亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院和兒童保健院的研究人員說(shuō)，檢測(cè)抗SARS-CoV-2的血液抗體水平可以區(qū)分多系統(tǒng)炎癥綜合征（MIS-C），這似乎是一種嚴(yán)重但罕見(jiàn)的病毒感染并發(fā)癥。

  研究小組發(fā)現(xiàn)，與新型冠狀病毒肺炎癥狀較輕的兒童相比，MIS-C患兒的抗病毒抗體水平明顯高出10倍以上。

  這項(xiàng)研究結(jié)果發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上，可以幫助醫(yī)生確定MIS-C的診斷，并確定哪些兒童可能需要額外的抗炎治療。患有MIS-C的兒童常出現(xiàn)心臟問(wèn)題和低血壓，需要加強(qiáng)護(hù)理。

  高抗體水平可能是過(guò)度的免疫反應(yīng)或新型冠狀病毒肺炎的延遲并發(fā)癥

  埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科助理教授、兒童傳染病專家Christina Rostad博士說(shuō)，高抗體水平可能是過(guò)度的免疫反應(yīng)或新型冠狀病毒肺炎的延遲并發(fā)癥，或者兩者兼而有之。高級(jí)作者Preeti Jaggi醫(yī)學(xué)博士是埃默里大學(xué)醫(yī)學(xué)院和兒童學(xué)校的兒科（傳染病）副教授。

  Jaggi說(shuō)：“在MIS-C患兒中解釋這些發(fā)現(xiàn)的一個(gè)挑戰(zhàn)是，我們不知道他們何時(shí)真正感染了這種病毒。MIS-C的迅速出現(xiàn)要求兒童醫(yī)院的醫(yī)生和埃默里的研究人員通力合作，迅速了解疾病的臨床過(guò)程、治療方法和病理生理學(xué)，并需要臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)科學(xué)家的巨大團(tuán)隊(duì)努力。”

  自本手稿撰寫以來(lái)，超過(guò)50例MIS-C病例符合住院治療的定義。

  MIS-C患者通常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉、皮疹，嚴(yán)重者有低血壓和休克。

  MIS-C代表了兒童對(duì)SARS-CoV-2感染的異常免疫反應(yīng)

  MIS-C是如何發(fā)展的仍然是個(gè)謎。最近的報(bào)告表明，在最初的病毒感染之后，它進(jìn)入了第二波炎癥。埃默里和兒童研究所研究的MIS-C患兒中，沒(méi)有一個(gè)能回憶起以前有過(guò)發(fā)燒或呼吸道疾病的經(jīng)歷，盡管他們的抗病毒抗體水平很高。然而，大多數(shù)人在住院時(shí)對(duì)活動(dòng)性感染（通過(guò)RT-PCR）檢測(cè)為陰性。

  作者指出，沒(méi)有SARS-CoV-2感染癥狀的兒童會(huì)產(chǎn)生如此強(qiáng)大的免疫反應(yīng)，這“似乎是自相矛盾的”。這可能暗示，盡管有些兒童活動(dòng)性感染缺乏癥狀，但他們?nèi)匀荒軌虬l(fā)展出與MIS-C相關(guān)的強(qiáng)大和異常的免疫反應(yīng)。

  Rostad說(shuō)：“這些研究提供了支持性證據(jù)，表明MIS-C代表了兒童對(duì)SARS-CoV-2感染的異常免疫反應(yīng)。然而，這種疾病過(guò)程的機(jī)制以及一些兒童出現(xiàn)癥狀而另一些兒童沒(méi)有癥狀的原因，仍然是積極研究的領(lǐng)域。”

  MIS-C的診斷和治療

  MIS-C患兒剛來(lái)醫(yī)院時(shí)，主要表現(xiàn)出胃腸道和呼吸道癥狀。其中一些人出現(xiàn)心肌功能障礙，射血分?jǐn)?shù)降低，這是衡量心臟泵血能力的指標(biāo)。所有MIS-C患者因低血壓需住院重癥監(jiān)護(hù)。

  在2020年3月至5月，研究人員研究了10名MIS-C住院兒童，10名COVID-19癥狀兒童，5名川崎病患兒和4名住院對(duì)照。

  從癥狀出現(xiàn)到采集抗體樣本的時(shí)間各不相同，一般在0～20天之間，少數(shù)在MIS-C組超過(guò)20天。研究人員使用了針對(duì)病毒棘突蛋白和病毒核衣殼蛋白受體結(jié)合域的抗體測(cè)試，這些抗體是在合著者Jens Wrammert博士的實(shí)驗(yàn)室中開(kāi)發(fā)的。他們還在合著者M(jìn)ehul Suthar博士的實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行了活病毒中和試驗(yàn)。

  所有MIS-C患兒均接受靜脈注射免疫球蛋白治療，一半接受皮質(zhì)類固醇。COVID-19組中的部分患者接受抗病毒或免疫調(diào)節(jié)藥物治療，如倫地西韋（4名兒童）和恢復(fù)期血漿（2名）。所有患有MIS-C的孩子最終都回家了。有癥狀的新型冠狀病毒肺炎患者中有兩人正在接受白血病治療，并因其潛在的疾病進(jìn)程而死亡。

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