在選擇兒童拔牙時機時，應考慮兒童的全身及局部因素，盡管拔牙是一種很小的手術(shù)，但若時間選擇不當，也會造成一些嚴重后果。因此，在小兒有如下某些全身或局部疾病時不能拔牙。

  （1)全身狀況

  ①患血液疾病兒童患白血病要嚴禁拔牙?；佳巡?、貧血，血小板減少等血液病時，應先治療，在血液科醫(yī)師會診后再決定是否拔牙。

  ②患內(nèi)分泌疾病的兒童患腎上腺皮質(zhì)功能低下、甲狀腺功能亢進及糖尿病者，未經(jīng)藥物控制時拔牙，易發(fā)生休克。糖尿病患者拔牙后血塊凝固遲緩。

  ③患心臟、腎臟等疾病的兒童有嚴重代謝障礙的心臟病患者應嚴禁拔牙。對心臟病癥狀輕的患者，可在兒科醫(yī)師會診處理同意后行拔牙手術(shù)。有腎炎病史的患者，拔牙前應檢驗尿液和腎功能后酌情處理。

  ④急性感染期的患兒急性感染期拔牙易引起感染擴散，造成更嚴重的痛苦，應避免拔牙。如發(fā)熱、上呼吸道感染等。

  (2)局部狀況

  ①患牙局部的急性感染根尖組織和牙槽骨有急性化膿性炎癥時；病牙周圍牙齦、牙周粘膜有急性炎癥，應在藥物控制后再拔除，以免炎癥擴散。如急性牙槽膿腫、急性牙周炎、急性冠周炎，拔牙應審慎考慮。

  ②口腔患粘膜疾病口腔患嚴重的粘膜疾病時，局部粘膜充血、紅腫，疼痛明顯，此時不宜拔牙。如病毒性齦口炎、鵝口瘡等。

  因此，對有局部炎癥的患兒，應在炎癥得到控制后再拔除病牙；對有全身性疾病的患兒，更應在全身性疾病得到控制后并在嚴密監(jiān)護下拔牙。

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