天氣不好，哮喘開始頻頻發(fā)作。家有哮喘寶寶，美媽怎么辦?

　　哮喘與遺傳密切相關(guān)

　　哮喘不是天生的，但哮喘和遺傳密切相關(guān)。三代以內(nèi)直系親屬有哮喘或者父母有明顯的過敏性鼻炎病史，寶寶患病的幾率也會相應(yīng)增加。有這個(gè)危險(xiǎn)因素不一定就會發(fā)病，就像種子不一定發(fā)芽一樣，它需要合適的土壤和環(huán)境。這個(gè)土壤就是寶寶是不是過敏體質(zhì)，環(huán)境就是寶寶的周圍有沒有過多的過敏原存在。過敏體質(zhì)是遺傳的結(jié)果，是我們控制不了的，但我們可以改善大環(huán)境和局部環(huán)境，減少哮喘的發(fā)病。

　　哮喘控制是關(guān)鍵

　　和遺傳相關(guān)的疾病都不能說根治，只能說緩解。就像種子，他本來就有發(fā)芽的特性，只要條件合適，不管經(jīng)過多長時(shí)間，它還會頑強(qiáng)地發(fā)芽生長。這并不意味著我們可以放任哮喘的發(fā)作，因?yàn)橄姆磸?fù)發(fā)作會給寶寶的生長發(fā)育、行為等帶來嚴(yán)重的影響。因此要積極治療和控制。哮喘如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學(xué)齡期會緩解。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示沒有得到系統(tǒng)治療的寶寶自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的寶寶緩解率是95%。根據(jù)這個(gè)數(shù)據(jù)，還是要積極預(yù)防和治療哮喘。

　　哮喘3歲前可發(fā)現(xiàn)

　　哮喘的首發(fā)癥狀一般出現(xiàn)在3 歲之前，其中大部分發(fā)生在1 歲以前。很多寶寶在6~9 個(gè)月的時(shí)候會發(fā)生毛細(xì)管炎或者喘息性肺炎，這很可能就是哮喘的首發(fā)癥狀。支氣管哮喘的特點(diǎn)就是反復(fù)，如果寶寶3 歲之前得氣管炎超過2 次或者不發(fā)燒的肺炎超過2 次，就要考慮寶寶是否患有支氣管哮喘。

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　　治哮喘先治過敏性鼻炎

　　影響哮喘發(fā)作的最大因素就是鼻子，以前我們對鼻子重視不夠。近幾年國際上普遍認(rèn)為過敏性鼻炎和支氣管哮喘是同一疾病，需要同等重視和對待。只有很好控制過敏性鼻炎，哮喘才可以得到長期緩解。

　　哮喘用藥醫(yī)生說了算

　　治療哮喘的藥物分為兩大類，一類是臨時(shí)對癥治療的，就是治療頻繁咳嗽和喘息，主要藥物B2 受體興奮劑和茶堿類藥物。前者快速高效，應(yīng)用廣泛。但如果長期單獨(dú)使用會造成受體的耐藥，知名歌星鄧麗君的死亡就是由于長期單獨(dú)使用長效支氣管擴(kuò)張劑的結(jié)果。后者療效可靠，對于各種喘息發(fā)作都有效果，由于治療劑量和中毒劑量很相近，長期使用需要藥物濃度的檢測，已經(jīng)是二線的臨床使用藥物。另一類藥物就是抗炎藥物，哮喘的發(fā)病機(jī)理主要是支氣管黏膜的慢性炎癥，需要長期使用。包括局部激素吸入和白三烯類藥物，這些藥物的特點(diǎn)就是價(jià)格比較貴，在使用過程需要經(jīng)常隨診，得到醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。

