我已經(jīng)35歲了，并且懷了雙胞胎。請(qǐng)問(wèn)我是否需要進(jìn)行羊膜穿刺和甲胎蛋白三聯(lián)檢查呢？還是不需要做什么檢查呢？我都需要知道些什么呢？

  如果你懷的雙胞胎來(lái)自于兩個(gè)卵細(xì)胞（異卵雙生），那么和你這個(gè)年齡段正常的發(fā)病率相比，胎兒出現(xiàn)遺傳疾病（比如患上21－三體綜合征或者唐氏綜合征）的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)加倍。換言之，風(fēng)險(xiǎn)率會(huì)從1/270～1/350上升到1/135～1/175.這還意味著，在做羊膜穿刺的時(shí)候，你的兩個(gè)胚囊都需要被取樣，這使得你的流產(chǎn)率從1/800上升到了1/400。

  絕大多數(shù)由藥物（如氯米芬、釋卵芬、人絕經(jīng)期促性腺激素和尿促卵泡素）造成的多胎妊娠都是異卵雙生，而自然發(fā)生的多胎妊娠中，同卵雙生率大約在1／3左右。世界范圍中同卵雙生的概率大約為1/250。在同卵雙胞胎中，羊膜穿刺術(shù)只需要對(duì)一個(gè)胚囊取樣就夠了。不過(guò)，僅憑第二個(gè)三月期的超聲檢查不可能確定他們就是同卵雙生，盡管在超聲檢查中，可能看到兩個(gè)卵之間的那層膜很薄。

  甲胎蛋白三聯(lián)檢查可以為那些懷有雙胞胎的母親進(jìn)行。最開始，對(duì)于多胎妊娠的檢查結(jié)果并不像單胎那么準(zhǔn)確，不過(guò)隨著最近幾年數(shù)據(jù)的日益完善，這已經(jīng)可以成為常規(guī)檢查了。

  就像在第三部分一開始說(shuō)的一樣：在進(jìn)行羊膜穿刺檢查前，一定要與醫(yī)生詳細(xì)討論可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，以及在檢查雙胞胎特定遺傳病時(shí)能帶來(lái)的好處。

  我怎樣才能知道他們到底是不是同卵雙胞胎呢？

  做到這點(diǎn)很難。如果胎兒性別相同，那么他們有可能是來(lái)自于同一個(gè)卵，但也只有等他們出生后，進(jìn)行一些特殊的基因檢查才能確定?？赡茏詈玫霓k法就是等待并看他們的長(zhǎng)相是否相似。你也可以通過(guò)檢查胎盤來(lái)判斷，但這種檢查并不能確診（見(jiàn)第四部分：胎盤發(fā)育）。

  除了前面提到的比如流產(chǎn)和遺傳病之外，懷上雙胞胎后還有哪些危險(xiǎn)會(huì)增加呢？

  冷靜一下，下面列出的是在多胎妊娠時(shí)，發(fā)病率會(huì)提高的并發(fā)癥。

  ·早產(chǎn)。

  ·胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩以及出生體重過(guò)低（可以出現(xiàn)癥狀不一致，比如只有一個(gè)胎兒受影響，而另一個(gè)卻無(wú)礙。換言之，也就是發(fā)育不均衡）。

  ·雙胞胎間血液融合（雙方建立血液的側(cè)支循環(huán)）。

  ·妊娠期高血壓（先兆子癇）。

  ·由于子宮收縮乏力或者剖腹產(chǎn)造成分娩期貧血或失血。

  ·胎盤前置或者早剝，以及相伴隨的出血。

  ·臍帶癥狀比如臍帶脫垂、纏結(jié)或者血管前置（臍帶纏結(jié)只發(fā)生在很罕見(jiàn)的單胚囊同卵雙胞胎中）。

  ·羊水過(guò)少。

  ·胎位異常（臀位、橫臥位）。

  ·圍產(chǎn)期病死率增加（單胎妊娠為10.4/1000，而多胎妊娠為54/1000）。

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