“醫(yī)生，我家孩子枕禿，是不是缺鈣？做個(gè)微量元素檢測(cè)吧。”“醫(yī)生，我家孩子指甲老是開裂，也不愛吃飯，是不是缺鋅？要不要做個(gè)檢測(cè)？”兒?？泼刻炜倳?huì)有一些這樣焦慮的家長(zhǎng)帶著孩子來咨詢。那么，當(dāng)你懷疑孩子缺乏微量元素時(shí)，真的有必要做個(gè)檢測(cè)么？檢測(cè)結(jié)果就一定準(zhǔn)確么？來聽聽丁香園的楊醫(yī)生是怎么說的吧。

　　文｜楊澤方　編輯｜平燕婷　美編︱勞秋勤　特別鳴謝｜微信公眾號(hào)“丁香媽媽”

　　什么是微量元素？

　　我國(guó)歷史上曾有過長(zhǎng)期缺衣少食的階段，因此營(yíng)養(yǎng)缺乏的陰影籠罩了好幾代人。

　　但到了生活水平較好的今天，有些人仍會(huì)對(duì)營(yíng)養(yǎng)缺乏恐慌，甚至有些人熱衷于檢測(cè)兒童體內(nèi)的微量元素水平。

　　例如，有些家長(zhǎng)認(rèn)為枕禿的孩子就是缺鈣，可能就會(huì)去給孩子查“血鈣”；還有家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不愛吃飯、常生病就是缺鋅，可能會(huì)給孩子查“血鋅”。但是，微量元素檢測(cè)真的那么有用嗎？

　　一般來說，凡是占人體總重量萬分之一以下的元素，如鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等，稱為微量元素。

　　1990年國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)重新界定了“微量元素”的范圍，并按其生物學(xué)的作用分成三類：

　　●人體必需微量元素共 8 種，包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷、鐵。

　　●人體可能必需的元素共 5 種，包括錳、硅、硼、釩、鎳。

　　●具有潛在的毒性，但在低劑量時(shí)可能具有人體必需功能的元素共 7 種，包括氟、鉛、鎘、汞、砷、鋁、錫。

　　雖然鈣不算微量元素，但是也經(jīng)常被當(dāng)成需要測(cè)量的元素，因此也在這里一并介紹。

　　當(dāng)人體內(nèi)某些微量元素的含量異常便會(huì)導(dǎo)致疾病，例如缺鐵會(huì)導(dǎo)致貧血、缺鋅會(huì)影響食欲、攝入過量氟元素會(huì)引起氟斑牙等等。

　　微量元素檢測(cè)，靠譜么？

　　要了解體內(nèi)的微量元素是否正常，自然是想到要做檢測(cè)。一般想到的就是以頭發(fā)、血液為標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。

　　一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以檢測(cè)的是：鈣、鐵、鋅、銅、鉛。那么常見的檢查方法能否正確評(píng)估這些微量元素的水平？

　　頭發(fā)檢查

　　頭發(fā)生長(zhǎng)需要一定的時(shí)間，所以頭發(fā)中檢測(cè)到的微量元素只能反映人體幾周前的情況。

　　另外，頭發(fā)標(biāo)本容易受到空氣污染等其他多種因素影響，導(dǎo)致結(jié)果常常不準(zhǔn)確，所以其臨床價(jià)值很有限，目前已很少使用。

　　血液檢查

　　利用特殊儀器來檢測(cè)血液標(biāo)本，基本能反映血液中的微量元素值。

　　但這個(gè)數(shù)值并不能作為絕對(duì)的參考標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲⒘吭夭皇侵淮嬖谟谘褐?，有的在血液中含量很少，甚至檢測(cè)不到，不能反映該元素的真實(shí)含量；另外，也有很多因素會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，比如孩子平時(shí)的飲食習(xí)慣、吃下食物的種類、是否患有疾病等。

　　不是診斷需要，不必要做微量元素檢測(cè)

　　其實(shí)，在微量元素這個(gè)問題上，很多時(shí)候，是家長(zhǎng)們有點(diǎn)擔(dān)心過頭了。只要飲食均衡、特殊情況下（比如生病時(shí)）注意補(bǔ)充，同時(shí)做到了以下幾點(diǎn)，孩子們一般都不會(huì)缺乏微量元素：

　　●6 個(gè)月以下的寶寶，母乳或配方奶粉中的微量元素是足夠的；

　　●6 個(gè)月以后的寶寶，及時(shí)添加了營(yíng)養(yǎng)豐富的輔食；

　　●稍大一點(diǎn)的孩子，不偏食，營(yíng)養(yǎng)均衡。

　　所以，如果你擔(dān)心孩子缺乏微量元素，請(qǐng)看看以下建議：

　　1.不要跟風(fēng)做微量元素檢測(cè)

　　其實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委早在 2013 年就已發(fā)出通知，規(guī)范了微量元素檢查流程和適用條件。如果不是診斷需要，不建議給孩子常規(guī)做微量元素檢測(cè)。

　　2.即使檢測(cè)結(jié)果異常，也別過分擔(dān)心

　　目前，國(guó)際上對(duì)于微量元素的檢測(cè)結(jié)果并沒有明確統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并不能說某個(gè)數(shù)值就一定是有問題或者正常，檢測(cè)結(jié)果只能作為醫(yī)生的參考之一。而且在臨床上，如果醫(yī)生需要確診某個(gè)微量元素是否異常，除了檢測(cè)結(jié)果，還會(huì)結(jié)合一些間接的指標(biāo)來判斷。例如，判斷孩子是否缺鈣，會(huì)結(jié)合體內(nèi)維生素 D 的含量來看；判斷孩子是否缺鐵，會(huì)參考血紅蛋白水平和血清鐵蛋白的含量；判斷孩子是否缺鋅，需要結(jié)合補(bǔ)鋅以后血液中鋅元素的變化幅度。

　　所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)“枕禿”“不愛吃飯”“愛哭鬧”“常生病”這些情況時(shí)，都不能作為判斷微量元素異常的依據(jù)，家長(zhǎng)不應(yīng)該憑自己的經(jīng)驗(yàn)去下結(jié)論，而是應(yīng)該求助于兒科醫(yī)生。

　　內(nèi)容來源：《時(shí)尚育兒》雜志

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注《時(shí)尚育兒》雜志2016年7月刊