所謂周?chē)窠?jīng)是相對(duì)于中樞神經(jīng)而言的，是指直接與肌肉、皮膚等人體器官、組織直接相連的神經(jīng)，周?chē)窠?jīng)相當(dāng)于整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的一線指揮員及情報(bào)員，周?chē)窠?jīng)中的運(yùn)動(dòng)纖維負(fù)責(zé)將中樞神經(jīng)發(fā)出的命令送達(dá)每一塊肌肉及有關(guān)器官，同時(shí)周?chē)窠?jīng)中的感覺(jué)纖維負(fù)責(zé)收集各器官、組織對(duì)周?chē)碳さ姆磻?yīng)，如：冷、熱、痛等。

  引起周?chē)窠?jīng)損傷的原因很多，常見(jiàn)的原因有：炎癥、壓迫缺血、擠壓傷、牽拉傷、注射傷等。周?chē)窠?jīng)損傷的主要障礙表現(xiàn)為：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：弛緩性癱瘓（軟癱）、肌肉萎縮、肌無(wú)力。②感覺(jué)障礙：局部感覺(jué)減退或消失、麻木、感覺(jué)過(guò)敏、疼痛等。

  常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)損傷包括：上肢的臂叢神經(jīng)損傷、橈神經(jīng)損傷、尺神經(jīng)損傷、正中神經(jīng)損傷等。下肢的神經(jīng)損傷、腓總神經(jīng)損傷、脛神經(jīng)損傷等

  運(yùn)動(dòng)方法

  被動(dòng)伸腕、伸指

  【具體方法】患者用健手抓握患手手指，盡量緩和用力將患手手指伸展，同時(shí)將手腕向手背方向伸展如圖1所示。此動(dòng)作也可以讓家人幫助進(jìn)行。家屬的一只手抓握患手的2—4指，用另一手拇指及食指輕捏患手的拇指，在伸展2—4指及腕關(guān)節(jié)的同時(shí)，將患手的拇指與其余四指分開(kāi)。

  【作用】防止關(guān)節(jié)周?chē)浗M織縮短，保持腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。

  【注意事項(xiàng)】被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)盡早開(kāi)始，盡量在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行，用力要輕柔，避免用暴力牽拉關(guān)節(jié)。

  側(cè)方伸腕、伸指

  【具體方法】將雙側(cè)上肢前伸放在桌面上，拇指向上，兩手掌心相對(duì)，用力背伸雙側(cè)腕關(guān)節(jié)及手指各關(guān)節(jié)。

  【作用】增強(qiáng)伸腕、伸指肌力量。此動(dòng)作適合伸腕、伸指肌有主動(dòng)收縮，但不能克服重力進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的患者。

  【注意事項(xiàng)】開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，健側(cè)腕關(guān)節(jié)及手指與患側(cè)關(guān)節(jié)同時(shí)運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)患側(cè)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一旦患側(cè)能夠獨(dú)立進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以單獨(dú)強(qiáng)化患側(cè)上肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

  抗阻伸腕

  【具體方法】將患側(cè)前臂放在桌面上，手背向上，腕關(guān)節(jié)置于桌子邊緣，用手抓握沙袋或其他重物，用力將腕關(guān)節(jié)背伸。

  【作用】進(jìn)一步增強(qiáng)肌力。此動(dòng)作適合于橈神經(jīng)損傷后肌力恢復(fù)到能夠克服重力背伸腕關(guān)節(jié)的患者。

  【注意事項(xiàng)】開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，先讓患者在不抓握任何重物的情況下，背伸腕關(guān)節(jié)10次，如果患者無(wú)明顯疲勞征象，則讓患者用手抓握沙袋開(kāi)始訓(xùn)練，沙袋的重量應(yīng)該從輕到重逐漸增加。

  抗阻伸指

  【具體方法】將橡皮筋套在患手手指末端，用力背伸每個(gè)手指，在2—4指背伸時(shí)，拇指用力向相反方向牽拉橡皮筋，增加伸指的阻力。也可以將橡皮筋套在拇指與食指末端，用力外展拇指。

  【作用】增強(qiáng)伸指肌力及拇指外展、對(duì)掌肌力。

  【注意事項(xiàng)】訓(xùn)練中使用的橡皮筋大小應(yīng)合適，可以從使用一根橡皮筋開(kāi)始，逐漸增加到使用很多根橡皮筋，增加運(yùn)動(dòng)中的阻力。

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