寶寶發(fā)熱的用藥原則

本文Tag標(biāo)簽:幼兒發(fā)熱??

  我曾經(jīng)聽(tīng)到有媽媽議論,布洛芬可不能用啊,這個(gè)藥是用來(lái)治關(guān)節(jié)炎的,傷腎啊。也有的媽媽在論壇里說(shuō),撲熱息痛不好,吃了半個(gè)小時(shí)也沒(méi)見(jiàn)退熱……

  我用搜索工具看了一下,發(fā)現(xiàn)對(duì)布洛芬的所謂“不能使用”的貼子比較多,很多人引用布洛芬會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重腎衰竭的問(wèn)題,認(rèn)為醫(yī)生給寶寶開(kāi)布洛芬是“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”,等等。

  那么布洛芬和撲熱息痛到底該不該用于寶寶退熱?這兩個(gè)藥哪一個(gè)更好些?

  這其實(shí)是一個(gè)口服退熱藥的選擇問(wèn)題。

  首先,口服退熱藥是治療發(fā)熱的首選療法,不僅僅適用于家庭治療,也同樣適用于醫(yī)院和其他所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)——目前沒(méi)有其他推薦的常規(guī)注射或者靜脈點(diǎn)滴用退熱劑,而口服退熱藥起效快,療效穩(wěn)定,是絕對(duì)的“一線藥”、“首選藥”,也是藥店可買的OTC藥物。

  第二,這兩種退熱藥是官方的推薦藥物。布洛芬是世界衛(wèi)生組織推薦的嬰幼兒退熱首選藥,可以用于3個(gè)月齡以上的嬰兒,而世界衛(wèi)生相關(guān)文件規(guī)定,撲熱息痛可以用于1歲以上的幼兒。

  第三,目前普遍認(rèn)為撲熱息痛的副作用輕微,少數(shù)病例可能會(huì)有輕度肝損害。布洛芬過(guò)去一般僅有少數(shù)報(bào)告有腎臟毒性,新近研究發(fā)現(xiàn)它可能造成腎臟衰竭,但見(jiàn)于長(zhǎng)期較大劑量的抗炎用藥。而對(duì)于健康寶寶,正常的口服劑量還沒(méi)有造成。腎衰竭的報(bào)告。

  第四,兩種藥物的藥理方面,可能均對(duì)環(huán)氧化酶有抑制作用,從而使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的“發(fā)熱物質(zhì)”調(diào)節(jié)體溫下降(這是作用于體溫調(diào)定點(diǎn)的“治本”的降溫作用)。這種抑制不具有“向下調(diào)節(jié)”、也就是造成低體溫的作用,所以兩種藥物均較少造成體溫過(guò)低。

  第五,過(guò)去阿司匹林曾長(zhǎng)期作為兒科退熱的口服藥。但20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn),這種藥物的使用和一種嚴(yán)重的“reye綜合征”有關(guān),所以不應(yīng)再給寶寶使用。

  綜合來(lái)看,兩種藥物的副作用較少,藥理作用直接“治本”且藥效良好,足敷其盛名。倒是最近被媽媽論壇等大量推薦的“兒童退熱首選”尼美舒利,因?yàn)楦闻K毒性的問(wèn)題而主要用在抗炎領(lǐng)域,目前沒(méi)有被推薦為兒童退熱藥。

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