīng)。觀察時(shí)要求周圍環(huán)境要安靜，沒有其他視覺、聽覺干擾，寶貝的外耳道內(nèi)也應(yīng)無(wú)胎脂，以免影響測(cè)試結(jié)果?？梢杂玫皖l的小鈴或花啦棒，在距寶貝耳邊20厘米處搖動(dòng)，如果寶貝能聽到，就會(huì)把頭轉(zhuǎn)向發(fā)出聲音的這一側(cè)；或者觀察寶貝睡眠時(shí)是否對(duì)突發(fā)的噪聲做出皺眉、眨眼、驚跳等反應(yīng)。如果這些反應(yīng)都正常，表明寶貝有聽覺。
一旦發(fā)現(xiàn)寶貝聽力異常，帶到醫(yī)院用儀器進(jìn)行篩查。聽覺障礙最好在出生后早期做出診斷，以便及早治療，并且進(jìn)行聽力康復(fù)訓(xùn)練，這樣才能最大限度地利用和發(fā)展殘存聽力，為今后的發(fā)音、語(yǔ)言形成創(chuàng)造條件。

關(guān)鍵詞：先天近視眼
Q：我和我的老公都是近視眼，在懷孕期間采用一些什么方法能預(yù)防寶貝出生后發(fā)生近視眼？或者使寶貝先天近視眼的程度降低一些？
A：近視眼的病因尚不十分清楚，專家推測(cè)與種族、體質(zhì)、遺傳、內(nèi)分泌、飲食、營(yíng)養(yǎng)、疾病、中毒、早產(chǎn)及精神多種因素有關(guān)。研究表明，高度近視的父母所生的孩子，并不一定都是近視眼，因?yàn)檫z傳因素對(duì)近視眼的作用，只是近視眼發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)生物學(xué)前提，而外部因素決定近視眼發(fā)生的現(xiàn)實(shí)性。大量資料顯示，雙眼近視發(fā)生率高的主要原因是早產(chǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良，而并非完全是遺傳因素。
建議你在孕期避免接觸有毒物質(zhì)、合理攝取營(yíng)養(yǎng)、保持心情愉快、定期做產(chǎn)前檢查，減少或避免孕期并發(fā)癥，如貧血、糖尿病、妊娠高血壓綜合征，預(yù)防早產(chǎn)。這樣，就可以在一定程度上降低孩子發(fā)生先天近視眼的幾率。

關(guān)鍵詞：孕后拍X光片
Q：我的月經(jīng)推后了10天，我也沒有在意。前兩天因牙痛去口腔科就診，醫(yī)生讓我拍了一張牙齒X光片。后來(lái)才知道自己懷孕了,非常擔(dān)心X光射線會(huì)對(duì)胎兒造成損害，我該怎么辦？
A：X線對(duì)胎兒有一定的損害，主要是指對(duì)孕婦腹部的直接照射，使射線穿過(guò)孕婦的腹壁、子宮壁、羊水、進(jìn)入胎兒體內(nèi)。人胚胎對(duì)放射線最敏感的時(shí)期是受精后的8天之內(nèi)，因此，第8孕周前禁止孕婦腹部接受放射線照射。不過(guò)，牙齒的X光拍片射線是投射到上、下頜骨部位，對(duì)腹部沒有多少影響，妊娠子宮不見得一定受到了放射線的干擾，建議你繼續(xù)妊娠。以后，可以根據(jù)自己的具體情況，接受某些產(chǎn)前診斷檢查及B超檢查，了解胎兒發(fā)育的情況，特別是心臟，因?yàn)樵趹言?0天時(shí)是胎兒心臟發(fā)育的重要時(shí)期。

關(guān)鍵詞：老公被查出乙肝
Q：我老公在最近的體檢中，被查出患有乙型肝炎，這種傳染病在性生活時(shí)是否會(huì)傳染給我？
A：乙肝病毒存在于血液、唾液、精液等體液中，并可以通過(guò)密切的生活接觸方式如性交傳染給他人。你老公患乙型肝炎，你應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查一下，自己是否已被感染？如果沒有，可以通過(guò)注射乙肝疫苗，使人體自身產(chǎn)生乙肝抗體，實(shí)現(xiàn)對(duì)人體的保護(hù)作用，這個(gè)過(guò)程叫主動(dòng)免疫。

