腎臟是毒物排泄的主要途徑，排泄的方式有腎小球的濾過和腎小管的分泌。與血漿蛋白質結合的毒物不能由腎小球濾過，因而不易排出。腎小管對毒物的再吸收程度，直接影響毒物自腎排泄速度；再吸收少的排泄快，再吸收多的排泄較慢。腎小管上皮細胞的膜亦屬類脂質。毒物的代謝產物，多為水溶性極性物質，再吸收很少而易被排出。

　　尿液pH的改變對毒物經腎排泄影響較大。堿性藥物在酸性尿液中，電離度大，再吸收少而易排出；而酸性藥物則在堿性尿液中，電離度大而易攤出。后一情況可利用于促進毒物經腎排出。例如酸性藥物苯巴比妥和水楊酸鹽類中毒時，可給服碳酸氫鈉使尿液堿化，其清除率可較酸性尿提高5倍以上，加速排泄。

　　堿性藥物如奎寧、阿的平、普魯卡因、美加明等中毒時，可否應用藥物使尿液酸化，以促排泄，尚未見有報道，但應盡量避免應用堿性藥物。毒物自腎小管分泌需通過其上皮的特殊轉運機構，但迄今尚未找到促進轉運機構加速分泌毒物的有效措施?？傊?，腎臟機能的情況可以顯著影響毒物經腎排泄，從而改變毒物作用。腎機能減退者，經腎排泄的毒物的毒性可明顯增強。

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