　　有些寶寶出現(xiàn)運(yùn)動性哮喘

　　運(yùn)動性哮喘是指劇烈運(yùn)動后可能誘發(fā)或使之加劇的哮喘，表現(xiàn)為劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動停止后5~10 分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5~1小時(shí)左右可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重者可持續(xù)2~3 小時(shí)。運(yùn)動型哮喘與運(yùn)動的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)。變速運(yùn)動或者需要急加速的運(yùn)動以及在寒冷干燥季節(jié)的戶外運(yùn)動更容易誘發(fā)該病。該型哮喘較易預(yù)防，避免劇烈、長時(shí)間運(yùn)動，或運(yùn)動前15 分鐘服用順爾寧、酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預(yù)防，發(fā)病后服用支氣管擴(kuò)張劑治療就能有效緩解。

　　久治不愈的咳嗽可能是變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘又稱之為過敏性咳嗽。這種咳嗽的特點(diǎn)是“咳三陣”，即清晨醒來咳一陣，晚上臨睡前要咳一陣，到了半夜醒來還要咳一陣。短者咳5~10 聲，無痰，有時(shí)咳出少許白色泡沫粘痰;重者每咳一陣要咳5~10 分鐘，連續(xù)咳聲如“開機(jī)關(guān)槍”?？人詣×疑踔吝B吃下去的食物都嘔吐出來方能停止。還有的小孩常在運(yùn)動后或在受到“三冷”(如吹到冷風(fēng)，吃了冷飲，處在冷空調(diào)環(huán)境中)情況下陣咳發(fā)作。但這些寶寶并不表現(xiàn)有哮喘，肺部聽診也無哮鳴音，不發(fā)燒，臨床上無感染征象。這類咳嗽應(yīng)用抗生素、止咳藥無效，支氣管擴(kuò)張劑、抗過敏藥及腎上腺皮質(zhì)激素可以緩解。

　　哮喘治療西醫(yī)為主中醫(yī)為輔

　　兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。中醫(yī)主要針對寶寶的全身調(diào)理，對于寶寶脾胃不好，容易出汗，大便干等誘發(fā)因素的治療是西醫(yī)不能替代的。但外用中藥敷貼是哮喘治療的一個(gè)必要補(bǔ)充。西醫(yī)快速有效，療效可靠，容易形成統(tǒng)一方案，便于掌握。在西醫(yī)眼中哮喘就是慢性炎癥。

　　You can do

　　突發(fā)哮喘巧應(yīng)對

　　由于哮喘不能根治的特性，哮喘有可能隨時(shí)發(fā)作。哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)用藥，要使用支氣管擴(kuò)張劑。特別是局部霧化吸入，霧化快速有效，副作用小。如果沒有藥物，家長一定要先鎮(zhèn)靜，這樣寶寶才能鎮(zhèn)靜，家長越緊張寶寶也會越緊張，發(fā)作也就越嚴(yán)重，可以給寶寶講故事，喝水等，盡量分散寶寶的注意力，但不要給寶寶吃太甜或者太咸等有刺激的食物。

　　讓哮喘發(fā)作減少

　　影響哮喘發(fā)病的頻率在于以下幾點(diǎn)：

　　1.哮喘是否得到長期有效的治療，治療越正規(guī)，發(fā)作的可能性越小。

　　2.和哮喘相關(guān)的疾病是否得到有效地控制，特別是慢性鼻竇炎、腺樣體肥大和過敏性鼻炎。

　　3.一定要做好哮喘日記的記錄，要掌握寶寶發(fā)病的誘發(fā)因素，在誘發(fā)因素出現(xiàn)以后，是否得到有效的預(yù)防。

　　做好這幾點(diǎn)，哮喘就不會對寶寶造成影響。

　　哮喘寶寶挑食吃

　　某些食物常常是引發(fā)哮喘的重要因素，包括麥類、蛋、牛奶、肉、蕃茄、巧克力、鮮魚、蝦、蟹等都可以引起哮喘，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)巧克力是最容易引發(fā)咳嗽和哮喘的誘發(fā)因素，其次是冰激凌。因此，家有哮喘寶寶，平時(shí)要注意飲食，詳細(xì)記錄哮喘日記，了解誘發(fā)哮喘的是哪一種或哪幾種，一旦發(fā)現(xiàn)并證實(shí)某種食物確實(shí)會激發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)盡量避免食入。