關(guān)鍵詞：確定懷孕
Q：我月經(jīng)已經(jīng)過(guò)期10天了，不知道是否懷孕了？可以用早孕試紙?jiān)诩依餀z測(cè)一下嗎？這種方法是否準(zhǔn)確，如果測(cè)出是懷孕了，還需要到醫(yī)院再確定一下嗎？
A：超聲波檢查早孕，是一種簡(jiǎn)易而又準(zhǔn)確的方法。雖然現(xiàn)今育齡女性在月經(jīng)過(guò)期3-4天后，在家里采用早孕試紙，即能明確自己是否妊娠，但是，它卻不能明確胚胎是否在子宮內(nèi)膜上還是在子宮以外的地方著床，如輸卵管、卵巢、子宮頸、腹腔、腹腔大網(wǎng)膜等部位著床。近年來(lái)，由于婦科感染性疾病的患病率越來(lái)越高，如果未能及時(shí)治療或治療不徹底，都有可能使受精卵在子宮以外的部位著床，發(fā)生異位妊娠。異位妊娠如果能在早期診斷出，就可采用藥物及中西醫(yī)結(jié)合的保守療法進(jìn)行治療，避免發(fā)生宮外孕破裂。
從預(yù)防的角度出發(fā)，建議你去正規(guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科做一下B超檢查，以明確胚胎著床的部位。有些人擔(dān)心做B超會(huì)對(duì)胚胎有影響，其實(shí)，B超診斷正常的宮內(nèi)妊娠只需20-30秒，所用的功率較小，對(duì)胚胎沒有什么傷害作用。

關(guān)鍵詞：身材又矮又胖
Q：我的身高1.52米，體型較胖。我懷孕快8個(gè)月了。每次做產(chǎn)前檢查，醫(yī)生總是說(shuō)讓我做好剖宮產(chǎn)的心理準(zhǔn)備，其實(shí)我很想自己生，因?yàn)槲液芎ε伦鍪中g(shù)。請(qǐng)問(wèn)，我一定要做剖宮產(chǎn)嗎？
A：自然分娩是女性的本能，這種分娩方式出血少，損傷小，產(chǎn)后身體恢復(fù)快，不影響產(chǎn)后乳汁分泌。所以，還是大力提倡自然分娩。通常，身材較矮、較胖等因素都不是決定是否需要剖宮產(chǎn)的條件。是否需要剖宮產(chǎn)，主要要看骨盆是否狹窄。如果骨盆入口狹窄，但不存在頭盆不稱時(shí)可以先作試產(chǎn)，試產(chǎn)失敗再行剖宮產(chǎn)；如果頭盆不相稱則需剖宮產(chǎn)。另外，還要看胎兒的情況，胎位異常如橫位需做剖宮產(chǎn)，臀位、枕后位、巨大兒（體重大于4000克），需要結(jié)合骨盆情況決定分娩方式。
剖宮產(chǎn)手術(shù)在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高的今天，技術(shù)條件優(yōu)越，產(chǎn)術(shù)及麻醉安全性提高，雖然出血多屬于正常分娩。目前，手術(shù)后感染、腸粘連的發(fā)生率都已經(jīng)下降，但仍然對(duì)會(huì)身體有一定的危害，不容忽視。因此，應(yīng)該嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，只要有可能還是盡量自然分娩，必要時(shí)當(dāng)然需要聽取醫(yī)生的建議，采取剖宮產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：孕期長(zhǎng)時(shí)間吸氧
Q：我在懷孕7個(gè)月時(shí)，由于胎動(dòng)很少醫(yī)生讓我一直吸氧，請(qǐng)問(wèn)長(zhǎng)時(shí)間吸氧會(huì)對(duì)胎兒有不良影響嗎？
A：胎動(dòng)減少是由于子宮胎盤血流量減少，使胎兒慢性缺氧所引起的。如果胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)大于或等于4次，表示胎兒安適；如果每小時(shí)小于或等于3次/小時(shí)，需要進(jìn)一步在早、中、晚各測(cè)胎動(dòng)1個(gè)小時(shí)，然后把3個(gè)小時(shí)總和乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)總數(shù)。
胎兒嚴(yán)重缺氧時(shí)，先有胎動(dòng)消失，胎動(dòng)消失12小時(shí)至3天。胎動(dòng)消失12小時(shí)為胎動(dòng)警報(bào)，表示胎兒有死亡危險(xiǎn)。你在發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)少后聽取醫(yī)生的建議采取吸氧，這種做法是正確的，但如果長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)給氧，容易導(dǎo)致子宮血管收縮，使胎兒的氧供應(yīng)量下降；此外，長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)吸氧，還會(huì)使部分新生兒患晶體后生纖維增生癥，導(dǎo)致視力下降。
因此，在給胎兒氧30分鐘后，應(yīng)該停止5分鐘，然后再繼續(xù)，以免給胎兒帶來(lái)不利影響。

