剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩在變得越來越流行，目前的趨勢確實很明顯，就是剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩率在逐漸上升，而剖腹產(chǎn)率在不斷下降。從1989年以后，剖腹產(chǎn)率就已經(jīng)開始緩慢下降了，不過下降速度在美國不同州之間有很大區(qū)別。在1995年，全美國平均剖腹產(chǎn)率大約在24%，而其中南方的剖腹產(chǎn)率最高，其次是美國北部和中西部地區(qū)，最低的是西海岸。路易斯安那州的總剖腹產(chǎn)率和初次剖腹產(chǎn)率都最高，分別為27.7%和19.6%；阿拉斯加的全剖腹產(chǎn)率最低，為15.2%，而威斯康辛州的初次剖腹產(chǎn)率最低，為10.6%。而剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩使用率基本與此相反。

  哪些女性適合采用剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩，而哪些不適合呢？

  到現(xiàn)在為止，剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的適宜人群還是那些希望通過陰道分娩，而且前次剖腹產(chǎn)所采用的切口是低位橫切的人。

  那些經(jīng)歷過兩次低位橫切口剖腹產(chǎn)的女性，只要第二次剖腹產(chǎn)是預(yù)約進行而不是緊急剖腹產(chǎn)的話，那么第三次分娩也可以采用經(jīng)陰道分娩。

  而剖腹產(chǎn)后的經(jīng)陰道分娩的禁忌證包括：接受過傳統(tǒng)切口剖腹產(chǎn)，多胎妊娠以及臀位胎兒。此外，盡管關(guān)于接受子宮肌瘤切除術(shù)之后進行陰道分娩的研究不多，但在大多數(shù)情況下，這還是被禁止的?，F(xiàn)在超聲或臨床檢查發(fā)現(xiàn)的巨大胎兒并不屬于禁忌證，這和以前的看法不一樣。而這種改變主要是因為我們完全不可能預(yù)測臨產(chǎn)時胎兒的體重。

  剖腹產(chǎn)后經(jīng)陰道分娩的成功率有多少呢？

  總體來說，大約有60%～80%。

  那些首次是因為非重復(fù)性因素比如胎兒臀位、胎兒窘迫或者胎盤前置而接受剖腹產(chǎn)的女性成功率會更高些。而那些首次因為胎兒巨大、產(chǎn)程快速期障礙或者胎頭下降障礙而接受剖腹產(chǎn)的女性，成功率就會相對降低。實際上，在第一次剖腹產(chǎn)時，宮頸擴張的程度會直接影響到以后經(jīng)陰道分娩的成功率。最近由美國紐約大學(xué)進行的研究表明，那些在第一次剖腹產(chǎn)時，宮頸雖然完全擴張，但卻不能把胎兒正常娩出的女性中，后續(xù)懷孕進行陰道分娩的成功率只有13%。

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