特應性皮炎是一種難治性、慢性、炎癥性皮膚病,癥狀可見多種多樣,以嚴重的皮膚瘙癢為主要特征,伴有皮膚瘙癢、苔蘚化及瘢痕化。
本病可發(fā)于任何年齡段,多數在1周歲前發(fā)病,皮膚皮損首發(fā)于臉部雙頰、前額、頭皮部,對稱發(fā)生,以滲出為主,部分會波及軀干和四肢。皮損開始為紅斑、干燥、丘疹或鱗屑狀,其后可融合成高出皮膚的斑片。大部分嬰兒會于2周歲左右痊愈。
在嬰兒期,特應性皮炎與濕疹的表現大致相同,兩者區(qū)別在于是否存在遺傳性過敏體質。大量臨床研究中發(fā)現,患兒本人及其家庭成員對某些過敏源敏感性往往高于正常人。在兒童期,多見于嬰兒期持續(xù)演變,或嬰兒期濕疹預后至6~10周歲間再次發(fā)病。皮損以丘疹和苔蘚化為主,分布主要分布在肘窩和腘窩,中醫(yī)稱為“四彎風”。
立秋已過,秋季燥邪當令,人體容易因氣溫、濕度的改變而出現皮膚瘙癢、干燥等不適,小兒嬌嫩的肌膚尤為明顯,季節(jié)的更替對特應性皮炎的患兒影響更甚。顏面、軀干及肘膝關節(jié)皮膚變得透紅,常因瘙癢難耐而抓得身上傷痕累累,不但影響外觀,連學習、生活、交友,甚至情緒、睡眠都會受到影響,其父母亦會為之寢食難安。
根據炎癥分期可分為急性期、亞急性期及慢性期。
急性期:皮膚以紅斑基礎上的劇癢性丘疹和水泡為特征,常伴有廣泛抓痕和嚴重的滲出、糜爛。
亞急性期:皮膚以紅斑、抓痕及鱗屑為特征,瘙癢較急性期輕,常因搔抓繼發(fā)細菌感染。
慢性期:以皮膚增厚性板塊,色素沉著,苔蘚樣變以及纖維化丘疹為特征,伴皮膚干燥。
本病的病因和發(fā)病機制頗為復雜,至今尚未完全闡明,目前研究認為本病屬于皮膚過敏反應,因此也有“特應性皮炎馬拉松”的說法,即在特定的年齡階段,先后出現特征性的變態(tài)反應臨床表現,并持續(xù)多年。隨著患兒的成長,某些癥狀可能占主導地位,而其他癥狀減輕或完全消失。通常兒童特異性皮炎和食物過敏是首發(fā)癥狀,逐漸發(fā)展為過敏性鼻炎,最終導致哮喘。
中醫(yī)認為,小兒“心常有余,脾常不足”,本病病因為小兒先天稟賦不足,后天調養(yǎng)失衡,脾虛失運,水濕內停,濕邪犯膚所致。因脾虛、心火旺的病因病機貫穿始終,濕邪粘滯纏綿,故容易反復發(fā)作。在急性期和亞急性期,心火亢盛,應重于清心火,在慢性期則重于健脾祛濕。
若不幸家中小兒患有特應性皮炎,應及時就醫(yī),在醫(yī)師的指導下口服藥物及使用外用藥物治療。
由于特應性皮炎的發(fā)病與飲食、環(huán)境、生活方式等由密切關系,因此,患兒的日常起居護理異常重要。
中醫(yī)特色治療——藥線點灸
藥線點灸,是用壯藥泡制的苧麻線,點燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位,以治療和預防疾病的一種治療方法。該療法挖掘于民間,經研究整理提高,對特應性皮炎、蕁麻疹、濕疹、帶狀皰疹、銀屑病等皮膚疾病,瘙癢、腫塊、疼痛、痿痹、麻木、畏寒、發(fā)熱等癥狀效果顯著,尤其是小兒特異性皮炎的中醫(yī)特色治療。
【作用機理】壯藥藥效、有效成分的透皮吸收、溫熱刺激、經絡傳導、平衡氣血、調節(jié)免疫、通龍路火路氣機等,均為藥線點灸療法發(fā)揮內病外治作用的基礎;有祛風止癢、消炎止痛、消腫散結、活血化瘀等作用,灸后藥粉對破潰皮膚更有收斂止血、促進創(chuàng)口愈合等作用。
【操作方法】
1.取穴:用背八穴(肺俞雙、心俞雙、脾俞雙、腎俞雙)、天應穴(瘙癢或破潰皮膚)等。
2.持線:用食指和拇指持線的一端,露出線頭1-2厘米;
3.點火:即將露出的線端在燈火上點燃,如有火焰必須撲滅,只需線頭有炭火星即可;
4.施灸:將有火星線端對準穴位,順應腕和拇指屈曲動作,進行多次快速點灸直至火星熄滅,一按火來即起為一壯,以患者有輕微灼熱感或癢感為度,遺留藥粉不必捫去。一般一穴點灸一壯,可根據天應穴皮損面積大小加灸1-2壯。
【注意事項】
1.持線的著火端必須露出線頭,以略長于拇指端即可,太長不便點火,太短易燒著術者指頭;
2.操作時必須掌握火候,施灸時以線頭火星最旺時為點按良機,不要平按,要使火星著穴,
3.施灸時,要注意手法輕重,一般是以輕對輕(輕手法對輕?。?、以重對重(重手法對重病),或以快對輕(快手法對輕病)、以慢對重(慢手法對重?。樵瓌t;
4.灸后局部有灼燒感或癢感,不要用手抓破,以免感染;
5.灸前宜定好體位,一般以坐位或臥位為宜;
6.眼部禁灸,實熱者慎用。
親子按摩
小兒推拿按摩不但對患兒有調理身體的功效,而且通過身體接觸,增進親子之間的感情,掌握好適當手法,對于小兒身心成長百利而無一害。
1、準備工作:避風,病人取坐位或臥位,全身(包括皮損區(qū)和非皮損區(qū))涂抹潤膚劑后,輔予以按摩手法。
2、基本手法:
?。?)發(fā)作期:清天河水,揉中脘,沿兩側膀胱經撫背;
?。?)慢性期:摩腹,捏脊,揉按足三里。
?。?)隨癥加減:疹紅,滲液明顯者,加強清天河水;皮膚干燥者,揉按三陰交;瘙癢明顯,揉按曲池,揉按風池,三陰交;夜眠差,猿猴摘桃;便溏,揉臍,加強摩腹;便干,揉天樞。每個手法操作3-5分鐘。隔日1次,10次為1個療程。
3、注意事項:
(1)因推拿要充分暴露皮膚,請注意保暖,可覆一層布單,在布單里的空間進行操作;
(2)按摩前,一定涂抹潤膚劑。最好在睡前或常規(guī)涂用潤膚劑后進行,一定避免直接摩擦皮膚,如有皮損,請暫停皮損部位的操作;
?。?)小兒皮肉嬌嫩,動作宜輕柔而有節(jié)奏,以小兒舒適為度。