關(guān)鍵詞：胎位為臀位
Q：我懷孕7個(gè)月了，做B超顯示胎位為臀位。請(qǐng)問(wèn)，是否臀位一定要做剖宮產(chǎn)手術(shù)？
A：臀位也被稱為臀先露，是最常見的異常胎位，即胎兒的頭處于向上的位置。如果在你妊娠30周后，胎位仍為臀先露，就應(yīng)該進(jìn)行矯正。建議你在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取胸膝臥位、艾灸至陰穴等方法來(lái)矯正胎位。通常產(chǎn)婦存在骨盆狹窄、軟產(chǎn)道異?；蚴歉啐g初產(chǎn)；或胎兒體重大于3500克、有足先露等情況，則應(yīng)在分娩時(shí)考慮做剖宮產(chǎn)手術(shù)。

產(chǎn)后——

關(guān)鍵詞：子宮大小的恢復(fù)
Q：我已經(jīng)產(chǎn)后35天了，肚子似乎還不小，是否子宮沒有完全恢復(fù)正常呢？子宮大小是怎樣一個(gè)恢復(fù)過(guò)程？
A：正常情況下，胎兒娩出后子宮很快就縮小了，但不可能馬上恢復(fù)到孕前大小，大約經(jīng)過(guò)6周左右才能恢復(fù)到孕前的狀態(tài)。子宮恢復(fù)的情況，產(chǎn)婦可在家里通過(guò)宮底下降的高度來(lái)推斷，一般來(lái)說(shuō)，在分娩后第一天宮底就下降至與臍部相平的部位，此后每天下降大約1-2厘米，7-14天左右下降至盆腔，42天左右恢復(fù)到正常位置。此時(shí)，子宮如雞蛋樣大小，重量大約60-70克，在腹部已經(jīng)摸不到了。建議你在產(chǎn)后42天去產(chǎn)科檢查一下子宮恢復(fù)的情況。

關(guān)鍵詞：席漢氏綜合征
Q：我由于生孩子造成席漢氏綜合征，一直未完全治愈，請(qǐng)問(wèn)，應(yīng)該怎樣才能治愈這種疾??？現(xiàn)在有一些什么新方法嗎？
A：席漢氏綜合征，是產(chǎn)后大出血引起的低血容量性休克。產(chǎn)婦由于缺血而造成腦垂體血管栓塞，導(dǎo)致垂體前葉壞死，功能減退，使促性腺激素分泌減少。由此，產(chǎn)婦出現(xiàn)閉經(jīng)、無(wú)乳、性欲減退、頭發(fā)脫落、生殖器官萎縮及第二性征衰退等癥狀和體征，同時(shí)還伴有畏寒、嗜睡、低血壓等癥狀。
臨床上對(duì)于該病一直采用雌激素堅(jiān)持治療法，促進(jìn)卵巢功能及第二性征。目前，治療上可以采取天然雌激素制劑，如倍美力。倍美力的服用劑量很小，僅為0.625毫克，副作用小。希望你除了藥物治療之外，還應(yīng)該注意鍛煉身體，飲食上攝取充足而均衡的營(yíng)養(yǎng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，心理狀態(tài)要樂觀，而且一定在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，直至身體康復(fù)。

