細支氣管炎是指末端支氣管發(fā)炎的疾病，好發(fā)于冬天及初春的季節(jié)。細支氣管炎是嬰幼兒最常見的下呼吸道感染，通常發(fā)生在2歲以下的幼童，且多半于1歲前發(fā)病，其中又以6個月左右嬰兒最常見。其盛行率約每100人就有3人罹患，男女比則沒有明顯的差異。

  細支氣管炎多經(jīng)由飛沫傳染而感染，而呼吸道融合病毒（RSV）則是引起細支氣管炎最重要的病毒，其余的尚包括流行性感冒病毒、腺病毒、麻疹病毒、鼻病毒等。

  癥狀

  患童開始會出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀（如感冒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等），約3天后轉變?yōu)楹粑M力、喘鳴聲等臨床表現(xiàn)，嚴重者還會有進食減少、鼻翼煽動、呼吸困難等情況。

  其中又以、發(fā)燒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、陣發(fā)性咳嗽、喘鳴聲、呼吸道分泌增多最為常見。

  診斷

  細支氣管炎初期與感冒的癥狀極為相似，不過，細支氣管炎主要發(fā)生于2歲以下的孩童，且患童除了感冒癥狀外，還有出現(xiàn)呼吸道分泌物增加、支氣管收縮等狀況；因此，診斷細支氣管炎主要以患者的「臨床癥狀」與「理學檢查」為主要依據(jù)，至于，X光檢查、血液檢查等不是絕對必要的檢查。

  ．臨床癥狀：痰多、呼吸急促、肋間凹陷、鼻翼煽動等。

  ．理學檢查：醫(yī)師聽診時會聽到喘鳴聲，尤其孩童「吐氣」時更明顯。

  孩童的生活照護

  細支氣管炎多半都會自然痊愈，不過，孩童罹患細支氣管炎這段時間，會因呼吸道分泌物過多的問題，而出現(xiàn)呼吸道不適如流鼻水、痰多、咳嗽…等癥狀，因此，更需要父母親的細心照護。

  ．全面禁煙：室內(nèi)環(huán)境應全面禁止吸煙，以免煙害加重病童呼吸道癥狀，且有研究報告顯示避免讓孩童暴露于二手煙的環(huán)境，還能降低孩童罹患細支氣管炎的危險。

  ．補充水分：患童因呼吸急促的現(xiàn)象進而使得呼吸時呼出更多的水分，不僅如此，患童因身體的不適導致進食量的減少，所以水分攝取也會相對跟著減少，此外，為了避免痰液堆積在細支氣管中等等，家長應協(xié)助（提醒）孩童補充足夠的水分。

  ．適當?shù)呐奶担赫_的拍痰技巧，可以協(xié)助孩童將痰液咳出。但家長應記得拍痰的時間應于喂奶前1小或喂奶后2小時，此外，若醫(yī)師有開立吸藥處方，應待孩童吸藥治療后再拍，拍打時孩童應穿上衣服，避免家長在幫孩童扣擊時產(chǎn)生刺痛感。

  安全用藥

  細支氣管炎是病毒感染而造成小支氣管發(fā)炎、水腫，因此，「支氣管擴張劑」對細支氣管炎不一定有效，所以在給藥時應密切觀察患童的臨床反應，再決定兒童是否得繼續(xù)用藥。

  用藥原則

  細支氣管炎是屬于病毒感染的疾病，因此，醫(yī)師多采取「支持性（癥狀）治療」，也就是當患童出現(xiàn)發(fā)燒（38.5℃以上）時，醫(yī)師會給予患童「解熱鎮(zhèn)痛劑」，當患童出現(xiàn)咳嗽、痰液時，醫(yī)師會開立「止咳、化痰」等藥物；至于，抗生素的使用則是不必要的。

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