兒童白血病治療有哪些進(jìn)展？

  兒童白血病仍以聯(lián)合化療為主，目前兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病(ALI)5年無(wú)病生存率已達(dá)70%～80%，急性髓性白血病(AML)也達(dá)50%左右。這證明按危險(xiǎn)度分型的治療方案是有效的。即使如此，兒童ALL中仍有20%～30%、AML中有50%將復(fù)發(fā)。由于白血病的異質(zhì)性，一些形態(tài)學(xué)診斷相同、免疫分型相同的白血病，采用相同的治療方案，相同的藥物劑量，臨床上都產(chǎn)生截然不同的療效。因此近年來(lái)提出了白血病化療個(gè)體化的新概念，即根據(jù)每一個(gè)不同個(gè)體白血病患者的白血病細(xì)胞分子生物學(xué)特性、宿主藥物抵抗性和抗白血病藥物遺傳代謝差異，在應(yīng)用相同總體方案下，采用同一藥物的不同衍化物或同一藥物的不同劑量，不同的給藥時(shí)間和方式，根據(jù)對(duì)化療方案不同的早期反應(yīng)，在化療不同時(shí)段的微量殘留白血病狀態(tài)，進(jìn)一步采取相應(yīng)的治療方案，以期獲得最佳的療效。決定白血病化療個(gè)體化參數(shù)主要包括宿主相關(guān)因素，疾病相關(guān)因素，治療相關(guān)因素。

  目前新的療法不斷出現(xiàn)，如外周血造血干細(xì)胞移植、臍血干細(xì)胞移植、靶基因定向治療等都取得了一定的進(jìn)展。

  小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病臨床表現(xiàn)和處理原則是什么？

  小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病表現(xiàn)：①起病：大多較急，少數(shù)緩慢。早期癥狀有面色蒼白、精神不振、乏力、食欲減退、鼻衄或齒齦出血等，少數(shù)患兒以發(fā)熱和類似風(fēng)濕熱的骨關(guān)節(jié)痛為首發(fā)癥狀；②發(fā)熱；③貧血；④出血；⑤白血病細(xì)胞浸潤(rùn)引起的癥狀和體征：肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨和關(guān)節(jié)浸潤(rùn)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)，睪丸浸潤(rùn)，綠色瘤等。

  小兒急性淋巴細(xì)胞性白血病處理原則為早期診斷、早期治療：應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分白血病類型，按照類型選用不同的化療方案；藥物劑量要足，早期予連續(xù)強(qiáng)烈化療；要長(zhǎng)期治療，交替使用多種藥物。同時(shí)要早期防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病和睪丸白血病，注意支持療法。持續(xù)完全緩解2.5～3.5年者方可停止治療。

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