關(guān)鍵詞：奶水變少了
Q：寶貝剛出生時(shí)，我的奶水很少，醫(yī)生給我開了幾副中藥，服用后奶水就增多了?，F(xiàn)在，寶貝還不到4個(gè)月，我的奶水又開始少了，這使我很著急，怎樣讓奶水再多起來(lái)？
A：一般來(lái)講，泌乳量是與嬰兒的需要量是相適應(yīng)的，嬰兒需要多奶水就會(huì)多，最多每天可分泌1000-3000毫升，通常奶水在產(chǎn)后6個(gè)月開始逐漸減少。
在寶貝出生后第1周至2個(gè)月內(nèi)，吸吮刺激對(duì)于奶水分泌很重要，這樣可以促使垂體促乳素分泌上升，垂體泌乳素的抑制因子分泌減少，因而使奶水分泌增多。通常在產(chǎn)后3個(gè)月，這種以吸吮刺激的反應(yīng)逐漸減弱，奶水分泌主要需要嬰兒規(guī)律性的吸吮和乳房排空來(lái)維持，而且還需要哺乳母親要保持充足的睡眠，攝取豐富的營(yíng)養(yǎng)和水分。
建議你每次哺乳時(shí)，要讓寶貝充分吸吮乳房，使乳房完全排空，這樣會(huì)增加下次哺乳時(shí)的奶水量，同時(shí)注意休息和營(yíng)養(yǎng)攝取。心情放松也很重要，太著急會(huì)對(duì)奶水分泌有很大影響的，不利于奶水分泌。

關(guān)鍵詞：腰酸痛調(diào)養(yǎng)
Q：我妻子現(xiàn)在還沒有完全出月子，她自從分娩后常常感到腰有酸痛感，還覺得發(fā)涼。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？應(yīng)該怎樣進(jìn)行調(diào)養(yǎng)？
A：產(chǎn)后腰酸痛一般都與妊娠有關(guān)，通常是由于以下幾個(gè)原因造成：
1．妊娠后體內(nèi)激素發(fā)生變化，使關(guān)節(jié)的韌帶變得松弛，加之胎兒生長(zhǎng)以及子宮增大，都會(huì)影響骨骼局部的血液循環(huán)；另外，孕期需鈣量增加，腰骨密度降低，以及產(chǎn)后哺乳，對(duì)鈣的需求量增加，都容易使腰椎骨密度下降，引起腰部疼痛。對(duì)于這一類原因引起的腰痛，預(yù)防的方法為妊娠期及哺乳期要堅(jiān)持補(bǔ)鈣。
2．有的產(chǎn)婦月子里捂得很嚴(yán)，經(jīng)常全身大汗。這樣的話，腰部稍微受一點(diǎn)風(fēng)，就會(huì)產(chǎn)生酸痛發(fā)涼的感覺，通常在關(guān)節(jié)處還有壓痛。如果疼痛嚴(yán)重，在局部進(jìn)行熱敷或理療，也可采用針灸、拔罐或中藥薰蒸的方法，促使癥狀自行緩解或消失。
3．有些產(chǎn)婦腰酸痛，是由于在床上躺得時(shí)間太多造成的。因?yàn)?，如果產(chǎn)婦經(jīng)常采取仰臥位，容易造成子宮后屈，宮腔里的淤血排出不暢，從而引起腰痛。減輕疼痛的方法是產(chǎn)后要適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)，每天堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操。
4．有的產(chǎn)婦出現(xiàn)腰疼痛，是由于產(chǎn)后勞累過(guò)度，比如過(guò)多地抱孩子，不停地彎腰換尿布，使腰部發(fā)生勞損。因此，產(chǎn)婦在月子里一定要注意休息，避免做過(guò)多的家務(wù)。

婦科保健——

關(guān)鍵詞：帶環(huán)陰道出血
Q：我已經(jīng)產(chǎn)后一年，2個(gè)月前去醫(yī)院帶環(huán)?？墒菐Лh(huán)后白帶開始增多，而且陰道出血，其實(shí)并沒有到該來(lái)月經(jīng)日子，這是怎么回事？
A：一般來(lái)講，這種情況會(huì)發(fā)生在帶環(huán)后的一年之內(nèi)，尤其是最初3個(gè)月，不一定就是疾病引起的。因?yàn)?，子宮內(nèi)放節(jié)育環(huán)后，子宮內(nèi)膜會(huì)由于刺激而發(fā)生無(wú)菌性炎癥，致使白帶增多。帶環(huán)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，首先考慮是放環(huán)帶來(lái)的副作用。節(jié)育環(huán)可以使子宮內(nèi)膜和血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損傷，造成出血或造成月經(jīng)量過(guò)多等。建議你去婦科做一下檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)服用一些藥物。如果效果不好，可以考慮換一個(gè)節(jié)育環(huán)，也可采取其他避孕方法。

