馬里蘭大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)各地，醫(yī)院在確保早產(chǎn)兒或低出生體重兒出院前能夠在汽車座椅上安全呼吸的方式上存在很大差異。本月發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上的這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在一家醫(yī)院的新生兒中心（NBN）通過(guò)篩查的同一個(gè)嬰兒可能在另一家醫(yī)院的托兒所的類似設(shè)施中失敗。作者的結(jié)論是，為了更好地保護(hù)這些易受傷害的新生兒，“需要進(jìn)一步指導(dǎo)篩查實(shí)踐和失敗標(biāo)準(zhǔn)，以便為今后的實(shí)踐和政策提供信息”。

  “將嬰兒正確地安置在汽車座椅上可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。研究表明，與睡眠有關(guān)的嬰兒死亡中，有63%發(fā)生在汽車座椅上，”這項(xiàng)研究的主要作者、醫(yī)學(xué)博士、馬里蘭大學(xué)兒童醫(yī)院的新生兒學(xué)家Natalie L.Davis說(shuō)。

  汽車座椅耐受性篩查（CSTS）

  美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議對(duì)美國(guó)所有的早產(chǎn)兒進(jìn)行汽車座椅耐受性篩查（CSTS），以識(shí)別肺部發(fā)育不完全的嬰兒使用汽車座椅不安全的任何心臟或呼吸風(fēng)險(xiǎn)。

  Davis博士說(shuō)：“這些嬰兒被放在一個(gè)裝有呼吸和心率監(jiān)測(cè)儀的汽車座椅上，持續(xù)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，看看他們的呼吸是否有變化。” “問(wèn)題在于，APP并沒(méi)有指南可以參考，做什么、如何做以及失敗后的處理方式都沒(méi)有具體的指示。”

  作為國(guó)家預(yù)防嬰兒猝死綜合征（SIDS）國(guó)家“重返睡眠”措施的一部分，住院新生兒被平躺在地上。” Davis博士說(shuō)：“我們會(huì)在醫(yī)院里確保早產(chǎn)兒生命體征正常后才允許回家。”然而，當(dāng)嬰兒被放在汽車座椅上以便從醫(yī)院回家時(shí)就可能已處于危險(xiǎn)中，半直立的坐姿可能會(huì)造成呼吸障礙，而在平背姿勢(shì)下可能不明顯。

  不同的新生兒中心對(duì)于使用CST的方式不同

  為了獲得CSTS實(shí)踐的一個(gè)快照，研究人員使用一個(gè)參與結(jié)果研究網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在35個(gè)州進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查。在接受調(diào)查的84個(gè)新生兒托兒所中，90.5%的人報(bào)告說(shuō)在出院前進(jìn)行了CST。然而，Davis博士和她的同事們發(fā)現(xiàn)，新生兒中心在選擇新生兒進(jìn)行篩查的方式以及在測(cè)試中使用哪些參數(shù)來(lái)識(shí)別失敗方面存在差異。在如何處理篩查失敗的問(wèn)題上，他們也有不一致的做法：建議父母使用專用嬰兒車床而不是汽車座椅，以及轉(zhuǎn)診給專家進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)。

  他們確實(shí)在初次失敗后重復(fù)了CST，但時(shí)間范圍從立即重新測(cè)試到重新測(cè)試前至少觀察7天不等。

  在今年早些時(shí)候發(fā)表在《學(xué)術(shù)兒科》雜志上的一項(xiàng)研究中，Davis博士和她的同事還發(fā)現(xiàn)，在全國(guó)各地嬰兒使用CST的情況也存在類似的不一致性。

  Davis博士說(shuō)，這兩項(xiàng)研究的結(jié)果都強(qiáng)調(diào)了AAP需要更具體的并且一致的建議，以確定這些測(cè)試的失敗標(biāo)準(zhǔn)，并建議嬰兒失敗后的后續(xù)步驟。

  改進(jìn)措施

  有兩個(gè)方面可以立即改進(jìn)：

  ?通過(guò)在醫(yī)院使用兒童乘客安全技術(shù)人員，家長(zhǎng)和看護(hù)者可以更好地了解嬰兒在汽車座椅上的正確位置和適合性。

  ?新生兒托兒所應(yīng)安排適當(dāng)?shù)某鲈汉箅S訪，尤其是當(dāng)嬰兒被送回家時(shí)使用可攜式童床。父母?jìng)冃枰朗裁磿r(shí)候可以安全地把孩子的汽車座椅換成直立的。

  這項(xiàng)研究清楚地確立了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的必要性，以確保醫(yī)院為新生兒提供始終如一的護(hù)理。它還指出，需要更好的數(shù)據(jù)來(lái)幫助我們的醫(yī)學(xué)會(huì)在提出這些公共衛(wèi)生建議時(shí)提供信息。

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