關(guān)鍵詞：白帶增多
Q：我患重度宮頸糜爛，后來(lái)做了電灼手術(shù)。術(shù)后我又去醫(yī)院檢查了幾次，醫(yī)生說(shuō)已經(jīng)完全治愈了，讓我繼續(xù)局部使用藥物。這使我很高興，但現(xiàn)在在月經(jīng)或房事后就白帶過(guò)多，這是怎么回事？
A：宮頸糜爛在育齡女性中很常見，但大多數(shù)患者是可以治愈的。一般來(lái)說(shuō)，宮頸糜爛的藥物治療、物理治療是局限在宮頸表面，治療深度掌握不好，不容易將宮頸深部組織的炎癥消除。所以，糜爛面可能只是暫時(shí)被治愈，但過(guò)一段時(shí)間仍然有可能復(fù)發(fā)，而手術(shù)治療可將病灶完全切除，則不容易復(fù)發(fā)。
通常，生殖道出現(xiàn)炎癥時(shí)白帶會(huì)增多，并出現(xiàn)顏色、性狀的改變，還可伴有其他不適。此外，白帶量的多少與雌激素水平的高低有關(guān)，有時(shí)白帶增多是生理變化引起的，如排卵期白帶就會(huì)增多。不知你除了白帶增多之外，是否還伴有其他不適癥狀？建議你到醫(yī)院婦科就診，確定白帶增多的原因，以便采取針對(duì)性的處理。

關(guān)鍵詞：流產(chǎn)后再孕時(shí)間
Q：我最近意外懷孕，由于目前的工作非常忙，于是就做了藥物流產(chǎn)。不過(guò)，我和老公都30歲了，再懷孕時(shí)不想推延太長(zhǎng)時(shí)間。藥物流產(chǎn)不像人流手術(shù)，是否可以恢復(fù)得更快一些？那么，應(yīng)該多長(zhǎng)時(shí)間懷孕比較適宜呢？
A：人流手術(shù)需要器械進(jìn)入宮腔操作，而藥物流產(chǎn)不需要，但這兩者只是操作方法不同而已。其實(shí)，藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜修復(fù)、卵巢正常排卵恢復(fù)以及正常月經(jīng)周期建立，與自然流產(chǎn)一樣都需要一個(gè)恢復(fù)過(guò)程。一般來(lái)講，藥物流產(chǎn)后月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間為33天左右，但有些人可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，因而有些女性藥物流產(chǎn)后，出血時(shí)間較長(zhǎng)或出血量較多。這樣，就存在著感染隱患，需要進(jìn)行治療并定期到醫(yī)院檢查。建議藥物流產(chǎn)后避孕6個(gè)月，待醫(yī)生確認(rèn)你的身體完全康復(fù)方可懷孕。

關(guān)鍵詞：外陰瘙癢
Q：最近，我經(jīng)常感到外陰很瘙癢，不自主地總用手去抓撓，可有時(shí)在公眾場(chǎng)合下非常不方便，這使我很煩惱。外陰瘙癢是什么原因引起的？應(yīng)該怎樣治療呢？
A：外陰瘙癢可由多種原因引起，多見于不注意外陰部衛(wèi)生，從而使經(jīng)血、陰道分泌物等存積于外陰部，刺激皮膚黏膜引起瘙癢；陰道患滴蟲性、霉菌性及細(xì)菌性陰道炎時(shí)，白帶增多刺激局部，引起瘙癢，這是外陰瘙癢最常見的原因；使用清潔外陰的用品過(guò)度清洗外陰，造成外陰部皮膚黏膜缺少油脂，太干燥；內(nèi)褲過(guò)緊或材質(zhì)通氣性差，增加了局部濕熱度，也會(huì)引起瘙癢；患了糖尿病，尿液刺激外陰皮膚黏膜。
僅憑你的描述，尚不好確定你是哪一種原因引起的瘙癢，建議你盡快去醫(yī)院婦科就診，有時(shí)外陰瘙癢是體內(nèi)存在某種疾病的一個(gè)信號(hào)，所以要及早診斷。一旦是某種疾病引起，抓緊時(shí)間進(jìn)行相關(guān)治療。生活上自己加強(qiáng)護(hù)理，避免因瘙癢難耐而抓破皮膚黏膜，繼發(fā)局部感染。每天要用溫清水洗滌外陰的皮膚，避免食用堿性較大的清洗液，以免外陰更為干燥；單獨(dú)使用一套盆、毛巾，內(nèi)褲經(jīng)常放在日光下晾曬；少吃辛辣類食物，如辣椒、姜、蒜、胡椒等。